骨头变脆，身体会报警(防住骨质疏松③) 等
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骨头变脆，身体会报警(防住骨质疏松③)
专家小传
林华，南京大学医学院附属鼓楼医院骨科主任医师。南京市代谢性骨病防治研究中心主任。
确诊骨质疏松，骨密度检测是最精确的标准。但有没有一些身体信号，提醒我们骨头可能变脆了呢？不妨学学以下六招，提早警醒身体异常。
看牙齿。人到中年，原本没有牙病，但牙齿也开始松动了，这时你要警惕是否是骨质疏松在捣乱。随着年龄的增加，骨骼的状态也开始走下坡路，骨密度越来越低，导致牙槽骨不坚固，牙槽骨骨质疏松就很有可能发生。发生这种情况没有太好的补救办法，但我们可以提早预防，如提早服用钙片，进行跳跃式锻炼，经常叩齿等。
看指甲。骨质疏松症患者的骨质会流失，引起指甲变软。
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看体重。体重的改变会导致骨矿物质密度的变化。更年期体重下降是非常令人烦恼的事情，因为它会带来骨质丢失。研究人员预计，大约有7%体重下降的女性在5年内会出现骨质疏松，而骨质的丢失会增加骨折的风险。
看后背。脊柱是支持身体的支柱，负重最大，因此发生骨质疏松症时，脊柱更容易出现症状。骨质疏松症首先会出现椎体内部的骨小梁破坏，数量减少、负担能力下降，疏松而脆弱的椎体受压，易导致椎体变形和身高缩短。
看走路。有的人走路时感觉东倒西歪，站立时不稳，要当心是骨质疏松在捣乱。骨质疏松后，骨骼承重能力下降，就像萝卜变糠了、木头变朽了，再加上肌肉能力随之下降，其平衡能力也会随之下降，走路不稳，容易摔倒。
看皮肤。皮肤厚提示骨骼好。因为钙参加全身所有组织器官细胞代谢，同时也具有营养皮肤及治疗皮肤病的作用，缺钙会导致骨质疏松，同时也会伤及皮肤。▲ (
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中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员 林 华)
吃骨质疏松药多晒太阳
维生素D被称为“阳光维生素”，与钙质联手可增强人体骨骼。其实，它的作用可不止于此。据美国《洛杉矶时报》最新报道，美国内分泌协会年会上公布的一项新研究发现，血液中充足的维生素D还可以提高抗骨质疏松药的疗效。
研究人员发现，当血液中维D水平约为33毫微克/毫升时，福善美(阿仑膦酸钠)等双膦酸盐类抗骨质疏松药的作用能提高7倍。美国医学研究所报告称，对大多数成人而言，血液维D水平在20—30毫微克/毫升就已经足够。然而，新研究发现，血液维生素D水平低于20毫微克/毫升的人群中，有83%的人对双膦酸盐类药物反应极差。维D水平在20—30毫微克/毫升、30—40毫微克/毫升以及超过40毫微克/毫升的人群中，双膦酸盐类药物药效差的情况分别占77%、42%和24%。
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新研究负责人理查德·伯克曼呼吁，为了提高双膦酸盐类药物的药效，除了补充一定量的维D之外，患者还应该到户外去多晒太阳。▲
(陈宗伦)
骨质疏松药让他汀增效
前不久，美国心脏协会在芝加哥举行的一次科研交流会议上宣布了一项最新研究结果。该研究发现，抗骨质疏松药有助于提高他汀类药物的疗效。
加拿大和日本研究人员对251名高血脂老年患者进行了这项研究。参试患者被随机分为两组，一组服用阿托伐他汀，另一组则是每天服用阿托伐他汀+400毫克抗骨质疏松药依替膦酸钠片。两年后，经过核磁共振检查对比发现，两组患者胸腔动脉血管壁厚度都缩小了13%—15%；而腹腔动脉血管壁厚度减幅有明显差异，前者为1%，后者达到12%。另外，在这两年中，“联合治疗组”仅有1人罹患心脏病，而“他汀组”则有6人。
