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为中国肿瘤患者带来新福音
http://www.100md.com 2018年6月26日 生命时报
     作为生命最基本的遗传物质,基因的变化迁移关系着人类的生老病死。近年来,基因测序技术的突破性进展,推动现代医学对肿瘤疾病机制理解得不断深入,使肿瘤的诊断和治疗方式趋向精准化,基因测序技术也因此成为赢得癌症精准治疗攻坚战的有力武器。

    近日,喜讯传来,经美国FDA认可的、首个针对实体肿瘤的二代测序(NGS)伴随诊断全面基因组测序分析服务(CGP)FoundationOne®正式在中国上市,通过全面准确得反馈患者癌症相关基因变化的轨迹,来帮助寻找合适的个体化靶向及免疫治疗方案,从而为患者带来更多生命的希望。

    肺癌:助力精准治疗全程管理,应用前景广阔。随着靶向和免疫疗法在肿瘤治疗中扮演越来越重要的角色,患者的生存获得极大改善,癌症正逐渐成为一种可控的慢性病。因此,肿瘤治疗的全程管理就显得尤为重要。

    我国肺癌领域权威、广东省人民医院吴一龙教授认为:“全程管理的每一步决策都离不开基因检测的支持。在整个肿瘤治疗过程中都要监测患者基因变异状况,选择最佳治疗模式,全面基因组测序分析服务在其中发挥着举足轻重的作用。”吴一龙表示,肿瘤是由于基因异常变化引起的,随着对基因组学的认知不断加深,传统上用一种药物治疗所有患者的观念受到极大的挑战,需要将存在不同基因变化的患者细分成不同群体,选择不同药物进行精准治疗。以高通量NGS技术为基础的全面基因组测序分析服务FoundationOne®能全面准确地获得每个人特有的基因变化图谱,再针对每个人不同的基因变化检测结果选择最佳药物治疗方案,这是未来精准用药的基本思路。全面基因组测序在未来临床实践中拥有广阔前景。

    中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、上海胸科医院肿瘤科主任陆舜表示,全面基因组测序分析服务对解决肺癌靶向药物耐药机制的探索也有帮助。陆舜分析:“全面基因组测序涵盖的基因比较多,会检测出靶向治疗的耐药位点。”例如,EGFR突变的肺癌患者耐药后可能出现T790M突变,也可能伴随ALK突变,此时就需要NGS技术的帮助来全面分析基因信息,协助医生制定治疗方案。陆舜还认为,全面基因组测序还能够更好地预测肺癌免疫治疗的效果,筛选免疫治疗的优势患者群体。

    乳腺癌:诊断先行,为精准治疗提供可靠依据。肿瘤存在很大的差异性,即使是同一种肿瘤,有效治疗也可能迥异。乳腺癌领域著名专家、中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科徐兵河教授认为,FoundationOne®全面基因组测序分析的引入“将成为国内乳腺癌临床治疗提供预测疗效、探索难治型患者新治疗方案、判断耐药机制以及采取下一步治疗的可靠依据。”

    耐药始终是乳腺癌临床治疗必须面对的挑战,乳腺癌患者耐药后的后续治疗手段也仍然有待挖掘。在中国临床肿瘤学会秘书长、307医院乳癌内科主任江泽飞看来,全面基因组测序分析可以检测到更多临床可行的基因靶点,为患者预测有效的治疗途径,“通过鉴别出肿瘤患者的原发及继发耐药缘由,全面基因组测序分析可以给医生提供新的治疗方案线索,为联合治疗等复杂用药情况提供扎实的依据。”徐兵河也认同这一观点,他认为,目前激素受体阳性/HER-2阳性乳腺癌患者耐药后,临床上常常束手无策。其耐药机制、上下游的基因如何改变目前并未研究清楚,而全面基因组测序分析服务有望很好改善这种情况。

    江泽飞认为,FoundationOne®全面基因组测序分析服务来到中国后,可以给整个行业带来更多理念、实践以及思维模式上的改变。“我们期待共同探索全面基因组测序分析对于临床实践的价值,为推动行业进步、造福更多患者做出贡献。”

    消化道肿瘤:探索精准化治疗新思路。虽然基因检测技术在非小细胞肺癌等领域的应用已相对成熟,但对胃癌这种异质性极强的肿瘤来说,靶向治疗进展较为缓慢,还需进一步探索。北京大学肿瘤医院副院长、知名消化道肿瘤专家沈琳表示,“未来胃肠道肿瘤在基因方面探索的目标就是寻找更多特殊基因并建立不同基因亚型的分型,以此为基础对消化道肿瘤进行更加精准的同病异治,即根据同一种肿瘤的不同基因变化选择不同药物进行治疗。这还需要与临床结合进行更多相关性分析。”沈琳认为,在精准治疗时代,像FoundationOne®这种基因组层面的分析技术,结合其他多层次的分子组学研究,将为胃癌临床治疗带来革命性的进步,未来的用药将会更加精准。▲ (黄小正)