糖尿病肠病的辨治施治
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)05-0749-01
糖尿病肠病是糖尿病常见并发症之一，主要表现为糖尿病性腹泻。腹泻是糖尿病引起的内脏植物神经系统功能紊乱的一种并发症。腹泻多为间歇性，多在白昼发生。有资料显示，糖尿病性腹泻平均发生在发现糖尿病后8年，有少数可发生在发现糖尿病前2年。糖尿病腹泻有时与便秘交替出现，还可以发生小肠吸收不良综合征。其特征表现为肠功能异常，可有顽固性无痛性腹泻和吸收不良，大便为稀便或水样便每日3～5次，多者达20～30次。由于长期腹泻，使病人营养不良，消瘦，极易发生低血糖症，对患者危害较大。
1 中医对糖尿病肠病的认识
中医学认为，糖尿病性腹泻由于消渴日久，耗伤脾胃之阴，阴损及阳，脾气亦虚，脾失运化;若脾阳损及肾阳，脾肾阳虚，命门火衰，不能助脾胃腐熟水谷，运化精微，形成“五更泄”，若饮食失调，湿热内蕴，升降失常，亦可导致泄泻。
2 糖尿病肠病的辨证施治
2.1 脾胃气虚型 症见神疲乏力，纳呆食少，脘腹胀满，恶心呕吐，大便溏泄，面色无华，四肢欠温，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。治以健脾益气，和胃止呕。药用参苓白术散加减。 党参15g，白术12g，扁豆15g，陈皮6g，怀山药15g，莲子15g，砂仁3g(后下)，苡仁15g，法夏12g，茯苓20g，神曲15g，炙甘草5g，腹胀而痛者加木香、厚朴;纳呆食少者加山楂、鸡内金;便下有如水泻者加车前子、泽泻。
2.2 脾肾阳虚型 症见腹痛腹泻肠鸣，完谷不化，泻后痛减，形寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细。治以温补脾肾，固涩止泻。药用附子理中汤合四神丸加减。熟附子10g，党参15g，干姜9g，白术12g，补骨脂12g，吴茱萸9g，肉豆蔻6g，炙甘草6g，茯苓20g。
2.3 湿热内阻型 症见胸脘痞闷，胃嘈纳呆，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿，和胃止泻。药用葛根芩连汤加减。葛根15g，黄芩10g，黄连6g，栀子10g，白头翁10g，茯苓10g，甘草6g。恶心呕吐明显者加半夏、竹茹;纳呆脘胀者加槟榔、鸡内金。
3 糖尿病肠病的饮食治疗
糖尿病性腹泻除采用中医药辨证治疗外，饮食治疗也非常重要，应采用少油、少渣、高蛋白、高维生素，但又容易消化的食物，且宜少食多餐。
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(韩新玲)
糖尿病肠病是糖尿病常见并发症之一，主要表现为糖尿病性腹泻。腹泻是糖尿病引起的内脏植物神经系统功能紊乱的一种并发症。腹泻多为间歇性，多在白昼发生。有资料显示，糖尿病性腹泻平均发生在发现糖尿病后8年，有少数可发生在发现糖尿病前2年。糖尿病腹泻有时与便秘交替出现，还可以发生小肠吸收不良综合征。其特征表现为肠功能异常，可有顽固性无痛性腹泻和吸收不良，大便为稀便或水样便每日3～5次，多者达20～30次。由于长期腹泻，使病人营养不良，消瘦，极易发生低血糖症，对患者危害较大。
1 中医对糖尿病肠病的认识
中医学认为，糖尿病性腹泻由于消渴日久，耗伤脾胃之阴，阴损及阳，脾气亦虚，脾失运化;若脾阳损及肾阳，脾肾阳虚，命门火衰，不能助脾胃腐熟水谷，运化精微，形成“五更泄”，若饮食失调，湿热内蕴，升降失常，亦可导致泄泻。
2 糖尿病肠病的辨证施治
2.1 脾胃气虚型 症见神疲乏力，纳呆食少，脘腹胀满，恶心呕吐，大便溏泄，面色无华，四肢欠温，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。治以健脾益气，和胃止呕。药用参苓白术散加减。 党参15g，白术12g，扁豆15g，陈皮6g，怀山药15g，莲子15g，砂仁3g(后下)，苡仁15g，法夏12g，茯苓20g，神曲15g，炙甘草5g，腹胀而痛者加木香、厚朴;纳呆食少者加山楂、鸡内金;便下有如水泻者加车前子、泽泻。
2.2 脾肾阳虚型 症见腹痛腹泻肠鸣，完谷不化，泻后痛减，形寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细。治以温补脾肾，固涩止泻。药用附子理中汤合四神丸加减。熟附子10g，党参15g，干姜9g，白术12g，补骨脂12g，吴茱萸9g，肉豆蔻6g，炙甘草6g，茯苓20g。
2.3 湿热内阻型 症见胸脘痞闷，胃嘈纳呆，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿，和胃止泻。药用葛根芩连汤加减。葛根15g，黄芩10g，黄连6g，栀子10g，白头翁10g，茯苓10g，甘草6g。恶心呕吐明显者加半夏、竹茹;纳呆脘胀者加槟榔、鸡内金。
3 糖尿病肠病的饮食治疗
糖尿病性腹泻除采用中医药辨证治疗外，饮食治疗也非常重要，应采用少油、少渣、高蛋白、高维生素，但又容易消化的食物，且宜少食多餐。
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(韩新玲)