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发现肺部结节复查有章法
http://www.100md.com 2019年3月29日 生命时报 2019.03.29
     绝大部分人在查出肺小结节后,都会非常紧张,担心癌变。这种想法可以理解,重视之余,也不应太过恐慌。大部分结节可能是炎症、淋巴结、结核等导致,属于良性病变,只有极少数才可能转变为肺癌。发现结节后,关键放平心态,科学进行复查随诊。

    一般来说,肺结节越大,癌变几率越高,但也并非绝对。按照国际指南推荐,科学随访有一个标准,通常以直径6毫米为界。6毫米大小以内的单发结节,因为体积较小,风险不大,一般无需随访。但如果你属于高危人群,即男性、长期大量吸烟、有家族史、曾经有过肺癌史等,则需要12个月进行随访复查。对于直径6~8毫米的结节,推荐6~8个月进行复查,如能确认结节是稳定、可靠的,再复查时间可延长到18~24个月。

    此外,结节性质不同也有不同的复查要求。肺结节根据密度分为实性和亚实性两类,后者又分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。纯磨玻璃结节如果下次复查不消失,肺癌的可能性较大;如果增长速度慢,随访2~3年不变化则可能为良性。

    随访复查之所以关键,是因为通过结节变化可以发现其发展规律。很多肺内小结节,尤其是磨玻璃结节,发展不会非常迅速,多次观察的间隔时间通常是比较安全的。因此,发现肺部结节后,要遵医嘱复查,而不是自作主张去做CT。在医生指导下,无论是3~6个月复查,还是6个月~1年才复查,都是非常科学的,不用担心在整个复查过程中发生大的恶变。▲, http://www.100md.com(首都医科大学附属北京胸科医院医学影像中心副主任、主任医师 侯代伦)