妊娠早期卵巢黄体破裂失血性休克1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1876-02
1 病历摘要
患者，女，28岁，该患者平素月经规律。末次月经2001年5月9日，于6月9日突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，于6月10日入院前2h突然出现下腹疼痛加重伴晕厥一次来我院就诊。查体:T36.6℃，P190次/min，BP10/7kPa，一般状态欠佳，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤粘膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。妇科检查:外阴阴道已婚已产型，宫颈有举痛，后穹隆饱满，有触痛，宫体稍大有漂浮感，左附件区可触及不整形软性包块，有压痛，右附件区未触及异常，分泌物为白色少量。B超提示子宫形体饱满，宫腔分离直径1.0cm，内为液性暗区，子宫左后方探及不规则回声团块，大小为7.9cm×4.7cm，无包膜，右附件正常。于盆腹腔探及大量游离液体，最大深度5.0cm，行后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。初步诊断，卵巢黄体破裂或宫外孕，失血性休克。立即行剖腹探查术，术中见左侧卵巢黄体破裂，破裂口约2.0cm，有活动性出血，右侧卵巢增大约5cm×5cm×4cm，囊性可见黄体组织，子宫稍大，表面光滑，双侧输卵管正常，腹腔内积血及血块约2000ml，行左卵巢部分切除术，右卵巢黄体囊肿剥除术，切除物送病理，术中输A型血800ml，术中经过顺利。术后诊断:左侧卵巢黄体破裂、失血性休克、右侧卵巢黄体囊肿。术后病理报告:双侧卵巢黄体。与术后诊断相符，术后抗炎对症治疗，术后第2天少量阴道流血，第3天阴道流血量突然增多，有大量血块流出后，血量明显减少，伴下腹坠痛，查血块见其中一3.5cm×3cm完整的典型的绒毛组织，并见蜕膜组织，送病理为绒毛组织，部 分区域水肿。补充诊断:早孕、完全流产，流产后给予催产素促宫缩治疗，术后7天拆线，治愈出院。出院诊断:左卵巢黄体破裂，失血性休克，右卵巢黄体囊肿，早孕、完全流产。随访一个月，月经正常。
2 讨论
卵巢黄体破裂失血性休克，临床上不少见，而早孕妊娠之卵巢黄体破裂失血性休克临床罕见，由于术中切除卵巢黄体，必将导致流产的发生。
作者单位:1 132011吉林省吉林市中心医院妇产科
2 吉林北华大学医学院妇属医院妇产科
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(袁丽艳)
1 病历摘要
患者，女，28岁，该患者平素月经规律。末次月经2001年5月9日，于6月9日突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，于6月10日入院前2h突然出现下腹疼痛加重伴晕厥一次来我院就诊。查体:T36.6℃，P190次/min，BP10/7kPa，一般状态欠佳，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤粘膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。妇科检查:外阴阴道已婚已产型，宫颈有举痛，后穹隆饱满，有触痛，宫体稍大有漂浮感，左附件区可触及不整形软性包块，有压痛，右附件区未触及异常，分泌物为白色少量。B超提示子宫形体饱满，宫腔分离直径1.0cm，内为液性暗区，子宫左后方探及不规则回声团块，大小为7.9cm×4.7cm，无包膜，右附件正常。于盆腹腔探及大量游离液体，最大深度5.0cm，行后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。初步诊断，卵巢黄体破裂或宫外孕，失血性休克。立即行剖腹探查术，术中见左侧卵巢黄体破裂，破裂口约2.0cm，有活动性出血，右侧卵巢增大约5cm×5cm×4cm，囊性可见黄体组织，子宫稍大，表面光滑，双侧输卵管正常，腹腔内积血及血块约2000ml，行左卵巢部分切除术，右卵巢黄体囊肿剥除术，切除物送病理，术中输A型血800ml，术中经过顺利。术后诊断:左侧卵巢黄体破裂、失血性休克、右侧卵巢黄体囊肿。术后病理报告:双侧卵巢黄体。与术后诊断相符，术后抗炎对症治疗，术后第2天少量阴道流血，第3天阴道流血量突然增多，有大量血块流出后，血量明显减少，伴下腹坠痛，查血块见其中一3.5cm×3cm完整的典型的绒毛组织，并见蜕膜组织，送病理为绒毛组织，部 分区域水肿。补充诊断:早孕、完全流产，流产后给予催产素促宫缩治疗，术后7天拆线，治愈出院。出院诊断:左卵巢黄体破裂，失血性休克，右卵巢黄体囊肿，早孕、完全流产。随访一个月，月经正常。
2 讨论
卵巢黄体破裂失血性休克，临床上不少见，而早孕妊娠之卵巢黄体破裂失血性休克临床罕见，由于术中切除卵巢黄体，必将导致流产的发生。
作者单位:1 132011吉林省吉林市中心医院妇产科
2 吉林北华大学医学院妇属医院妇产科
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(袁丽艳)