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月经推迟咋回事 女孩月经紊乱怎么调 等
http://www.100md.com 2013年9月17日 生命时报
     月经推迟咋回事

    云南读者杨女士问:我今年43岁,以前每次月经都提前,这个月过了半个月还没来,身体没有不舒服,查早孕是阴性,阴道B超提示“子宫内膜增厚”。有人说我是更年期到了,请问是这么回事吗?

    中南大学湘雅医院妇产科教授张卫社答:你的情况不要紧,应该很快就会来月经,可以继续观察。女性偶尔一次月经推迟是正常的,如果连续3个月月经来潮推迟,需要到医院检查以排除内分泌功能紊乱、妇科炎症等问题。另外,还有少数女性可能因环境改变或情绪波动而影响月经准时来潮,也需要鉴别。▲

    

    女孩月经紊乱怎么调
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    山东读者秦女士问:我女儿今年17岁,初潮15岁,月经一直不规律,每次15~20天,但量很少,颜色发黑,无痛经,去医院查子宫内膜厚度为13毫米,打了3针黄体酮,出现大出血,住院输血治疗,后来服用达英35控制住了,已经第二个月了,据说要吃3个月。请问孩子月经不调到底该怎么治?对她今后有没有影响?

    首都医科大学附属北京复兴医院宫腔镜中心副主任医师郑杰解答:根据症状描述,初步考虑为青春期功能失调性子宫出血。女性正常月经周期的调节主要受控于下丘脑、垂体和卵巢轴,有多种女性激素参与其中,其过程复杂而精密。部分处于青春期的女孩,由于其内分泌功能尚未完全成熟,会出现月经周期不规律,量时多时少,量多的甚至可以引起贫血。由于病因为神经内分泌失调,故治疗上应根据患者的女性激素水平、子宫内膜病理情况适当进行人工周期治疗或相应的雌孕激素治疗,并依照治疗效果对药物进行调整。经过治疗,多数患者能恢复正常的月经周期及月经量,少数患者会迁延数年不愈,则须进一步诊治。因此建议患者找有经验的妇科内分泌专家就诊,另外中医中药也有一定效果。▲
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    绝经后头痛啥原因

    内蒙古读者杨女士问:我今年52岁,5年前做了子宫和附件全切手术,间断补着雌激素(补佳乐),5年来经常感觉头晕、头痛,血压、血脂、血糖都正常。请问头晕、头痛是啥原因?

    首都医科大学宣武医院妇产科主任医师夏蓓解答:绝经作为一种正常的生理现象,其基本生理变化是卵巢功能衰退以至完全丧失,雌激素下降,内分泌平衡失调。多数人会出现潮热出汗、心悸、头晕失眠、神经衰弱、抑郁等更年期现象。这位患者接受了子宫和附件全切手术,阻断了卵巢功能,也会出现更年期现象,头晕、头痛也许正是其更年期表现。如果头晕、头痛与子宫切除手术相伴随,补充雌激素就可以起到缓解作用。若服用药物不见疗效,考虑头晕、头痛与手术关系不大,建议就诊神经内科,以排查血管性头痛。另外,建议患者调整心态,放松身心,正常就医即可,不要对疾病进行过多不必要的关注。▲
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    49岁月经紊乱怎么办

    广西读者李先生问:我夫人49岁,月经20多天一次,每次持续3~5天,多年来一直很准,每次量不多,偶尔痛经,生过两个小孩,既往身体健康。最近末次月经为5月25日,6月8日又出血,量少,呈恶露状。请问这是什么原因?

