就医咨询：伤口久不愈合啥原因 等
伤口久不愈合啥原因
河北读者韩女士问：我老伴今年57岁，肛门旁边洗澡的时候划了个伤口，已经有三四年了，不痒，但就是一直不愈合，中间有个包，非常硬，伤口有时候起泡、流脓、流血，不能坐车也不能骑车，拔罐后有缓解，请问这是啥病？该看哪个科？
东南大学附属中大医院肛肠科主任张波答：这主要有以下三种可能：1.如果伤口总是不愈合，加之患者年龄已经57岁，建议去查下血糖，看是否有糖尿病的可能；2.曾经有过外伤，如果里面有包块，也可能是异物没取出来，需要去医院找外科医生检查，彻底清创；3.可能是肛瘘，要下诊断还是得先去医院检查。建议患者去大医院肛肠科以及普外科就诊。
患者的年龄是导致伤口不愈合的常见原因之一。老年人由于自身组织细胞再生能力减弱，患者血液供应较差，从而致使伤口愈合延迟，愈合质量下降。某些全身性疾病会影响伤口愈合的速度。如果患者自身伴有糖尿病、贫血、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝衰竭以及肾功能不全等全身性疾病，会影响伤口愈合的速度。另外，伤口炎症较为严重或是伤口感染没有及时处理，也会影响伤口愈合的速度，甚至出现长期不愈合的情况。对此，建议做好伤口护理工作。▲
, 百拇医药
走路多了为何腿根发麻
湖北读者单先生问：我走路超过1千米，右大腿根儿(右屁股)就发麻，平时没感觉，请问这是什么原因？需要治疗吗？
武汉市中心医院骨外科副主任医师邓必权答：根据患者的描述，初步考虑可能是腰椎管狭窄症。此病多发于40岁以上的中老年人，间歇性跛行是其最突出的症状，患者休息时常无症状，行走一段距离后即出现下肢麻木、酸胀、乏力等症状，需蹲下或坐下休息一会儿缓解后方能继续行走，骑自行车可无症状。此病常伴有腰椎间盘突出或腰椎滑脱等。
腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，主要有药物治疗，腰背肌及腹肌锻炼，腰部制动保护，局部理疗、药物敷贴等方法。经非手术治疗无效者，或出现了明显的神经根损伤症状者，以及伴有逐渐加重的腰椎滑脱者则应考虑手术治疗，进行椎管减压或同时行固定融合术。
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这位读者目前症状较轻，可考虑上述非手术疗法。同时，应避免劳累、负重、长时间行走、受风寒及腰部长时间处于一种姿势。此外，床要软硬适中，平时应经常进行适当的腰椎保健运动。▲
孩子感冒后肚子疼咋回事
河南读者杜女士问：我儿子今年3岁半，最近感冒了，扁桃体肿大，孩子说肚子疼，就带他做了B超，超声显示：腹部扫查肠间隙可见多发淋巴结回声，边界清，形态规整，皮质回声减低，较大的为12×5毫米，内可见点状血流信号。超声提示：腹腔多发肿大淋巴结。请问这是咋回事？要一直吃消炎药吗？
郑州大学第二附属医院小儿内科主任医师李志洁答：根据上述症状描述，考虑患儿这种情况属于肠系膜淋巴结炎的可能性比较大。小儿急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的孩子，多属病毒感染，常合并或继发于上呼吸道感染，即感冒。该病容易反复发作，彩超检查可发现肿大的淋巴结，患者会有肚子疼等症状。
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如果患儿确诊是肠系膜淋巴结炎，一般不需要特殊处理。症状较重时经禁食、静脉输液及抗生素治疗，腹痛会明显好转，预后非常好，大部分不需任何特异治疗就可康复。该病治疗上需要使用抗生素，也就是我们俗称的消炎药，疗程一般在1周左右。▲
抗病毒药啥时停
