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手术成功关键在定位
http://www.100md.com 2006年12月19日 《生命时报》 2006.12.19
     绝大多数癫痫患者使用药物治疗有效,但20%的癫痫患者药物治疗效果不好,被称为难治性癫痫。一般来说,在专科医生指导下正规药物治疗两年以上,不能控制癫痫发作,工作能力、生活质量受到严重影响的癫痫患者,应积极考虑手术治疗。

    癫痫是大脑异常放电造成的,因此手术就是将找到的病灶进行毁损。术前,医生会对患者进行详细评估,包括临床病史和体格检查、化验检查(包括药物浓度检测)、颅内电极检测或脑电图检查、PET检查等,以进一步明确诊断。总体来讲,开颅手术摧毁病灶手术方法要根据患者的情况选择,病灶的精确定位、切除程度适宜及抗癫痫药物的合理应用是手术成功的关键所在。

    由于患者间存在个体差异,病情轻重不一,具体疗效也有所不同。临床上医生会根据患者的不同特点,选择不同的手术方式,如前颞叶切除术、选择性杏仁核海马切除、脑皮质致痫灶切除术、脑立体定向手术、胼胝体切开术、功能区痫灶低功率电凝热灼术、软脑膜下横纤维切断术、大脑半球切除术和慢性神经刺激术等多种方式。由于手术操作非常精细、复杂,历时较长,需要神经外科专家、神经内科专家、脑电图专家、麻醉专家和护理专家通力合作。

    难治性癫痫并非不治之症,关键要早期诊断、正规治疗。相信在全社会的共同努力下,人们会逐步改变对癫痫的不正确认识,患者及家属会摆脱阴影,享受美好人生。, 百拇医药(北京三博复兴脑科医院癫痫中心主任 栾国明)