HFP方案治疗原发性肝癌
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0881-01
原发性肝癌，确诊时80%已失去手术机会，常规化疗药物疗效不高。选择羟基喜树碱(H)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合顺铂(P)组成化疗方案治疗原发性肝癌12例，取得一定疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择失去手术机会的原发性肝癌12例，均符合1977年第Ⅰ届全国肝癌防治研究会议诊断标准。Ⅲ期3例，Ⅳ期9例。阴性者经B超引导下穿刺细胞学或活检病理证实。Ⅳ期患者肺转移6例，骨转移3例。男9例，女3例。年龄30～60岁。
1.2 治疗方法 Ⅲ期患者全部接受肝动脉导管介入化疗加栓塞治疗。每次注入化疗药物HCPT20mg，5-Fu1g，DDP60mg，明胶海绵加碘油栓塞肝动脉。每月1次，共行4次。1例Ⅳ期患者肺转移行肝动脉导管介入化疗联合支气管动脉介入化疗、前者灌注2/3药量、后者灌注1/3药量。另8例患者均接受全身化疗:HCPT10mg d1～5，5-Fu500～750mg d1～5，DDP40mg d3～5，每3～4周为1周期，共行4周期。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 疗效判定标准 按WHO规定的实体瘤疗效判定标准判断疗效。
2.2 治疗结果 12例患者中未见CR病例，5例PR，有效率41.7%(5/12)。行肝动脉导管介入化疗联合栓塞4例均达PR，行全身化疗1例PR，SD5例，PD2例。Ⅲ期3例PR患者中2例接受手术治疗，1例因患者拒绝未做。随访4年，治疗后存活4月2例，存活6月1例，存活1年5例，存活2年2例，存活3年1例，存活4年1例。1年存活率41.7%(5/12)，2年存活率16.7%(2/12)，3年存活率8.3%(1/12)，4年存活率8.3%(1/12)。
2.3 毒副作用 行肝动脉导管介入化疗联合栓塞4例，出现栓塞后综合征2例(50%)，恶心4例(100%)，腹痛2例(50%)，腹胀2例(50%)，无明显骨髓抑制作用及肝肾功能损害。全身化疗8例患者，恶心8例(100%)，呕吐1例(12.5%)，腹胀2例(25%)，Ⅰ级骨髓抑制1例(12.5%)，Ⅱ级骨髓抑制2例(25%)，Ⅲ级骨髓抑制1例(12.5%)，无Ⅳ级骨髓抑制患者。
, 百拇医药
3 讨论
原发性肝癌化疗常不敏感，选择有效药物组成联合化疗方案为肝癌研究方向之一。文献报道DDP与5-Fu有协同作用，在大肠癌化疗中已得到印证 [1，2] 。HCPT是从喜树的根皮、果实中提出的生物碱，属周期非特异性药物，与DDP/5-Fu有协同作用，联合应用，疗效加强 [3] 。
本文近期有效率41.7%，1年、2年、3年、4年生存率分别为41.7%、16.7%、8.3%、8.3%，获得了较高有效率，而毒副作用轻微。尤其对Ⅳ期已无导管介入治疗指征患者，值得进一步应用。本文病例数尚少，有待进一步积累病例，进行观察。 本文肝动脉导管介入化疗加栓塞治疗疗效优于全身化疗者，表明肝动脉导管介入化疗联合栓塞仍是非手术肝癌的首选方法 [4] ，经治疗有手术指征者须手术治疗，仍可获得较高治愈率。
参考文献
, http://www.100md.com
1 杨秉辉.5-氟尿嘧啶及其衍生物对原发性肝癌的疗效分析.新药与临床，1986，5:5.
2 潘启超.结直肠癌化学治疗进展.实用肿瘤杂志，1990，5(3):181.
3 Abbruzzese JL.Recent Approaches to the Systemic Therapy of Advanced Colorectal Carcinoma.Cancer Bull，1988，40:238-243.
4 温明赞，宋惠廷.经肝动脉及门静脉插管双重灌注化疗治疗原发性肝脏恶性肿瘤.中华肿瘤杂志，1985，7:141.
