脖子发僵，韧带可能骨化了
长期低头慢性损伤 压迫脊髓出现症状
脖子发僵，韧带可能骨化了
南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 陈克冰
薛女士56岁，双上肢麻木1年多，近几个月感觉双腿也开始麻木，便到医院检查，做完磁共振后，医生发现薛女士颈椎后方存在连续性骨性占位，考虑后纵韧带骨化，脊髓受压严重。
韧带骨化症为退变性疾病，50~70岁高发，有随年龄的增长发病率增高趋势，男性多于女性，病因尚不清楚，多数学者认为其可能与慢性损伤退变、炎症及代谢等因素有关。该病多见于亚洲人，其中又以日本、韩国人比较常见，中国山东、东北地区较其他地区发病率高。正常人体颈椎、胸椎、腰椎前方紧贴一层韧带称为前纵韧带，椎体后方紧贴的韧带称为后纵韧带。通常病变是从后纵韧带的硬膜面开始，其弹力纤维逐渐减少，胶原纤维大量增生、肿胀，胶原纤维具有很强的韧性和抗拉力，而弹性较差。随着病情的发展，位于后纵韧带组织中的细胞会逐渐变成软骨细胞，于是韧带就会逐渐软骨化，钙盐结晶体在此沉着钙化。因此，骨化的韧带往往存在由浅至深的四个层次：韧带区、软骨样区、钙化软骨区、骨化区。它们会造成椎管狭窄，严重时甚至会压迫脊髓或神经根。根据压迫部位的不同，大部分患者会出现四肢麻木、不灵活，行走踩棉花感；部分患者伴有腰痛，容易误诊为腰椎疾病而误行手术。
一般的影像学检查(包括X片、MRI、CT)可帮助医生确诊韧带骨化症，症状较轻者可以保守治疗，包括颈部制动、颈托固定、理疗和药物治疗等，若效果不佳可选择手术治疗。当脊髓或神经根受压症状明显时，应行颈椎手术，对于局限型后纵韧带骨化，可行前路手术彻底切除；对于连续型后纵韧带骨化，彻底切除手术风险高、困难大，可通过颈椎后路椎板成形术让脊髓获得间接减压、恢复脊髓功能。
韧带骨化早期症状不明显，几乎无症状，到医院就诊的患者几乎都为晚期患者，一些中老年人群，如果有颈部僵硬、手脚麻木、不听使唤、身上有被捆住的感觉，需要及时到医院就诊，看看是否是颈椎病或是韧带骨化导致了颈部脊髓受压所致。若有家族史，可在50岁左右开始做相关筛查，早发现早治疗。
此外，注意一些日常习惯也可以尽量预防该病的发生，不要长期保持低头的姿势，这样可以避免韧带长期处于拉伸状态，降低韧带损伤的风险。▲, 百拇医药
脖子发僵，韧带可能骨化了
南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 陈克冰
薛女士56岁，双上肢麻木1年多，近几个月感觉双腿也开始麻木，便到医院检查，做完磁共振后，医生发现薛女士颈椎后方存在连续性骨性占位，考虑后纵韧带骨化，脊髓受压严重。
韧带骨化症为退变性疾病，50~70岁高发，有随年龄的增长发病率增高趋势，男性多于女性，病因尚不清楚，多数学者认为其可能与慢性损伤退变、炎症及代谢等因素有关。该病多见于亚洲人，其中又以日本、韩国人比较常见，中国山东、东北地区较其他地区发病率高。正常人体颈椎、胸椎、腰椎前方紧贴一层韧带称为前纵韧带，椎体后方紧贴的韧带称为后纵韧带。通常病变是从后纵韧带的硬膜面开始，其弹力纤维逐渐减少，胶原纤维大量增生、肿胀，胶原纤维具有很强的韧性和抗拉力，而弹性较差。随着病情的发展，位于后纵韧带组织中的细胞会逐渐变成软骨细胞，于是韧带就会逐渐软骨化，钙盐结晶体在此沉着钙化。因此，骨化的韧带往往存在由浅至深的四个层次：韧带区、软骨样区、钙化软骨区、骨化区。它们会造成椎管狭窄，严重时甚至会压迫脊髓或神经根。根据压迫部位的不同，大部分患者会出现四肢麻木、不灵活，行走踩棉花感；部分患者伴有腰痛，容易误诊为腰椎疾病而误行手术。
一般的影像学检查(包括X片、MRI、CT)可帮助医生确诊韧带骨化症，症状较轻者可以保守治疗，包括颈部制动、颈托固定、理疗和药物治疗等，若效果不佳可选择手术治疗。当脊髓或神经根受压症状明显时，应行颈椎手术，对于局限型后纵韧带骨化，可行前路手术彻底切除；对于连续型后纵韧带骨化，彻底切除手术风险高、困难大，可通过颈椎后路椎板成形术让脊髓获得间接减压、恢复脊髓功能。
韧带骨化早期症状不明显，几乎无症状，到医院就诊的患者几乎都为晚期患者，一些中老年人群，如果有颈部僵硬、手脚麻木、不听使唤、身上有被捆住的感觉，需要及时到医院就诊，看看是否是颈椎病或是韧带骨化导致了颈部脊髓受压所致。若有家族史，可在50岁左右开始做相关筛查，早发现早治疗。
此外，注意一些日常习惯也可以尽量预防该病的发生，不要长期保持低头的姿势，这样可以避免韧带长期处于拉伸状态，降低韧带损伤的风险。▲, 百拇医药