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他汀对三高人群都有益
http://www.100md.com 2018年4月24日 生命时报 2018.04.24
     受访专家: 东南大学附属中大医院

    心血管内科主任医师 陈立娟

    本报特约记者 崔玉艳

    一说他汀,大家首先想到的是降血脂用药,其实这类药物作用广泛,不仅限于降脂,还可稳定斑块、抗血管氧化,有效预防心脑血管意外的发生。除了高血脂病人,大多数高血压、糖尿病患者也需要长期服用他汀。

    东南大学附属中大医院心血管内科主任医师陈立娟表示,他汀类药物是目前临床上最重要、应用最广泛的调脂药,是降胆固醇的一线药物。心血管病人坚持服用,可有效减少心梗、心衰、脑梗等威胁生命的严重疾病发生。有研究显示,坚持服用他汀类药物的病人,2年以后发生心绞痛、心梗和猝死的几率可减少40%。

    除了高血脂病人,大多数高血压病人也需要长期服用他汀。高血压是明确的动脉粥样硬化高危因素,高血压病人若已有冠心病、心梗、脑梗、颈动脉或下肢动脉狭窄超过50%等情况,无论血脂水平如何,均应服用他汀,并将低密度脂蛋白胆固醇降到1.8毫摩尔/升以下。即使没有上述并发症,高血压病人若是男性超过45岁、女性超过55岁,且低密度脂蛋白胆固醇超过2.6毫摩尔/升,也应服用他汀。

    糖尿病人更缺不了他汀。心脑血管病是糖友中最常见的并发症之一,很大比例的糖友都死于此类并发症。大型临床研究发现,低密度脂蛋白胆固醇是糖友发生冠心病的第一位预测因素,这一指标每降低1毫摩尔/升,心血管原因死亡就会减少13%,中风减少21%。但从我国目前情况来看,糖友中能够坚持使用他汀药物的并不多。陈立娟呼吁,医生及患者都应重视这个问题。

    以上几类病人,是否需要用药及具体用药方案,应咨询专科医生。大多数人对他汀类降脂药耐受性良好,只要没有特殊情况(如出现严重或不能耐受的不良反应),就不应减量或停用。▲

    适度吃辣有利降压

    河北省人民医院老年心脏科主任 郭艺芳

    最近听到一个观点,“高血压患者不宜吃辣椒,以免造成血压升高”,这种说法是不正确的。辣椒不但不会引起血压升高,还具有一定降压作用,高血压患者适度吃辣是有好处的。

    具体说来,吃点辣不仅有轻度的直接降压作用,还会减少脑中风的发生,同时对心脏和血管产生一定的保护作用,有助抗动脉硬化、逆转心室肥厚、增加运动耐量、减轻脂肪肝、降低血糖等。

    大家都知道,吃盐过多会增加高血压的发病风险,升高血压水平。适当吃辣则可以改善食物口味,对于平时口味较重、难以减少食盐摄入量的高血压患者,用辣椒佐餐便能减少对食盐的需要量,从而间接发挥降压作用。有研究发现,吃辣椒还可以促进钠的排泄,同样有助于降低血压。

    当然,长期大量吃辣椒(特别是过于辣的辣椒)可能会对胃肠道产生不利影响,因此高血压患者只可适度吃辣,别吃太多。▲, 百拇医药