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研究提示，他汀类药物与抗骨质疏松药联用，比单用他汀效果更好，可明显降低主动脉血栓和腹部动脉血栓危险，进而减少严重心脏病风险。▲
(陈 希)
骨头脆易得呼吸病(防住骨质疏松13)
和人体一样，骨骼也会衰老，骨质疏松就是骨骼衰老的最重要表现。骨质疏松除了引起常见的腰背疼痛、驼背、容易骨折以外，还会影响患者的呼吸系统，严重的患者往往可能出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
为何骨质疏松会出现胸闷等呼吸症状呢？这是因为严重的骨质疏松引起了胸、腰椎压缩性骨折，会导致脊椎后弯、胸廓畸形，进而使肺活量和最大换气量显著减少，于是患者就会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。除了胸闷的症状外，骨质疏松患者还常伴有前胸部放射性疼痛。但这一症状很容易被误诊。
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因此，一旦确诊为骨质疏松，应在医生指导下进行药物治疗，还要适当补充钙剂和维生素D。同时要调整饮食。此外，也要适当进行户外运动，不酗酒，不嗜烟，不要喝过多的咖啡和浓茶。
需要注意的是，出现胸闷往往提示身体出现重大隐患，很多疾病如哮喘、心脏病、脑血管疾病等，都会有胸闷的表现，因此一定要及时去医院接受诊治。▲
编后：
至本期止，“防住骨质疏松”将暂告一段落，骨质疏松已对中老年女性的健康生活产生了重要影响，因此我们会继续关注，将最新的防治知识介绍给大家。 (
南京大学鼓楼医院骨科主任医师 林 华)
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一次闪腰，变成驼背(防住骨质疏松(11))
家住南京的刘大爷8个月前不慎将腰部闪了一下，之后就慢慢出现脊柱弯曲变形，胸廓畸形，身高由原来的1.75米，逐渐降到了现在的1.55米。前些日子他被诊断出合并胸肺腹部大面积感染，造成呼吸困难等，险些没命，只有在医院接受治疗。
人们往往认为出现背痛和弯腰驼背是人体老化的正常现象，而忽视骨折的症状，以致延误治疗的时机。由于未得到及时治疗，会出现疼痛加重及脊柱骨折塌陷甚至最终引起驼背，使脊柱功能受到更大的影响。
老年人的“驼背”、“缩个”，其实是骨质疏松的典型体征。刘大爷原来就有骨质疏松的问题，再加上进入中老年后，骨的强度下降，易发生微小骨折，继而椎体变矮、缩短，如果多个椎体发生这样的骨折，就会形成驼背，严重时身高可能明显缩短。
所以，不要认为人老了就应该弯腰驼背，这种不正常的慢性脊椎进行性骨折如不及时治疗，不仅会造成慢性背痛、食欲减退和睡眠困难，还可能影响老年人的呼吸功能。另外，老年人出现驼背以后还会造成某些心理症状，如抑郁症。
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要将“骨质疏松—骨折—驼背”的三步曲扼杀在萌芽状态，防治骨质疏松是关键。首先，要调整生活方式，避免酗酒，不吸烟，少喝咖啡浓茶；其次，多晒日光浴，坚持有助于骨骼健康的体育锻炼和康复治疗；最后，除了钙和维生素D外，蛋白质及其他养分如磷、钠、镁等矿物质，也在维持骨骼健康中起着重要作用。▲ (
江苏省人民医院主任医师 何 畏)
多跳跳，骨头壮(防住骨质疏松)
平时跳跳能强健骨骼预防骨质疏松。不久前美国《家庭医学杂志》研究显示，每天坚持做上下跳跃的女性，1年后便可使骨密度增加。
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临床研究发现，做跳跃运动时肌肉的收缩可以刺激骨膜，从而诱导成骨细胞的生长；跳跃运动还可以提高骨的弹性和韧性，增加骨密度，推迟骨细胞的老化过程，尤其会对髋部有很好的骨源性刺激。但这种方法一定要持之以恒，才能达到防止骨质疏松的效果。
