中风后遗症的临床观察与护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)10-1574-02
中风是中老年人常见多发病，多为心、肝、肾三脏阴阳失调，加之气血逆乱，经络闭阻而致。急性期病情重，变化快，重者危及生命，往往留下后遗症。此病的预后，不仅取决于治疗是否恰当，而且护理质量也直接影响患者的预后和健康，若护理不当，会给患者造成终身的痛苦。因此，中风后期的功能恢复护理很重要。我院于1999年1月～2002年12月共收治中风后遗症患者42例，经过恰当护理，取得了较为满意的疗效，现将42例中风后遗症临床观察与护理介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 42例中风后遗症患者，男28例女14例，年龄27～79岁，平均年龄55.6岁;病程7～111天，平均病程35.1天。其中口眼 口 呙 斜者21例，语言不清者24例，肢体偏瘫者27例。
, http://www.100md.com 1.2 诊断及辨证分型 气虚血瘀型:肢体无力，舌强语謇，口眼 口 呙 斜，精神萎靡，头晕胸闷，纳食不佳，舌体胖大，边有齿痕，尖边有瘀点，舌体歪向一侧，苔薄白，脉细涩无力或弦大无力。肝肾亏虚型:半身不遂，患者僵硬拘挛，头晕，头胀痛，急躁易怒，腰酸腿软，面红耳赤，大便干结，口渴，五心烦热，舌暗红少苔或薄黄苔，脉弦细。
1.3 方法 对42例患者进行一般护理、情志护理、饮食护理、二便失禁护理，并结合针刺疗法及功能锻炼。
2 结果
2.1 疗效观察 痊愈:记忆力恢复较好，语言清楚，肌力恢复正常，能独立行走，生活基本自理;显效:语言较清利，肌力恢复4～6级，能扶杖行走，生活大部分能自理;有效:能说简单词汇，肌力恢复3～4级，独立坐稳，无肌萎缩;无效:症状较重，有肌萎缩。
2.2 结果 痊愈14例，显效15例，有效12例，无效1例，总有效率达97.6%。
, 百拇医药
3 护理
3.1 一般护理 病室应清洁，安静，舒适，温湿度适宜，避免一切不良刺激。卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，如有呕吐的病人，可适当调节卧位，防止吸入性肺炎的发生。长期卧床的病人按时进行口腔及皮肤护理，每日用生理盐水清洗口腔2次，防止口腔并发症的发生。保持床单平整、清洁、干燥，每2h翻身1次，对受压部位做一些轻度按摩，在骨骼突起或受压部位垫棉垫或气圈，以减少局部受压。
3.2 情志护理 我们根据不同的证型，分别采取不同的方法。对气虚血瘀型病人，我们从生活上关心帮助，善言疏导，告之以疾病的良性转归，使之消除悲观心理，从而配合治疗。
对肝肾亏虚型病人，我们按中医的宁神静息法，告诫病人自我心理调节，密切配合治疗，缩短治疗时间。观察舌脉 的变化，舌脉的观察可了解疾病的虚实变化，病情进展及预后转归。观察舌体有无歪斜、肥胖，舌红、苔黄腻、脉弦滑而属虚中夹实;舌淡红、少苔或舌体颤动，肌肉不自主抖动，此为气血亏损，筋脉失养。
, http://www.100md.com
3.3 饮食护理 应给予清淡、易消化、营养丰富的细软饮食为宜，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、鱼、蛋类食品。饮食应定时定量，并宜少食多餐。吞咽困难者采取鼻饲，鼻饲速度不可过快，以免呛入气管。
3.4 二便失禁的护理 小便失禁:在无菌操作下导尿，每周更换导尿管1次，每日冲洗膀胱1～2次。大便失禁:保持臀部清洁，定时清洁肛门皮肤，每次大便后及时清理污物。如大便干结，可口服缓泻剂，必要时戴手套掏取。
3.5 针刺疗法 头面部取患侧颊车、牵正、地仓、阳白等穴;上肢取曲池、外关、合谷等穴;下肢多取环跳、承扶、足三里、阳陵泉、解溪等穴，每日针灸1次，每次留针20min，10次为1疗程。
3.6 功能锻炼 我们遵医嘱对病人患侧肢体揉、按、搓、抖、摇、屈伸，经常做多关节活动，以减少肌肉萎缩，促进血液循环。其次协助患者做床上体操、深呼吸及日常功能锻炼，并加强语言训练。
作者单位:010017内蒙古自治区医院