    首都医科大学附属北京复兴医院宫腔镜中心副主任医师郑杰答:女性月经周期的调节是一个非常复杂的过程,主要涉及下丘脑、垂体和卵巢,也会受到季节、生活环境甚至情绪的影响。如果仅仅出现一次月经不调,可以先观察一段时间;如果反复出现月经周期不规律或不规则阴道出血就应及时就医,以除外子宫内膜或卵巢疾患。
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    患者今年49岁,处于更年期,此次出血出现在月经第14天,恰逢排卵期,所以出血可能是排卵期体内雌孕激素水平变化引起的子宫内膜局部剥脱所致,也不排除由子宫内膜息肉引起的异常出血或更年期功血,建议进行性激素水平测定及B超检查,以了解子宫内膜状况,除外器质性病变。▲

    

    痛经能根治吗

    云南读者宋女士问:我今年40岁,孩子9岁,工具避孕。痛经20多年,每次疼得都不能上班,需要卧床。在当地做B超,一家医院说是子宫肌瘤,另一家说是腺肌症。听说能做超声消融治疗,请问能根治痛经吗?

    首都医科大学附属北京复兴医院宫腔镜中心副主任医师郑杰答:根据描述,您可能患有子宫腺肌症,不排除合并有子宫肌瘤。子宫腺肌症多发生于30~40岁女性,约20%~30%女性罹患此病,有2/3的患者会有症状,大约一半腺肌症患者合并子宫肌瘤。当腺肌症患者合并子宫肌瘤时,其超声检查容易混淆,因此有两家医院B超检查结果不同的情况发生。子宫腺肌症会引起进行性加重的痛经,严重时影响工作和生活,约一半患者伴有月经过多和不孕。目前治疗腺肌症的方法很多,包括手术与药物。手术可选择根治性的办法,比如子宫切除,也有腺肌症病灶切除、子宫动脉栓塞等保留子宫的方法。由于子宫腺肌症常以弥漫状态出现,病灶与正常组织混杂,范围广泛,故不易被彻底清除。超声消融治疗是通过聚焦超声的热效应及空化效应使病灶局部坏死,从而达到治疗目的,是新型微创的治疗手段。该技术问世时间不长,近期疗效明显,远期疗效尚待观察。▲
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    月经怎么推迟了

    江西读者高小姐问:我今年29岁,平时月经都很规律,周期为30天左右,并且来月经之前会有腰痛、背痛等,这次都40多天了还没来,也没有任何快来月经的征兆。已经排除怀孕的因素,可能是什么原因,我该怎么治疗?

    南京市中医院妇科主任中医师赵薇答:中医认为经血是人体之阴血,来月经时经血的损耗,会使女性机体相对容易处于血分不足的状态,加上紧张的工作、快速的生活节奏和不良的生活习惯,就可能导致月经推迟。根据这位读者描述,只是偶尔的月经推迟,考虑可能和年底工作压力、生活情绪、天气变化等因素有关,不需要过于紧张,通过调整生活习惯以及自己的情绪,一般来说可以缓解。如果连续出现3次以上月经推迟,就最好到医院就诊明确病因,对症治疗。
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    月经前、月经期间出现身体不适,首先要排除疾病的可能性(如子宫内膜异位、盆腔炎等)。如果检查正常的话,可以通过运动、饮食调理,比如月经前3天做一些轻柔、舒缓的运动来缓解压力,冬季可以适当吃点羊肉、红枣等温热食物。▲

    

    来月经就不长个了吗

    山西读者杨女士问:我11岁的女儿不久前来了月经。有种说法是女性月经来潮,表明发育趋近成熟,骨骼就会停止发育。她现在才1.5米,请问来月经会影响长高吗?想长高在平时生活中要注意那些问题?

