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吃降压药,不良反应怎么防
http://www.100md.com 2007年1月9日 《生命时报》 2007.01.09
吃降压药,不良反应怎么防

     初次用药会头晕 夜里容易低血压 突然停药血压升

    冬季是高血压患者的危险季节,天气冷血管收缩,血压会有较大的波动,容易出现危险。专家提醒,坚持服药是治疗高血压最直接、最有效的手段,用药时要注意以下几个方面,以防止不良反应的发生。

    初次服药逐渐加量

    卫生部中日友好医院大内科主任柯元南教授告诉《生命时报》记者,有些高血压病人在第一次服用降压药时,会感到心慌、气短、心前区不适、焦虑、不安、面红、头晕等。可能原因有:病人对药物一时的不适应、药物固有的不良反应,同时还可能存在一定的心理作用。尤其是老年人、基础血压较高、长期高血压未经治疗的患者,会对压力反射不敏感,或者脑血管自动调节功能下降,更容易出现上述情况。

    因此,高血压患者,尤其是老年人,开始服用降压药时剂量宜小,以后逐渐增加至治疗量。同时,未经医师允许,不得擅自加大剂量,否则易引起血压骤降。血压下降过快会引起脑供血不足,产生大脑缺血缺氧,甚至发生脑血栓。

    另外,为了避免出现上述症状,也可选用长效降压药。较小的剂量即可达到与大剂量的普通制剂相同的效果,所以降压更为平稳,血压的昼夜变异小,还可以避免清晨血压的突然升高。而且,由于用药次数少,还能避免漏服药物。

    此外,对于血压较高的患者,还可在医生指导下采用不同机制的药物联合用药,既能保证降压的效果,又不增加副作用。

    多在早上服药

    柯教授说,大多数人的血压呈“两高一低”或称为“长杓柄状”曲线,即上午9—10时为第一个高峰,下午6—8时为第二个高峰,午夜时分通常为最低。一般入睡后的血压要比白天下降20%左右。因此,高血压病人应选择在早上服药。

    如果服用的是短、中效降压药,一天需服两三次,注意最好不在睡前服药。因为夜晚血压会自然下降,加上药物的作用,会导致血压大幅度下降。而且,夜间血流缓慢、血流量减少、血黏度增高,容易发生脑血管意外。

    但是,有些病人的血压是晚上不下降,或者反而升高,被称作“非杓型”或“反杓型”,这样的病人就可以在睡前服药,或是选用上面提到的长效降压药,来避免这类问题的发生。

    降压要终身服药

    柯教授提醒,选择降压药应以西药为佳,不要看到说明书上写着副作用就惶恐不安。其实写清各种副作用,说明此类药物已经进行了严格的临床试验,是一种成熟的药物。切忌相信所谓无副作用、一剂根除的偏方、秘方。要知道迄今为止,还没有哪种药可以“根治”高血压。

    柯教授说,降压的目的是为了减少心脑血管疾病的发生、延长寿命、提高生活质量,因此高血压是一种需要终身治疗的疾病,应该在持续平稳的降压措施下才能收到好的疗效。有些患者在血压恢复正常后就擅自停药,结果没过多长时间血压又出现回升,甚至会出现头痛、失眠、出汗、易激动等症状,严重时危及生命,因此,降压药不能随便停用。

    当气温升高时血管舒张,大多数患者的血压会略有降低,个别患者甚至出现低血压。此时可以适当减量,甚至暂时停用,但要在医师指导下逐渐减量。, 百拇医药(吴潇湘)