小腹壁张力， 减轻切口疼痛。

    2.4 切口的护理： 对中晚期妊娠的患者， 腹壁张力较大， 如果术

    后有腹胀、 咳嗽等也可增加腹内压， 容易引起切口裂开或加重

    切口疼痛， 应嘱患者咳嗽时用手按压切口， 或者给患者束腹带，拆线时间一般要推迟1 ～ 2 d， 必要时行间断拆线。如有放置引

    流管的患者， 要经常检查引流管是否通畅， 并且观察和记录引

    流物的性质和量， 按时更换引流袋。

    2.5 术后疼痛的护理： 术后疼痛是不可避免的， 但我们要尽量

    帮助患者减轻。首先要做好心理护理， 向患者介绍有关术后疼

    痛缓解的知识， 并请患者的家属配合， 给她爱的力量， 以达到转

    移注意力， 提高痛阈的作用。如果患者难以忍受， 可用药物止

    痛， 但要选好药物， 不能用对胎儿有禁忌的止痛药。

    2.6 合理安排休息与活动： 胎心正常， 没有流产、 早产先兆时，应鼓励其早期下床活动， 以避免肠粘连等并发症的发生。如果

    有产科异常先兆， 须卧床休息并推迟下床活动的时间。有引流

    管的患者， 下床时要注意保持通畅， 并妥善固定， 以防止脱落和

    逆流。

    2.7 饮食护理： 加强营养是母体康复和胎儿生长发育的保证。

    手术后， 机体的分解代谢大于合成代谢， 出现明显的负氮平衡。

    肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质、 流质、 半流质、 普食的

    方式给予各种营养素齐全的高营养饮食， 同时要考虑妊娠的因

    素， 营养素的提供要比一般手术患者更多一些， 尽可能按患者

    的口味和饮食习惯烹调， 确保营养素的摄入， 以利于机体的修

    复和胎儿的生长。

    文章编号： 1000-3711 (2006) 04-0125-01

    小儿腹泻病及其诊治*

    王 强

    (新疆库尔勒市妇幼保健院， 新疆 库尔勒 841000)

    关键词： 小儿腹泻； 发病； 诊断； 治疗

    中图分类号： R725. 7 文献标识码： D

    急性肠道感染在2 岁以下儿童较其他任何年龄易感， 与成

    人相比较， 婴儿肠道病原菌的危险率较高， 这是由于其免疫力

    相对缺乏， 抗脱水的胜利储备较差， 而致肠道感染的可能性较

    大， 同时也是小儿肠道感染高发病率及高死亡率的重要原因。

    1 流行病学及病理生理

    急性肠道感染可能是人类最为普遍的感染性疾病， 可导致

    死亡。病毒病原体感染性肠炎最为常见， 但粪便培养确诊的仅

    占10% ～ 15%。寄生虫性急性肠炎相对少见。人类和动物为

    肠道病原体提供了生存条件， 偶尔可有暴发性家畜细菌性肠

    炎。人类的传染途径为粪 -口， 常为通过食物、 饮料、 衣服和其

    它污染物等的间接性传染。在发展中国家， 母乳喂养的婴儿急

    性腹泻发生率及死亡率均较人工喂养婴儿为低， 在具备现代医

    疗条件的地区， 需住院治疗者中母乳喂养的婴儿患急性肠炎者

    较人工喂养者为少。绝大多数急性肠炎为散发性或家庭中暴

    发， 但有些也可来自托儿所、 学校、 或野营时， 感染多为水、 食物

    中的常见病原物等， 当水和食物被细菌肠毒素 (如葡萄球菌) 或

    其它微生物 (如沙门氏病菌属) 污染时， 其结果将导致 “食物中

    毒” 而患病。

    细菌感染始于摄入的病原体附着在特殊的肠粘膜处， 在健

    康人这些部位有大量的非致病性菌丛， 由于使用广谱抗菌素或

    营养不良时， 这些菌丛减少， 导致摄入的病原体致病性增加。

    产妇初乳内的IgA 可防止病原菌粘附在肠粘膜， 因此， 母乳喂养

    的婴儿对大肠杆菌引起的胃肠炎具有高度民主的免疫力 ......