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对性生活感到恐惧的人
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     夫妻性爱是表现夫妻亲昵关系和亲密无间的一种无与伦比的奇妙方式,是夫妻之间心灵、精神、肉体在性行为上的交汇,它应当是欢悦和美妙的。性学专家们一致认为:在性活动中,两个人能比任何时候都更容易分享那种无可比拟的亲密。他们会感到十分放松,充满柔情蜜意。人们也往往会用“两情相悦、水乳交融”来形容夫妻性生活。

    然而,却有人对于自然而愉悦的夫妻性生活感到十分的恐惧,极力回避夫妻之间的性接触,这就是“性厌恶”。

    国际上在性功能障碍的诊治中,一般都采用美国精神医学协会编著的《精神疾患诊断及统计手册》所拟定的定义和分类。在该手册第四版中,在“性欲障碍”的下面列举了两种疾患:性欲低下和性厌恶。

    性厌恶的表现是害怕性生活,逃避性活动,对伴侣的性器官接触极端厌恶。虽然性厌恶和性欲低下都有性欲低落的表现,但两者还是可以区别的:性厌恶的特征为性害怕与逃避,而性欲低下的特征为性沮丧及缺乏主动反应。
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    性厌恶并不是非常罕见的,只是人们对其的研究和认识不足。美国著名性治疗学家卡普兰医学博士在所著《性厌恶:性恐怖和恐怖症》一书中,对此作了较多的探讨。她分析了376例回避性活动的病人,其中25%有典型的恐怖症,38%有非典型的恐怖症。

    下面是一个典型的性厌恶病例:

    陆女士25岁,其夫李先生27岁。陆女士主诉毫无性欲,回避与丈夫的任何肉体接触。两人青梅竹马,相亲相爱,除了性困难,什么都好。结婚四年来,陆女士开始时是被丈夫的性举动吓坏了,后来对任何情形下的性接触,都具有日益严重的厌恶。但当她自己手淫和沉浸在性幻想中时,却能获得性高潮。在订婚阶段她就出现严重的性恐惧,两人差点就闹崩了。她还有过自发的恐惧发作,但过去从未将其潜在的恐怖症诊断出来。为了医治性厌恶,她曾接受过心理治疗和行为治疗。心理治疗无效,行为治疗甚至加重了她的性畏惧和回避。后来采用心理动力学治疗加上三环类抗抑郁药治疗(对恐怖症有疗效),半年后,性困难完全消除,夫妻性生活很满意,并生了一个女孩。
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    对性厌恶的诊断,要进一步区分患者性厌恶的类型:是原发性性厌恶,问题一向就存在,还是继发性性厌恶,曾经有一段正常的性欲时期,后来才发生性厌恶;是泛发的性厌恶,即在所有情况下(不管性伴侣是谁,不管在何处何时)出现,还是特发的性厌恶,只在一些情况下(与某性伴侣,在某些时间地点)出现;是由心理因素造成,还是由生物、心理、社会(人际)及文化成分等多种因素造成等。

    上面所说陆女士患的是原发性的性厌恶,因为她从未有过对伴侣的性接触不恐惧的情况,同时也是泛发的性厌恶,因为对伴侣的任何情形下的性接触,都具有日益严重的厌恶。但又不是完全没有性欲望和性满足,因为她会自己手淫并沉浸在性幻想中,且能获得性高潮,这是和性欲低下有区别的。看来她的性厌恶是由生物、心理、社会、文化多种因素造成的,精神医学上的原因(恐怖症)占主要地位,因而三环类抗抑郁药针对恐怖症的治疗,便是必要而有效的。

    假如性厌恶来自性创伤(如强奸受害者),或不良的性教育,或负面的性讯息,或低自尊,或不良的自我形象,就要分别或综合运用心理创伤治疗、减敏感法、感官专注(即性感集中训练)、心理治疗、性知识和性观念的再教育等方法加以治疗。感官专注是性治疗中最常用的基本方法,以后专文介绍。
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    下面的病例说明幼时的负面影响如何造成性厌恶,性知识和性观念的再教育如何可以克服性厌恶。

    白姓女子患有性厌恶,对自己表现出性感和自己对男人有吸引力,都感到内疚和焦虑,便回避一切可能的性机遇。原来她是家中最小的孩子,对母亲十分依恋。她的母亲则是一位自恋型的好胜女人,她反对对女儿进行性教育,并且干扰女儿与父亲之间的情感和亲近。这样一来,这位易受伤害的小女孩就在母亲的消极性观念的影响下,出现对性的排斥态度。由于她的“恋父情结”没有处理好,成年结婚后,在内心总把丈夫误当做父亲,并产生“乱伦”的恐惧,于是她平时总是把自己搞得邋邋遢遢,避免具有性感和性吸引力,并且力图回避和丈夫过性生活。治疗师一再教育她:“你丈夫不是父亲,他十分爱你,你有权利与他一起共享性欢乐”,逐步使她认识到过去所接受的消极性教育的不合理性,婚后还保持这种否定性的性观念和性态度,就更加不合理,从而解除了她内心的顾虑,“允许”并放开自己投入到夫妻性生活的欢乐中去。

    性厌恶对个人生活和婚姻的影响是很大的。有可能使一些女子终身不嫁,也有可能使婚姻处在严重的冲突和痛苦中。对性厌恶的治疗,要夫妻共同进行。在治疗过程中,有可能出现各种不同程度的阻抗,或来自患者,或来自其伴侣。要及时发现这种阻抗,加以排除,以保证治疗的成功。, 百拇医药