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    例， 排便间隔时间不同， 在 3～8 天之间。治疗方法 ： 福松( F o r —

    l a x ) 是一渗透型轻泻药， 活性成分是聚乙二醇4 0 0 0 ( P E ~ ) ，其为一长链形聚合物， 可借氢键作用固定水分子， 因此， 口服

    此药后可使肠道液体体积增加， 产生轻泻作用， 因其分子量较

    高， 在消化道内不吸收或代谢 ， 不影响脂溶性维生素的吸收和

    电解质的代谢， 对于长期治疗具有 良好的耐受性 。治疗组 2 0

    例 ， E l 服福松 1 0 g ， 一天 2 次， 餐后服， 喝水 l 0 0 m l ， 3周有效； 对

    照组 2 0 例， 用乳果糖液 1 0 I l l l ， 一 1 3 3次， 3 个月。便秘标准：

    排便间隔时间延长， 每次排便间隔在 7 2 h ； 便质干结 ， 甚至如

    羊屎状团块， 或大便并非干结但排出困难； 病程持续 1 个月以

    上； 经检查无器质性病变发现。疗效标准 ： 显效： 便秘明显改

    善， 排便间隔时间在 7 2 h内， 便质接近正常， 其他症状大部分

    消失； 有效： 排便间隔时间缩短 1 天， 便质干结改变， 其他症状

    改善； 无效 ： 便秘及其他症状均无改善。结果：综合性治疗

    组 ： 显效 1 6 例( 8 0 %) ， 有效 4 例( 2 0 %) ， 均未见任何不良反应 ；

    对照组： 显效 1 5例( 7 5 %) ， 有效 4例 ( 2 0 %) ， 无效 1例 ( <

    1 5 %) ， 两组经 检验 ， 无显著性 差异( P=0 . 5 9 9 7 ) 。结论：

    I B S 的病因和发病机制迄今尚不清楚， 但常与精神、 肠道动力

    学改变、 饮食及肠道感染因素有关。本病关键性特征是患者

    感到腹部不适、 腹痛 、 腹胀 、 腹泻 、 便秘或腹泻与便秘交替 、 屁

    多、 粪便常带黏液及便后仍有便意感。此外 ， 患者可有嗳气、恶心等消化不良症状， 且常有心悸 、 气短、 胸 闷、 面红 、 手足多

    汗、 多尿等植物神经系统不平衡表现， 女性常痛经。根据肠道

    症状的特点， 并通过各种有关检查排除其他器质性疾病 ， 本病

    的诊断多可确立。便秘可分为器质性和功能性两大类型。功

    能性便秘又可分为单纯性便秘型和 I B S便秘型， 后者又称为

    痉挛性便秘或痉挛性结肠炎。如果便秘不予解决可引起多种

    并发症 ： 引起和加重直肠疾病； 硬粪常压迫肠壁形成粪性溃

    疡 ， 严重可致肠穿孔引起腹膜炎； 严重便秘引起精神紧张 ， 焦

    虑不安 ； 用力排便增加心脏负荷， 诱发或加重心功能不全、 冠

    状动脉缺血及心律失常等。I B S尤其是便秘型 I B S是一种以

    心理和精神因素为主的“ 难症” ， 所以对便秘型 I B S应引起足

    够重视， 认真做好预防和治疗。泻药种类繁多， 如何选用效果

    佳、 副作用小的泻药值得探讨。目前， 用于治疗便秘的药物可

    分为刺激性泻剂、 容积性泻剂、 渗透性泻剂和润滑性泻剂等。

    刺激性泻剂( 如酚酞) 及一些中药( 如番泻叶) 的作用机制是刺

    激肠道的肌肉和神经， 作用强， 迅速， 但长期使用会损害肠壁

    的神经， 并可导致结肠黑变病。容积性泻剂靠增加粪便容量，软化粪便起作用， 由此带来的腹胀常使患者难以忍受。以石

    蜡油、 甘油为代表的润滑性泻剂 口感较差， 作用弱 ， 长期使用

    可导致脂溶性维生素吸收障碍。因此 ， 在功能性便秘的治疗

    中， 渗透性泻剂逐渐受到重视。在治疗过程中无任何不 良反

    应、 安全 ， 深受患者欢迎 ， 但 2 0例中有 4例停药后又有反复，我们改为中药四磨汤及微生态制剂联用， 也可巩固治疗。

    7 6 .1 0 0例肠易激综合征临床治疗观察

    王晓娟 闫 皓

    天津市滨江医院科技教育科( 3 O O O 4 1 )

    目的：肠易激综合征( mS ) 是临床常见的一组消化道症

    状， 并非器质性肠道疾患， 在治疗方面仅限于对症治疗 。 因此症

    Ch i n ~ J a mml o f Ga s t r o e n t e ml 2 0 0 3 ，Vo l 8，S u p o l e me n

    状反复出现， 为使疾病得到痊愈， 应寻找一种有效的治疗方法。

    方法：筛选 1 0 0 例腹泻型 mS患者分两组观察， 每组各 5 0例，观察组加服镇静药治疗。结果：加服镇静药组疗效优于观察

    组。结论：在 I B S的常规治疗中加服镇静药效果可靠。

    7 7 .舒丽启能联合普乐拜尔治疗肠易激综合征临床分析

    张瑞星 姚树坤 范海燕

    河北医科大学第四医院消化内科( o s o o l 1 )

    目的：观察舒丽启能联合普乐拜尔治疗肠易激综合征

    ( I B S ) 的疗效。方法：4 0例 门诊患者， 均符合罗马 Ⅱ诊断标

    准， 其中腹泻型 3 2例、 便秘型 8例。予舒丽启能 0 . 1 g 、 3次/

    1 3， 普乐拜尔 1 . 5 g , 3次/ 1 3 E l 服， 观察用药期间腹痛、 腹泻 、 腹

    胀和便秘缓解情况及药物不良反应。数据处理采用 y 检验。

    结果：有效 3 1 例 ， 总有效率为 7 7 . 5 %。腹泻型 3 2 例 ， 有效 2 7

    例 ， 有 效率 为 8 4 . 4 %； 便 秘 型 8例， 有 效 4例 ， 有效 率 为

    5 0 . 0 %。两型疗效有统计学差异( P<0 . 0 5 ) 。腹泻、 腹痛、 腹

    胀和便秘 的缓解率分别是 8 3 . 3 %、 7 2 . 2 %、 3 8 . 4 %和 3 7 . 5 % ......