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坚持康复能防中风复发(关怀)
http://www.100md.com 2010年1月19日 《生命时报》 2010.01.19
     中风之所以被称为“杀手”,是因为它不但发病时致死率高,而且即使患者逃过“鬼门关”,常常不免遗留下失语、偏瘫等残疾。如果能得到及时救治,待病情稳定后,患者最大的愿望莫过于尽快恢复正常的生活、工作能力。然而,当很多患者还在悲观的情绪中挣扎时,另一个“杀手”已经悄悄盯上了他们,它就是中风后复发。医务工作者在大量的病例研究和临床实践中发现,大约25%—40%的中风患者在第一次患病后2—5年中风复发。

    中风后是否会复发受到多种因素的影响。除了脑血管病变的部位和性质外,患者是否进行规范的药物和康复治疗,以得到稳定的血压控制、改善脑血流状况等非常重要。血压的持续性增高或急剧波动常会引起中风的复发。有研究者对一组中风恢复后的患者进行4年随访,观察其复发情况,其中血压控制良好的患者,中风复发率仅为16%;控制一般的人,中风复发率为32%;控制不好的,复发率达55%。研究者还发现,当患者的收缩压上升超过190毫米汞柱时,发生脑出血的风险就会增加6—7倍;而舒张压超过110毫米汞柱时,发生脑出血的机会增加5—6倍,而且死亡率成倍增加。
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    既然中风后进行规范的药物和康复治疗这么重要,患者们究竟做得如何呢?据美国《中风》杂志上的一项研究显示,只有31%的中风患者进行了中风后的门诊康复治疗,能坚持运动锻炼的中风患者仅为57%。在对11862名中风患者的二级预防状况进行分析后,该研究负责人约瑟夫·罗斯博士表示:“没能进行二级预防的中风患者人数‘令人震惊’。”不只是在美国,我国中风患者对二级预防的认识和执行力也非常欠缺。实际上,中风患者如能在生活中的细节上稍加改善,不但有助于加快康复还能预防复发,即使复发也能减轻复发时的危险程度。

    首先,一定要戒烟、忌酒。即使是症状较轻的“小中风”患者也一定要立即戒烟、忌酒,烟酒及不规律的生活是促使中风发作的重要因素,不但影响康复,还会促使中风再次发作。

    其次,要进行饮食控制。高热量、高脂肪食物会加重对血管的伤害,尤其是伴有糖尿病、血脂异常的患者,在控制饮食基础上,还需要进行调脂、降糖处理。

, 百拇医药     再者,适当参加劳动、体育锻炼。在康复治疗中,中风患者不但需要一些被动的治疗,还应该适当恢复生活自理,并逐步做些家务,进行力所能及的体育锻炼。这样做不但能加速康复,还能恢复患者的信心,避免不良情绪影响血压而再次发病。需要提醒的是,中风后的康复绝不是一蹴而就的事情,当患者出现情绪低落、兴趣减退、不愿与人交流、不愿做事,整日唉声叹气、闷闷不乐,伴有紧张、焦虑、睡眠障碍、早醒、体重减轻等症状时,患者可能已经“卒中后抑郁”了。这时除了家属的体贴、关心和鼓励,还可咨询专业的心理医生。此外,解郁安神胶囊也能帮得上忙。

    在对中风后遗症的治疗上,医学专家认为心脑血管疾病的发生是多因素的,因此,治疗必须是多靶点的。赵步长教授总结几十年中西医治疗经验,认为心脑血管病理基础是“虚”、“淤”、“痰”等,提出了“供血不足乃万病之源”、“脑心同治”两大理论,认为只有从多靶点预防和治疗才会减少心脑血管病的发生。针对中风后不同偏重的并发症,还可以做出个性化的治疗方案。比如,中风后出现偏瘫、口眼歪斜、大小便失禁的,可以采用步长脑心通联合脑心通1号及中风健脑帽治疗,中风后失语者还可用步长脑心通联合失语灵及中风健脑帽。▲

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