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现在金牙都镶在里面
http://www.100md.com 2019年7月9日 生命时报 2019.07.09
     稳定舒适耐腐蚀 外披烤瓷更美观

    现在金牙都镶在里面

    受访专家:首都医科大学附属北京口腔医院技工室主任 李靖桓

    本报记者 雷 妍

    在中国,镶金牙有100多年的历史。首都医科大学附属北京口腔医院技工室主任李靖桓介绍,过去没有齿科专用的金,纯金太软,因此会添加一些别的金属以增加硬度。人们都是买市面上的金子,称重后按比例加点铜、银等元素,拿焊枪熔化后做成假牙。“但其实,这样的金牙也并不多。”李靖桓说,“我们能看到的金灿灿的假牙,更多的是以铜为主要材料的‘铜合金义齿’。”

    随着镶牙技术、材料的不断发展进步,与人们审美的变化,金灿灿的假牙越来越少了,取而代之的是更加贴近牙齿本身颜色的各种烤瓷牙。但李靖桓表示,“金”在口腔领域还是有一席之地的,只是为了美观,一般都做成了“金合金烤瓷牙”,即把金子“藏”在了烤瓷冠的里面,从外面看不出来而已。这是因为金的延展性、耐腐蚀性、舒适性、生物相融性是其他材料不可替代的,通过添加一些白金等稀有贵金属材料,可达到很好的使用效果。与其他材料的义齿(如镍铬合金)相比,金合金义齿有以下优势:

    1.收缩率非常小。在制作、使用时变形很小,能与口腔更好地兼容。2.弹性磨量更接近牙釉质。即软硬度与真正的牙齿非常接近。在日常使用中,既不会过度磨损对侧的真牙,产生的自然损耗也与真牙接近。3.化学特性稳定,不易与其他物质发生反应,产生对人体有害的化合物。其他金属元素做义齿使用,多少还是有金属析出。比如,有人镶牙后在牙龈处出现黑边,这就是镍金属析出。有文献报道,镍铬合金有较高致敏性,而对金合金义齿过敏的人极少。

    一个义齿的制作主要还是靠人工完成的,至少需要一整天。其过程包括:1.用蜡做出牙齿的模型。技工室技师拿到医生采的牙印,需要先根据经验仔细打磨、修型,用蜡做出所需要的牙齿的形态。2. 做出牙齿模具。用一种耐高温的包埋材料把牙齿模型包住,等到材料完全凝固后,再放入烤箱里进行胚烧;中间的蜡完全熔化、蒸发后,材料中间就形成了一个空腔。3.做冠。等到模具里的蜡完全挥发,将特定的金合金(技师会根据牙齿的位置、大小、用途等,选择最适合的类型)熔化、灌进去,变成金合金的冠。4.做“装饰”。在铸造、抛光后,在金合金的牙齿上面“堆瓷”,保证每层瓷厚度均匀以达到耐用、美观的目的。为了让义齿与真牙颜色更加贴近,技师要做2个遮色层,遮住金属的颜色,然后做出牙体层、牙釉质层、透明层(牙齿尖端略透明的部分),让它看起来更加自然。

    李靖桓介绍,牙冠用料多少会根据牙本身的形状、大小、缺损情况有个体差异。一般情况下,一颗前牙用0.8~1克金。

    李靖桓强调,从生理学角度讲,镶上再好的牙也要做好养护工作,不能用牙开瓶盖或咬硬物,以防烤瓷冠崩瓷;平时依旧要好好刷牙,定期进行口腔检查。▲, 百拇医药