跳跃运动简单易行、不限场地，很适合广大中老年人推广使用。而运动量则以运动完后心跳不超过120次/分钟为准，每次跳跃5—10分钟，次数大约50次—100次即可。年轻人可视情况多做一些，长期坚持，对预防骨质疏松有很好的效果。如果觉得单纯做跳跃运动很枯燥，也可以跳绳代替，或者用手象征性地在身体一侧晃动跳绳，只要规律地跳起来就能达到目的。
做跳跃运动时也要注意安全。首先，地面要平坦，少穿皮鞋及硬底鞋。跳跃时注意用前脚掌着地，不要用脚后跟着地，以缓解对膝关节的压力。其次，饭前、饭后半小时之内不要跳，以免影响消化。最后，做跳跃运动时要维持好身体平衡，以免在跳跃时摔倒甚至骨折。此外，患有静脉曲张、关节病变及行动不便的人，以及已查出患有严重骨质疏松的患者均不适合做。▲ (
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南京大学医学院附属鼓楼医院骨科主任医师 林 华)
脂肪吃得多，骨头易变脆(防住骨质疏松(9))
据“华文生物网”近日报道，如果长期吃得太油腻，不只会造成肥胖和心脑血管疾病，还会让骨头变细和变脆。
试验中，专家发现，连续7个月高脂肪饮食，会让骨骼中的矿物质大量流失。出现骨质疏松症。
预防骨质疏松，改变日常的饮食习惯是非常必要的。首先，应避免过量摄入高脂肪食物，加剧身体负担。应多食用蔬菜、水果等食物。其次，每天推荐补钙量为800—1000毫克。饮食中，牛奶钙含量高，而且易被机体吸收，是补钙的首选。鸡蛋、海产品、动物骨骼含钙量也很高，患者可以根据自己的喜好合理补钙。最后，患者平时除了补钙外，可多晒太阳，促进维生素D的合成，有利于钙的吸收。
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需要提醒的是，有些药物会影响骨骼密度。如治疗过敏、哮喘的类固醇类药物，长期使用会降低骨密度。最好在服药前，先咨询清楚药对骨骼的影响。▲ (
北京中医医院骨科主任医师 雷仲民)
喝酒越多骨头越脆(防住骨质疏松(8))
饮酒伤肝是很多人都知道的常识，但知道喝酒伤骨头的人就不多了。美国曾有一项调查发现，长期酗酒是引起男性骨质疏松的一大原因。酗酒，实际上就是在挥霍自己的“骨骼存款”。
为何饮酒过多会导致骨质疏松呢？其原因主要是，酒精会抑制了骨细胞的正常代谢。人体的酒精过量，酒精就会抑制成骨细胞，破坏的骨质大于形成的骨质，骨质开始流失，骨头就会过早地陷入“入不敷出”的境地而出现骨质疏松的情况。此外，嗜酒者骨细胞活动受抑制，会妨碍钙、镁的吸收和利用，这也是诱发和加重骨质疏松的重要原因。
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即使必须喝酒，也一定要控制量。爱喝酒的人，最好在40岁左右做1次骨密度检测，了解自己骨骼的健康状况，如果出现问题要咨询医生及时采取相关措施。此外，应培养均衡的饮食习惯，补充足够的钙质。平时可选择含钙高的食品，如奶制品、豆制品、芝麻酱、海米等。注意多补充富含维生素D及微量元素的食物补充，包括蛋黄、肝脏、绿叶蔬菜等。同时，还要注意多做户外运动，多晒太阳，让钙更好地吸收。▲ (
中国健康促进基金会骨质疏松培训部主任 赵燕玲)
关节凉飕飕可能骨质疏松(防住骨质疏松7)
夏季，很多骨质疏松患者不吹空调也会有“浑身冒凉风”的感觉，尤其是关节部位，经常凉飕飕的。其实，这正是骨质疏松患者常有的表现——明明身上热得出汗，下身却很冷，感觉冒凉风。除此以外，这种患者还会有浑身乏力、肌肉抽动等现象。
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为什么会有这样的表现呢？骨质疏松会使人的骨质变薄，骨小梁数量减少，骨矿成分和骨基质等的比例也不断减少，骨组织内压增大，内部缺血缺氧，就会出现局部酸痛、冒凉风的感觉，因此冒凉风主要是由于患者血液循环较差引起的。此外，还与骨质疏松病人体内的代谢不好有关。