(编辑 李阳), 百拇医药(赵爱武)
中风是中老年人常见多发病，多为心、肝、肾三脏阴阳失调，加之气血逆乱，经络闭阻而致。急性期病情重，变化快，重者危及生命，往往留下后遗症。此病的预后，不仅取决于治疗是否恰当，而且护理质量也直接影响患者的预后和健康，若护理不当，会给患者造成终身的痛苦。因此，中风后期的功能恢复护理很重要。我院于1999年1月～2002年12月共收治中风后遗症患者42例，经过恰当护理，取得了较为满意的疗效，现将42例中风后遗症临床观察与护理介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 42例中风后遗症患者，男28例女14例，年龄27～79岁，平均年龄55.6岁;病程7～111天，平均病程35.1天。其中口眼 口 呙 斜者21例，语言不清者24例，肢体偏瘫者27例。
, http://www.100md.com 1.2 诊断及辨证分型 气虚血瘀型:肢体无力，舌强语謇，口眼 口 呙 斜，精神萎靡，头晕胸闷，纳食不佳，舌体胖大，边有齿痕，尖边有瘀点，舌体歪向一侧，苔薄白，脉细涩无力或弦大无力。肝肾亏虚型:半身不遂，患者僵硬拘挛，头晕，头胀痛，急躁易怒，腰酸腿软，面红耳赤，大便干结，口渴，五心烦热，舌暗红少苔或薄黄苔，脉弦细。
1.3 方法 对42例患者进行一般护理、情志护理、饮食护理、二便失禁护理，并结合针刺疗法及功能锻炼。
2 结果
2.1 疗效观察 痊愈:记忆力恢复较好，语言清楚，肌力恢复正常，能独立行走，生活基本自理;显效:语言较清利，肌力恢复4～6级，能扶杖行走，生活大部分能自理;有效:能说简单词汇，肌力恢复3～4级，独立坐稳，无肌萎缩;无效:症状较重，有肌萎缩。
2.2 结果 痊愈14例，显效15例，有效12例，无效1例，总有效率达97.6%。
, 百拇医药
3 护理
3.1 一般护理 病室应清洁，安静，舒适，温湿度适宜，避免一切不良刺激。卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，如有呕吐的病人，可适当调节卧位，防止吸入性肺炎的发生。长期卧床的病人按时进行口腔及皮肤护理，每日用生理盐水清洗口腔2次，防止口腔并发症的发生。保持床单平整、清洁、干燥，每2h翻身1次，对受压部位做一些轻度按摩，在骨骼突起或受压部位垫棉垫或气圈，以减少局部受压。
3.2 情志护理 我们根据不同的证型，分别采取不同的方法。对气虚血瘀型病人，我们从生活上关心帮助，善言疏导，告之以疾病的良性转归，使之消除悲观心理，从而配合治疗。
对肝肾亏虚型病人，我们按中医的宁神静息法，告诫病人自我心理调节，密切配合治疗，缩短治疗时间。观察舌脉 的变化，舌脉的观察可了解疾病的虚实变化，病情进展及预后转归。观察舌体有无歪斜、肥胖，舌红、苔黄腻、脉弦滑而属虚中夹实;舌淡红、少苔或舌体颤动，肌肉不自主抖动，此为气血亏损，筋脉失养。
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3.3 饮食护理 应给予清淡、易消化、营养丰富的细软饮食为宜，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、鱼、蛋类食品。饮食应定时定量，并宜少食多餐。吞咽困难者采取鼻饲，鼻饲速度不可过快，以免呛入气管。
3.4 二便失禁的护理 小便失禁:在无菌操作下导尿，每周更换导尿管1次，每日冲洗膀胱1～2次。大便失禁:保持臀部清洁，定时清洁肛门皮肤，每次大便后及时清理污物。如大便干结，可口服缓泻剂，必要时戴手套掏取。
3.5 针刺疗法 头面部取患侧颊车、牵正、地仓、阳白等穴;上肢取曲池、外关、合谷等穴;下肢多取环跳、承扶、足三里、阳陵泉、解溪等穴，每日针灸1次，每次留针20min，10次为1疗程。
3.6 功能锻炼 我们遵医嘱对病人患侧肢体揉、按、搓、抖、摇、屈伸，经常做多关节活动，以减少肌肉萎缩，促进血液循环。其次协助患者做床上体操、深呼吸及日常功能锻炼，并加强语言训练。
作者单位:010017内蒙古自治区医院
(编辑 李阳), 百拇医药(赵爱武)