湖南读者杨先生问：我哥今年65岁，2002年查出患有大三阳，07年住院治疗1个月后好转，出院后每晚坚持吃恩替卡韦，到目前已经7年了，各项指标均稳定正常，请问可以停药吗？该怎么停？
中南大学湘雅医院感染病科教授鲁猛厚答：临床上医生判断乙肝病人已经真正转阴，必须是血清中“乙肝病毒表面抗原”或“乙肝病毒DNA”阴转，同时有“乙肝病毒e抗原阴转”。表面抗原是病毒外膜成分，e抗原是核心成分。核心成分是病毒复制所必需的，核心成分消失则病毒停止复制。医生需要根据这些检查结果的滴度和病毒量，以及前后几次的对比，来判断是否真正转阴。在门诊有很多患者认为自己的乙肝病毒DNA转阴了就是已经治好了，这是错误的。建议患者带检查结果到专科门诊，由医生判断是真正的转阴后，应该继续服药1年半，再考虑停药。
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另外，门诊检查应当最少连续3次，每次检查间隔1个月，医生判断都转阴了才能慎重地下“转阴”的判断。▲
产后为啥长疙瘩
河北读者刘女士问：我刚生完孩子1个月，现在身上长了很多疙瘩，一抓一片。我去皮肤科验血后，医生说是嗜酸性粒细胞增多性皮炎，请问这可能是什么原因导致的？生活中应注意什么？
北京大学首钢医院皮肤科副主任医师彭光辉答：嗜酸性粒细胞增多的原因很多，大概包括以下几种：变态反应性疾病，如哮喘、荨麻疹、血清病、异体蛋白反应、食物过敏和血管神经性水肿；皮肤病，包括疱疹性皮炎、皮肤瘙痒症、药物性皮炎等；局限性回肠炎、溃疡性结肠炎等。
不排除患者存在过敏的可能，建议进行相关检查，以便确诊。同时，尽量避免进食可能加重过敏的食物，如牛羊肉、海鲜等；避免过度烫洗和搔抓；哺乳期不宜内服抗过敏药物，以外用止痒润肤剂为主。此外，应调整好心情、规律作息。▲
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河北读者韩女士问：我老伴今年57岁，肛门旁边洗澡的时候划了个伤口，已经有三四年了，不痒，但就是一直不愈合，中间有个包，非常硬，伤口有时候起泡、流脓、流血，不能坐车也不能骑车，拔罐后有缓解，请问这是啥病？该看哪个科？
东南大学附属中大医院肛肠科主任张波答：这主要有以下三种可能：1.如果伤口总是不愈合，加之患者年龄已经57岁，建议去查下血糖，看是否有糖尿病的可能；2.曾经有过外伤，如果里面有包块，也可能是异物没取出来，需要去医院找外科医生检查，彻底清创；3.可能是肛瘘，要下诊断还是得先去医院检查。建议患者去大医院肛肠科以及普外科就诊。
患者的年龄是导致伤口不愈合的常见原因之一。老年人由于自身组织细胞再生能力减弱，患者血液供应较差，从而致使伤口愈合延迟，愈合质量下降。某些全身性疾病会影响伤口愈合的速度。如果患者自身伴有糖尿病、贫血、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝衰竭以及肾功能不全等全身性疾病，会影响伤口愈合的速度。另外，伤口炎症较为严重或是伤口感染没有及时处理，也会影响伤口愈合的速度，甚至出现长期不愈合的情况。对此，建议做好伤口护理工作。▲
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走路多了为何腿根发麻
湖北读者单先生问：我走路超过1千米，右大腿根儿(右屁股)就发麻，平时没感觉，请问这是什么原因？需要治疗吗？
武汉市中心医院骨外科副主任医师邓必权答：根据患者的描述，初步考虑可能是腰椎管狭窄症。此病多发于40岁以上的中老年人，间歇性跛行是其最突出的症状，患者休息时常无症状，行走一段距离后即出现下肢麻木、酸胀、乏力等症状，需蹲下或坐下休息一会儿缓解后方能继续行走，骑自行车可无症状。此病常伴有腰椎间盘突出或腰椎滑脱等。
腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，主要有药物治疗，腰背肌及腹肌锻炼，腰部制动保护，局部理疗、药物敷贴等方法。经非手术治疗无效者，或出现了明显的神经根损伤症状者，以及伴有逐渐加重的腰椎滑脱者则应考虑手术治疗，进行椎管减压或同时行固定融合术。
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这位读者目前症状较轻，可考虑上述非手术疗法。同时，应避免劳累、负重、长时间行走、受风寒及腰部长时间处于一种姿势。此外，床要软硬适中，平时应经常进行适当的腰椎保健运动。▲
孩子感冒后肚子疼咋回事
河南读者杜女士问：我儿子今年3岁半，最近感冒了，扁桃体肿大，孩子说肚子疼，就带他做了B超，超声显示：腹部扫查肠间隙可见多发淋巴结回声，边界清，形态规整，皮质回声减低，较大的为12×5毫米，内可见点状血流信号。超声提示：腹腔多发肿大淋巴结。请问这是咋回事？要一直吃消炎药吗？
郑州大学第二附属医院小儿内科主任医师李志洁答：根据上述症状描述，考虑患儿这种情况属于肠系膜淋巴结炎的可能性比较大。小儿急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的孩子，多属病毒感染，常合并或继发于上呼吸道感染，即感冒。该病容易反复发作，彩超检查可发现肿大的淋巴结，患者会有肚子疼等症状。
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如果患儿确诊是肠系膜淋巴结炎，一般不需要特殊处理。症状较重时经禁食、静脉输液及抗生素治疗，腹痛会明显好转，预后非常好，大部分不需任何特异治疗就可康复。该病治疗上需要使用抗生素，也就是我们俗称的消炎药，疗程一般在1周左右。▲
抗病毒药啥时停
湖南读者杨先生问：我哥今年65岁，2002年查出患有大三阳，07年住院治疗1个月后好转，出院后每晚坚持吃恩替卡韦，到目前已经7年了，各项指标均稳定正常，请问可以停药吗？该怎么停？
中南大学湘雅医院感染病科教授鲁猛厚答：临床上医生判断乙肝病人已经真正转阴，必须是血清中“乙肝病毒表面抗原”或“乙肝病毒DNA”阴转，同时有“乙肝病毒e抗原阴转”。表面抗原是病毒外膜成分，e抗原是核心成分。核心成分是病毒复制所必需的，核心成分消失则病毒停止复制。医生需要根据这些检查结果的滴度和病毒量，以及前后几次的对比，来判断是否真正转阴。在门诊有很多患者认为自己的乙肝病毒DNA转阴了就是已经治好了，这是错误的。建议患者带检查结果到专科门诊，由医生判断是真正的转阴后，应该继续服药1年半，再考虑停药。
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另外，门诊检查应当最少连续3次，每次检查间隔1个月，医生判断都转阴了才能慎重地下“转阴”的判断。▲
产后为啥长疙瘩
河北读者刘女士问：我刚生完孩子1个月，现在身上长了很多疙瘩，一抓一片。我去皮肤科验血后，医生说是嗜酸性粒细胞增多性皮炎，请问这可能是什么原因导致的？生活中应注意什么？
北京大学首钢医院皮肤科副主任医师彭光辉答：嗜酸性粒细胞增多的原因很多，大概包括以下几种：变态反应性疾病，如哮喘、荨麻疹、血清病、异体蛋白反应、食物过敏和血管神经性水肿；皮肤病，包括疱疹性皮炎、皮肤瘙痒症、药物性皮炎等；局限性回肠炎、溃疡性结肠炎等。
不排除患者存在过敏的可能，建议进行相关检查，以便确诊。同时，尽量避免进食可能加重过敏的食物，如牛羊肉、海鲜等；避免过度烫洗和搔抓；哺乳期不宜内服抗过敏药物，以外用止痒润肤剂为主。此外，应调整好心情、规律作息。▲
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