一般这种情况常在老人身上发生，预防要从生活中入手。一来，晒太阳是缓解这一症状的最佳手段。阳光中的紫外线可使人体皮肤产生活性维生素D，它是骨骼代谢中必不可少的物质，可以促进钙在肠道中吸收，从而使摄入的钙能被更有效地吸收，有利于骨钙沉积。二来，要注意合理膳食营养，可以多吃一些奶制品、豆腐、鱼虾等富含钙质的食物。
值得提醒的是，如果出现冒凉风的情况切勿轻视，应当及时去医院做全面的检查。因为除了骨质疏松以外，其他疾病也可能出现这一症状，如甲状腺机能减退、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、免疫力低下等。▲ (
南京大学鼓楼医院骨科主任医师 林华)
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50岁后两年查次骨密度(防住骨质疏松)
徐苓教授，北京协和医院妇产科教授，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员。
骨质疏松后，骨头就像“糟木头”。这是由于矿物质减少、骨结构破坏，最终导致骨头变酥了。这时骨头就非常容易骨折了。
北京协和医院做过相关调查，发现50岁以上的妇女，15%左右已经发生脊柱骨折。而对髋部骨折最近的调查也发现，比十几年前调查发生率增加了两倍多。
那么，是不是早期发现骨质疏松很困难呢？其实很简单。如果没有骨折过，就到医院做个骨密度检查，一次扫描就知道有没有骨质疏松。
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原则上来说，50岁后、绝经后的妇女，如果体重较轻、不爱锻炼晒太阳、吸烟、常喝碳酸饮料等，就应该去检查。另外，65岁以上即便没有明确危险因素的人，最好也去医院查一下，男人70岁以上不管有没有危险因素也要查一下。检查后一旦确诊为骨质疏松，就应开始治疗。如果不是骨质疏松，一般一两年后再查一次即可。▲
(徐 苓)
老人“缩个”，当心骨折(防住骨质疏松⑤)
专家小传
林华，南京大学医学院附属鼓楼医院骨科主任医师。南京市代谢性骨病防治研究中心主任。
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打个喷嚏也能骨折？这绝对不是耸人听闻的。南京大学鼓楼医院骨科主任医师林华表示：“在骨科门诊中，这种情况很常见，叫做脆性骨折。”所谓脆性骨折，是指在非暴力或轻度外伤下发生的骨折，多发生于骨质疏松患者，是骨质疏松骨折的重要表现。手腕部、胸椎、腰椎、髋部都是易发生骨折的部位。
不少老人认为人老了自然就会出现身材变矮，俗称的“缩”了，林华称：“这其实就是脆性骨折的一个表现，包括老年驼背、身高变矮，都是脊椎的脆性骨折引起椎体塌陷所导致的。”他特别强调，老年人常见的驼背，其部位常常在颈背部，但实际的骨折部位却多发生在胸腰椎部位，因此在拍X光片时，光拍驼背的部位是看不出骨折的。出现驼背、变矮等脆性骨折需要引起重视，因为这提示人体已经出现严重的骨质疏松，如果不加重视，可能很快会出现更严重的髋部骨折。
如何判断自己是否出现脆性骨折呢？林华介绍：在家中定期量身高即可。一般每隔3个月量一次，如果身高相差3—5厘米，就要警惕骨质疏松的危险了，需要去医院查骨密度；如果相差5厘米以上，一般就可以确定出现脆性骨折了，需要在医生的指导下进行药物治疗。预防脆性骨折首先要预防骨质疏松，可以多吃一些奶制品、豆腐、鱼虾等富含钙质的食物，另外，每周保证3—5次在阳光下的活动，每次1—2小时。▲
(简 平)
, http://www.100md.com( 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员 林 华 )