· 国际学术动态·

    作者单位:200032 上海,复旦大学附属儿科医院(黄国英) ;华中

    科技大学同济医学院协和医院(王新房)

    2003 年美国心脏学会年会有关超声心动图研究的简况

    黄国英 王新房

    2003 年美国心脏学会(AHA) 年会于 2003 年 11

    月9～12 日在美国 Florida Orlando 市召开。大会涉及

    内容甚广 ,其中以超声心动图技术的研究和临床应用

    为主题的论文 220 篇 ,包括特邀专题报告 27 篇 ,研究

    论文 193 篇(其中发言 101 篇 ,墙报 92 篇) 。论文内容

    以二维彩色多普勒超声心动图诊断的临床应用最多 ,计102 篇;其次为心肌应变率(st rain rate) 、多普勒心肌

    显像(DTI) 、三维超声心动图(3DE) 、经食管超声心动

    图( TEE)和声学造影(cont rast echocardiography)等技

    术的研究与临床应用价值 ,各有论文 11～20 篇;其他

    还有运动负荷和药物负荷超声心动图、胎儿超声心动

    图、心腔内超声心动图以及二次谐波等技术的研究与

    临床应用方面的论文。内容涵盖冠心病、心力衰竭、先

    心病、心肌炎、心律失常、心肌病、川崎病、风湿性心脏

    病和感染性心内膜炎等各种心血管疾病。

    在超声心动图 50 年回顾专题演讲中 , Tajik 介绍

    了超声心动图诊断技术 50 年来的发展历史 ,从 1953

    年 Edler 首先报告 M 型超声心动图的临床应用开始 ,超声心动图诊断经历了以二维超声显像、频谱多普勒、彩色多普勒血流显像以及心脏声学造影技术等为代表

    的一系列的革命性发展。这些技术不单对心脏正常与

    异常结构形态学观察 ,而且在血流动力学检测和定量

    研究、临床诊断和鉴别具有重要意义。目前超声心动

    图诊断的准确性已经不容置疑 ,在很大程度上取代了

    创伤性的心导管检查 ,后者的比例从 1980 年的 95 %下

    降到 1999 年的 13 %。Tajik 还根据近年来的研究热点

    如实时三维超声心动图、心腔内超声心动图、超声的分

    子显像、介入超声等作了评价 ,预测2005年之后超声

    心动图技术将从黄金时代(golden era)进入一个新的纪

    元 白金时代(platinum era) 。

    Ot to 系统地讲述了多普勒超声心动图的临床应用

    研究 ,进一步说明了该技术到 20 世纪 90 年代末期已

    经完全趋于成熟 ,在评价心脏血流动力学方面优于心

    导管检查。Erbel 系统地讲述了经食管超声心动图的

    应用研究 ,显示了该技术在显示心血管解剖结构独特

    的优越性以及在指导心血管介入治疗的价值。Kaul 重

    点介绍声学造影技术在心肌显像的重要价值 ,并指出

    今后有可能利用造影微泡(microbubble)携带药物 ,然

    后运用声学技术击碎微泡、释放药物以达到治疗某些

    心血管疾病的目的。Roelandt 则对三维超声心动图的

    发展历史、现状和展望进行了系统介绍 ,认为近年来三

    维超声心动图技术已取得了长足的进步 ,在有限的动

    态三维和实时三维超声心动图诊断报道资料中 ,已经

    初步显示了该技术对心血管解剖和功能诊断方面的应

    用价值 ,具有很好的发展前景 ,指出随着三维超声显像

    的不断完善及其与其他各项超声技术的结合 ,今后实

    时三维超声心动图将完全能够作为临床的常规诊断方

    法。

    值得一提的是 ,由芝加哥儿童医院报道的心腔内

    超声心动图(int racardiac echocardiography , ICE)作为一

    种新的技术 ,已经应用于房间隔缺损介入治疗中的监

    测 ,成为继经食管超声心动图技术之后又一具有很高

    临床应用价值的腔内超声心动图诊断方法。与 TEE

    进行了比较 , ICE所显示的切面与前者相似 ,但能获得

    更清晰的图像。

    (收稿日期:2004201206)

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.· 临床研究·

    作者单位:450003 郑州,河南省人民医院超声科

    定量组织速度成像技术评价胎儿心肌作功指数

    袁建军 屈献忠 赵冰 王睿丽 马桂英

    【摘要】 目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)评价胎儿左、右心室心肌作功指数( Tei 指数)与胎龄、胎心

    率的关系。方法 对 77 例中、晚孕正常胎儿行 QTVI检查 ,分别采集房室瓣环处的组织多普勒频谱图 ,测定并

    计算出等容收缩时间 +等容舒张时间( ICT + IRT) 、射血时间( ET)及 Tei 指数。结果 所有受检者的 QTVI图

    像均能满意记录。左、右心室间的 Tei指数差异无显著性意义。ICT + IRT、 ET值大小与胎心率呈负相关 ,但 Tei

    指数与胎心率没有相关性。左、右心室 Tei指数与胎龄之间没有相关性。结论 QTVI技术检测 Tei指数为临床

    评价胎儿心功能提供了一种容易掌握且重复性好的新方法。

    【关键词】 超声心动描记术;胎儿;心室功能;心肌作功指数

    Assessment of myocardial performance index in fetuses using quantitative tissue velocity imaging YUA N Jian2jun ,QU Xian2z hong , ZHAO Bing , et al . Department of Ul t rasound , Henan Province People’ s Hospital , Zhengz hou

    450003 , China

    【Abst ract】 Objective To analyze left vent ricular (LV) and right vent ricular ( RV) myocardial function in

    fetuses ,quantitative tissue velocity imaging (QTVI) was used to detect myocardial performance index ( Tei index) .

    Methods The study group consisted of 77 second 2 and third2t rimester conceived normal fetuses. The isovolumic

    relaxation time ( IRT) + isovolumic cont raction time ( ICT) and ejection time ( ET) of LV ,RV and internal vent ricular

    septum were obtained by QTVI. Tei indexes were calculated using the formula ( IRT + ICT) / ET. Results The fetal

    IRT + ICT ,ET and Tei index can be easily obtained in all fetuses. There was no significant difference for LV and RV

    Tei index (LV :0. 49 ±0. 10 ;RV :0. 50 ±0. 13) . The IRT + ICT and ET were inversely proportional to fetal heart

    rate. The Tei index ,however ,appeared to be independent of fetal heart rate and of gestation age. Conclusions QTVI

    provides a new ,easily obtainable and reproducible measure to assess fetal vent ricular function.

    【Key words】 Echocardiography ;Fetuses ;Vent ricular function ;Myocardial performance index

    M 型、二维及脉冲多普勒超声心动图已经用于临

    床评价胎儿心脏收缩及舒张功能 ,但是由于胎儿心脏

    体积较小、胎心方位不易确定、胎动或胎位致使不易获

    得满意心脏切面等 ,从而限制了这项技术的临床应

    用[1 ] ......