    西安交通大学医学院第一附属医院妇产科副教授张忠明答:少女第一次来月经称为月经初潮,它是青春期到来的重要标志之一。初潮的年龄一般为10~14岁,其早晚与遗传、环境、营养等因素密切相关。您的孩子在11岁时来月经,属正常生长现象,表明其生理发育进入青春期,以后会逐渐趋于成熟。
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    月经初潮后,身高生长确实会减慢,但只有当形成稳定规律的月经周期,即女性生理成熟后才会发生,此过程一般需要5年左右。身高取决于几个因素,首要的是遗传因素,此外还涉及营养、运动、环境和社会因素等条件。父母不必过分担心月经会影响身高,而应在平时多关注孩子的身体变化,注意保证营养;还应鼓励孩子进行适度锻炼,保持充足的睡眠和乐观的心态。▲

    

    经间期出血咋回事

    北京读者安女士问:我今年22岁,没有男朋友。月经一直规律,量正常,有痛经。听说玫瑰花茶能活血化淤,最近一直在喝。近两个月在月经的间隔期出少量、黑色的血,持续了一周。请问是啥原因,与喝玫瑰花茶有关吗?
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    北京中医药大学东直门医院妇产科博士杨巧慧答:患者所述为经间期出血,其原因主要有慢性宫颈炎和排卵期出血两种。慢性宫颈炎多由于分娩、流产或手术损伤宫颈后,各种病原体如葡萄球菌等侵入感染引起。如果没有性生活史,最可能的原因是排卵期出血。

    排卵期是月经周期中阴阳的重要转折点,是阴盛转阳的时期。如果体内阴阳调节功能正常,可以适应这种变化。如有肾阴不足,或湿热内蕴,或淤血阻滞,就有可能出现经间期出血。西医的解释是,在排卵期,成熟的卵泡破裂排卵后,雌激素水平急剧下降,不能维持子宫内膜生长,导致子宫内膜表层脱落,出现阴道出血。

    玫瑰花有疏肝解郁、活血化淤的功效,本身不会引起排卵期出血,但月经量多或经期延长的女性,以及非经期出现阴道出血时应停服。建议这位患者去医院明确病因,通过中医辨证论治调理一下。▲

    
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    痛经和酮症有关吗

    湖南读者刘女士问:我今年22岁,从高二开始,痛经症状比较严重,此外还有头痛、呕吐,吃不下东西,总想睡觉等症状。我去医院查过3次,尿酮高,医生说是酮症,给我输液后症状能缓解。请问我的痛经症状和酮症有关吗?

    中南大学湘雅医院妇产科教授张卫社答:酮体是脂肪代谢的产物,我们人体在极度饥饿的时候会出现脂肪大量分解加速,从而产生大量脂肪酸,超出了机体利用的能力会转化为酮体,当超过肾脏排酮的峰值时,酮体就从尿中排出,表现为尿酮体阳性。从患者的情况看,酮症可能是痛经引起的严重呕吐、不吃东西、饥饿的状况下产生的,因此还是建议以原发性痛经为治疗目的,先到妇科就诊。一方面可以在医生的指导下用药尽量减轻疼痛,另一方面在痛经的几天少食多餐,保证饮热量的供给。▲

    
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    经前乳房胀痛啥原因

    河南读者田女士问:我今年27岁,未婚未育,每次月经来之前乳房都胀痛,很不舒服。此外,我有痛经,请问这是怎么回事?

    天津市肿瘤医院肿瘤预防医学中心主任刘俊田答:经期乳房胀痛一般分两种情况,一种是与往常经期来临并无差异的乳房胀痛,一种是非正常性的乳房胀痛,如疼得更厉害、持续时间比以往更长、甚至一碰就疼等。第一种是正常的,不用担心。而第二种,却是女性朋友需要注意的,因为它可能是乳腺疾病引起的。

    结合这位读者情况,考虑乳腺增生可能性较大。内分泌失调以及情志因素是导致本病的主要原因。乳房胀痛和乳房肿块是乳腺增生的两大症状。并且,胀痛的周期性是乳腺增生的显著特点,即经期疼痛加重,经后疼痛减弱甚至消失,下次经期又会出现。另外,不良情绪以及天气的变化都会加重胀痛感。所以应保持乐观的心态和良好的情绪。

    单从经前乳房胀痛这一症状很难判断具体病因。因此,若是女性朋友们经期出现非正常的乳房胀痛,最好到专业医院检查,以明确病因、对症治疗。▲

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