(编辑 元红), 百拇医药(杨瑞利)
原发性肝癌，确诊时80%已失去手术机会，常规化疗药物疗效不高。选择羟基喜树碱(H)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合顺铂(P)组成化疗方案治疗原发性肝癌12例，取得一定疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择失去手术机会的原发性肝癌12例，均符合1977年第Ⅰ届全国肝癌防治研究会议诊断标准。Ⅲ期3例，Ⅳ期9例。阴性者经B超引导下穿刺细胞学或活检病理证实。Ⅳ期患者肺转移6例，骨转移3例。男9例，女3例。年龄30～60岁。
1.2 治疗方法 Ⅲ期患者全部接受肝动脉导管介入化疗加栓塞治疗。每次注入化疗药物HCPT20mg，5-Fu1g，DDP60mg，明胶海绵加碘油栓塞肝动脉。每月1次，共行4次。1例Ⅳ期患者肺转移行肝动脉导管介入化疗联合支气管动脉介入化疗、前者灌注2/3药量、后者灌注1/3药量。另8例患者均接受全身化疗:HCPT10mg d1～5，5-Fu500～750mg d1～5，DDP40mg d3～5，每3～4周为1周期，共行4周期。
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2 结果
2.1 疗效判定标准 按WHO规定的实体瘤疗效判定标准判断疗效。
2.2 治疗结果 12例患者中未见CR病例，5例PR，有效率41.7%(5/12)。行肝动脉导管介入化疗联合栓塞4例均达PR，行全身化疗1例PR，SD5例，PD2例。Ⅲ期3例PR患者中2例接受手术治疗，1例因患者拒绝未做。随访4年，治疗后存活4月2例，存活6月1例，存活1年5例，存活2年2例，存活3年1例，存活4年1例。1年存活率41.7%(5/12)，2年存活率16.7%(2/12)，3年存活率8.3%(1/12)，4年存活率8.3%(1/12)。
2.3 毒副作用 行肝动脉导管介入化疗联合栓塞4例，出现栓塞后综合征2例(50%)，恶心4例(100%)，腹痛2例(50%)，腹胀2例(50%)，无明显骨髓抑制作用及肝肾功能损害。全身化疗8例患者，恶心8例(100%)，呕吐1例(12.5%)，腹胀2例(25%)，Ⅰ级骨髓抑制1例(12.5%)，Ⅱ级骨髓抑制2例(25%)，Ⅲ级骨髓抑制1例(12.5%)，无Ⅳ级骨髓抑制患者。
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3 讨论
原发性肝癌化疗常不敏感，选择有效药物组成联合化疗方案为肝癌研究方向之一。文献报道DDP与5-Fu有协同作用，在大肠癌化疗中已得到印证 [1，2] 。HCPT是从喜树的根皮、果实中提出的生物碱，属周期非特异性药物，与DDP/5-Fu有协同作用，联合应用，疗效加强 [3] 。
本文近期有效率41.7%，1年、2年、3年、4年生存率分别为41.7%、16.7%、8.3%、8.3%，获得了较高有效率，而毒副作用轻微。尤其对Ⅳ期已无导管介入治疗指征患者，值得进一步应用。本文病例数尚少，有待进一步积累病例，进行观察。 本文肝动脉导管介入化疗加栓塞治疗疗效优于全身化疗者，表明肝动脉导管介入化疗联合栓塞仍是非手术肝癌的首选方法 [4] ，经治疗有手术指征者须手术治疗，仍可获得较高治愈率。
参考文献
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1 杨秉辉.5-氟尿嘧啶及其衍生物对原发性肝癌的疗效分析.新药与临床，1986，5:5.
2 潘启超.结直肠癌化学治疗进展.实用肿瘤杂志，1990，5(3):181.
3 Abbruzzese JL.Recent Approaches to the Systemic Therapy of Advanced Colorectal Carcinoma.Cancer Bull，1988，40:238-243.
4 温明赞，宋惠廷.经肝动脉及门静脉插管双重灌注化疗治疗原发性肝脏恶性肿瘤.中华肿瘤杂志，1985，7:141.
(编辑 元红), 百拇医药(杨瑞利)