·临床研究·

    作者单位: 252000 山东省聊城市人民医院超声诊断科(穆守刚、张敏、司淑芳、刘慧清、闫爱英) ,心内科(郭文海、李复领、尹琦、郭文

    年) ;山东大学齐鲁医院心内科(张运)

    经食管超声心动图声学密度定量技术

    评价梗死心肌的临床研究

    穆守刚 张运 郭文海 张敏 司淑芳 李复领 尹琦 郭文年 刘慧清 闫爱英

    【摘要】 目的 探讨多平面经食管超声心动图( TEE)声学密度定量技术(AD)定量评价梗死心肌的可

    行性。方法 对 20 例心肌梗死患者和 20 例正常人 ,用 TEE和经胸超声心动图( TTE)分别测量其背向散

    射积分( IBS)及其心动周期变异幅度(CVIB) ,并与放射性核素心肌显像( ECT)进行相关性分析。结果

    TEE测量梗死心肌的 IBS明显高于正常心肌和 TTE的测值( P < 0. 001) ,而 CVIB 则明显减低( P <

    0. 01) ; TEE的 AD值同99m Tc2MIBI心肌显像检查的心肌活性比率高度相关( r = 0. 93) ,高于 TTE( r =

    0. 81) 。结论 TEE采用 AD技术定量评价梗死心肌是一种可行的新方法。

    【关键词】 超声心动描记术 ,经食管;声学密度定量;心肌梗塞

    Clinical study on a sse ssment the infarcted myocardium with acoustic densitometry technique by

    transe sophageal echocardiography MU S hougang

    3

    , ZHA N G Yun , GUO Wenhai , et al .

    3

    Department of

    Ul t rasound , L iaocheng Fi rst Hospital , L iaocheng 252000 , China

    【Abstract】 Objective To evaluate the value of acoustic densitomet ry (AD) technique in detecting

    infarcted myocardium by t ransesophageal echocardiography ( TEE) . Methods Twenty patients with anterior

    intervent ricular septum myocardial infarct and 20 normals were performed standard TEE examination and AD

    analysis in the short axis view of left vent ricle at the level of papillary muscles . The integrated backscat ter ( IBS)

    and the magnitude of cyclic variation of IBS(CVIB) were obtained f rom the anterior inter 2vent ricular septum and

    the left vent ricular posterior wall , and compared with that of t ransthoracic echocardiography ( TTE) . Re sults

    The value of IBS of infarcted myocardium measured by TEE was higher than that of normal and TTE( P <

    0. 00l) , however , the value of CVIB was lower( P < 0. 0l) . In addition , the value of IBS and CVIB measured

    by TEE correlated well with the activity ratio on Tc299m sestamibi single2photon emission computer tomography

    ( r = 0. 93) , and the correlation was bet ter than TTE( r = 0. 81) . Conclusions AD technique by TEE is a

    new feasible method for quantitative assessment of infarcted myocardium.

    【Key words】 Echocardiography ,t ransesophageal ; Acoustic densitomet ry ;Myocardial infarction

    声学密度定量技术(AD)是以背向散射积分( IBS)

    为基础的超声组织定征方法[1 ]。目前国内外该领域

    的研究报道[226 ]

    均限于经胸超声心动图( TTE)检查。

    但一些患者由于肺气肿、肥胖等原因 ,从 TTE获取切

    面的图像质量较差 ,其 AD 测值受到影响。本研究旨

    在探讨经食管超声心动图( TEE) AD 技术定量评价梗

    死心肌的可行性。

    资 料 与 方 法

    一、研究对象

    1.心肌梗死组:20 例 ,男性 12 例 ,女性 8 例 ,年龄

    37～59 岁 ,平均 (44. 0 ±6. 2) 岁 ,为 2000 年 1 月至

    2001 年 7 月间在本院住院确诊的前间壁心肌梗死患

    者 ,有典型的心电图、心肌酶学阳性改变 ,行 TEE前接

    受放射性核素99m Tc2MIBI 心肌显像( ECT)检查。接

    受 TEE检查时心肌梗死时间均在 3 个月以上。

    2.正常对照组:20 例 ,男 13 例 ,女 7 例 ,年龄 35～

    62 岁 ,平均(44. 5 ± 4. 3)岁 ,经各项检查证实无任何器

    质性及功能性疾病。

    两组均为窦性心律 ,年龄及性别差异无显著性意

    义。

    二、仪器

    美国 HP Sonos 5500 型超声仪 ,具有 AD 和 TEE

    功能 ,配备完整的AD2IBS联机采样分析软件包、可变

    频探头(频率范围 2. 0～4. 0 MHz ,谐波显像时 2. 1～

    4. 2 MHz) 、多平面经食管超声探头(频率范围 4. 0～

    7. 0 MHz)及光盘存储器等。

    三、检测方法与图像获取

    被检查者取左侧卧位 ,获取胸骨旁左室乳头肌短

    轴观 ,启动AD2IBS程序 ,固定探头频率与发射声波能

    · 983 · 中华超声影像学杂志2002 年7 月第11 卷第7 期 Chin J Ult rasonogr , J uly 2002 , Vol 11 , No. 7

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.量 ,适度调节增益至图像最佳。保存预设置条件 ,保证

    每次检测时相同。连接心电电极检测确定心脏运动时

    相。探测感兴趣区的前间壁和左室后壁心肌 ,采集 3

    ～5 个心动周期以 LOOP 形式储存于光盘内 ,供回放

    分析。而后行常规 TEE检查[7 ]

    ,探头置于胃底 ,略向

    左旋转 ,0°方位显示左室乳头肌短轴观 ,预设置条件及

    采集图像与 TTE检测时相同。

    四、数据采集

    每幅图像连续测量 3 个心动周期 ,重复测量 3 次 ,分别得到 TTE和 TEE检测的前间壁和左室后壁组织

    的背向散射积分参数: IBS 和 IBS 周期变化幅度

    (CVIB) ......