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编号:219809
肝脾舒(名医名方)
http://www.100md.com 2002年10月28日 《中国中医药报》 第1841期
     周继友简介

    周继友,1946年12月生,山东省青州市人。1966年毕业于济南军区卫校,1971年毕业于济南军区军医学校医疗专业,1973年在山东医科大学附院进修内科1年,1976年、1981年、1987年先后在济南军区西学中班、中医经典班、山东省中医高级研究班学习,1991年拜全国名医、著名肝胆病学家陈伯咸为师,随学3年,深得真传。现为山东中医药大学二附院内科主任医师、教授,山东省中医药学会肝胆病专业委员会副主任委员,济南市中医学会理事,济南市高级职称评委。系统的理论学习和名师的传授,为临床、教学、科研打下了坚实的基础,历经36年的临床实践,在辨治慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、慢性胃炎等方面,方法独特,疗效显著。对急性中风、冠心病也有研究,治疗有独到之处。在省及国家级刊物上发表学术论文35篇,主编出版《小儿常见病防治》、《陈伯咸临床经验荟萃》2部著作,参编4部著作,主持完成《中医综合治疗急性脑卒中的临床研究》、《复肝饮治疗乙肝临床与实验研究》、《肝脾舒治疗肝硬化临床与实验研究》等,并获济南市科技进步二等奖。
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    组成:柴胡12g,香附15g,郁金15g,当归15g,白芍15g,生黄芪60g,茯苓15g,鸡内金20g,醋元胡15g,枳实15g,水红花子15g,炙鳖甲20g,水蛭粉10g,三七粉10g,茵陈30g,女贞子15g,白花蛇舌草15g。

    功能:舒肝健脾,化瘀解毒,软坚散结。

    主治:肝炎后肝硬化(代偿期)

    用法:上药除水蛭粉、三七粉外,凉水浸泡2小时,用中火煎煮2次,每次20分钟,两次混合共取药汁500ml,然后将水蛭粉、三七粉掺入药汁中,早晚分服(早餐前1小时,睡前半小时),每日1剂,30天为1疗程。

    方解:肝硬化属中医“癥积”的范畴,大多由慢性肝炎演变而来。大凡肝病者必有气郁在先,肝有一分之不疏,气有一息之不行,则气滞血瘀。方中柴胡专入肝胆经,率诸药直达病所,与香附、郁金、枳实为伍,疏肝郁,理气机,化痰浊,“疏其气血,令其条达”,使百脉通泰,五脏安和。肝病日久,肝之气血暗耗,体阴匮乏,疏泄之职每况愈下,柴胡配当归、白芍,疏肝郁,养肝血,益肝阴,缓急止痛,疏养并举,久用全无伤阴之虑。肝病传脾犯胃,气血化生不足,肝虚难复,症见两胁胀痛,胃脘痞满,纳呆便溏,神疲倦怠等,方中黄芪、茯苓、鸡内金健脾益气助运,和胃纳化,此乃肝病求治于脾,治脾方可保肝。其中黄芪补益脾气,又启动肝阳,畅达肝气,一药多途,尤对疲乏无力者效果尤著。由于本病多病程久远,历经从量变到质变的过程,根据“久病入络入血”的规律,痰瘀互结导致肝硬化,且一般化瘀药恐难以胜任,故在健脾扶正的前提下,用鳖甲、内金、水蛭、三七、元胡、水红花子等品,搜剔瘀凝,化瘀生新,疏通门脉,改善肝血循环。柴胡合茵陈、白花蛇舌草,疏肝利胆,清解毒邪,推陈致新。肝病旷久,穷必及肾,取女贞子补益先天之本,濡养肝木之体。是方切贴病机,集疏通、清化、补益、软坚于一炉,标本兼顾,临床用之,缓图效机。

    临床加减:心烦失眠者加酸枣仁、合欢皮;纳呆加炒谷芽;转氨酶升高加鸡骨草、败酱草;湿热盛而大便粘滞不爽者加黄芩、山栀、焦槟榔;牙龈出血者加丹皮、白茅根。, 百拇医药