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口腔溃疡分类治
http://www.100md.com 2007年5月29日 《生命时报》 2007.05.29
口腔溃疡分类治

     口腔溃疡虽然是“小毛病”,却经常给患者及其家人带来极大的痛苦和烦恼:不仅正常的饮食和作息会受到干扰,并且还会因为疼痛引起失眠,精神烦躁、紧张,甚至会对工作和生活都丧失兴趣。但如果能在治疗口腔溃疡前就明确诊断,进行准确的分类治疗,效果就能大为改观。

    复发性口腔溃疡:对病人来说,口腔溃疡经久不愈,恐怕是最大的难题了,从牙牙学语的稚童到白发苍苍的耄耋老人,都有可能是受害者。虽然此病还不能完全根治,但是患者可以放心,它没有癌变的可能。

    复发性口腔溃疡的诱发因素比较多,包括消化道疾病、内分泌紊乱、疲劳、心情紧张和多吃刺激性食物等。因此在治疗上,特别强调针对诱发因素进行治疗,并局部使用消炎止痛促进愈合的中西药物,比如有清热解毒作用的含漱剂往往对口腔溃疡初期有效,有活血化淤作用的含漱剂一般对疾病中期有效;而有扶正补气作用的则主要针对后期疾病的治疗。通常情况下,如果病人复发次数减少、疼痛减轻,则说明治疗有效。

    创伤性口腔溃疡:有潜在癌变危险的口腔溃疡则多见于创伤性溃疡,好发于小孩和老人,尤其是多发于有多动症的孩子,他们常常有咬唇、咬舌、咬颊的不良习惯。老人多由不良修复体造成,例如修补的假牙比较粗糙,或使用年份太久的旧假牙摩擦口腔黏膜导致黏膜固定部位的溃疡。

    在治疗上,首先要消除危险因素,改正不良习惯。比如小孩应积极治疗多动症,同时再辅以心理治疗;老人则要重新修复假牙。对于现已存在的创伤性溃疡,局部和全身都需要抗炎治疗。如果能完全纠正不良习惯,并抢在癌变前治好创伤性溃疡,那么,这一类型的口腔溃疡,治疗效果是最好的。该类型溃疡的治疗一般需要1—2个月,每1—2周应去门诊一次。

    恶性口腔溃疡:此类型中以口腔鳞癌最为常见,其临床表现与一般口腔溃疡不同,溃疡周边粗大隆起,有脓血。如果到了这一步,就必须转到口腔外科抓紧手术治疗,而且越早治效果越好。, http://www.100md.com(上海交通大学附属第九医院口腔科主任医师 周曾同)