新生儿脐部肉芽肿门诊治疗体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)16-2531-01
新生儿期脐部感染，尤其是脐部慢性感染—脐肉芽肿，在新生儿门诊较常见。出生7天脐带脱落后发病，生后10～15天就诊率较高，肉芽大小不等一般在2～7mm。患者一般情况良好，但脐窝处经常有少量脓性分泌物流出。因其经久不愈，给患儿及家长护理带来极大不便，为探讨其治疗的最佳方法，缩短治疗时间，提高门诊治愈率。现将我院新生儿门诊2001～2003年对210例新生儿脐部肉芽肿治疗体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 210例中，男110例，女100例，年龄10～13天63例，14～21天121例，20～28天26例，治疗次数3～10次不等。农村60例，城市80例，郊区70例。肉芽肿<3mm58例，3～5mm109例，>5mm43例。
1.2 治疗方法 将患儿脐部暴露，检查脐带脱落情况。已脱落者，脐窝内可见少量脓性分泌物，用生理盐水或75%酒精清理后见脐窝底部有一樱红色肿物，约2～7mm，大小不等。另有部分患儿脐带虽已脱落，因没有及时清理仍然粘敷在脐窝处，需用生理盐水湿润后，清理干净即可见脐部肉芽。(1)对小肉芽肿，即3mm以下者，用5%硝酸银液烧灼5～10s，每日2次，连续2～3天即可治愈。(2)对较大肉芽肿，直径在3mm以上者，最好用止血钳钳夹使肉芽组织脱落。如不易脱落，可将止血钳夹紧肉芽后，左右轻轻移动，肉芽即可脱落。然后再用5%的硝酸银液烧灼，持续时间30s左右，每日2次，通常治疗3～5天即可。
如个别患儿肉芽肿较大或肉芽生长较快者，必须每天或隔天钳夹治疗，否则将延长治疗时间。由于肉芽组织含有丰富的毛细血管，钳夹后极易出血，可应用干棉球压迫止血，必要时取少量云南白药敷于局部再用干棉球压迫，止血效果较好。
2 结果
2.1 治愈标准 脐窝内肉芽组织萎缩、脱落、干燥或有极少量分泌物，脐周无红肿、糜烂等。
2.2 治疗结果 210例肉芽肿患儿，全部在新生儿门诊治愈。治疗3～5次痊愈者78例，治疗6～8次痊愈者116例，治疗8～10次痊愈者16例。
3 体会
新生儿期脐部感染，在新生儿门诊较常见。该疾患虽然不是急症，但脐窝处经常有少量脓性分泌物流出。给患儿及家长护理带来极大不便，如果处理不恰当，还会引起脐周峰窝织炎、败血症。
在用硝酸银液烧灼前，一定要将棉签棉絮搓紧搓细，烧灼时左手固定并绷紧脐周皮肤，使肉芽组织充分暴露后，右手将蘸有硝酸银药液的棉签以垂直方向敷在肉芽处，棉签固定不要接触脐窝周围皮肤，以免硝酸银液腐蚀周围皮肤引起糜烂，而加重脐部炎症。每次处理后取少量干棉絮放入脐窝内，使脐窝与外界相通，保持干燥，以防分泌物粘连脐周皮肤，延长治疗时间。禁用胶布粘贴覆盖。210例肉芽肿患儿，无一例转外科手术治疗，不但为患儿家长减少了经济支出，并保证了患儿的母乳喂养。
(编辑李年令)
作者单位:056001河北省邯郸市妇幼保健院新生儿科, 百拇医药(杨并华)
新生儿期脐部感染，尤其是脐部慢性感染—脐肉芽肿，在新生儿门诊较常见。出生7天脐带脱落后发病，生后10～15天就诊率较高，肉芽大小不等一般在2～7mm。患者一般情况良好，但脐窝处经常有少量脓性分泌物流出。因其经久不愈，给患儿及家长护理带来极大不便，为探讨其治疗的最佳方法，缩短治疗时间，提高门诊治愈率。现将我院新生儿门诊2001～2003年对210例新生儿脐部肉芽肿治疗体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 210例中，男110例，女100例，年龄10～13天63例，14～21天121例，20～28天26例，治疗次数3～10次不等。农村60例，城市80例，郊区70例。肉芽肿<3mm58例，3～5mm109例，>5mm43例。
1.2 治疗方法 将患儿脐部暴露，检查脐带脱落情况。已脱落者，脐窝内可见少量脓性分泌物，用生理盐水或75%酒精清理后见脐窝底部有一樱红色肿物，约2～7mm，大小不等。另有部分患儿脐带虽已脱落，因没有及时清理仍然粘敷在脐窝处，需用生理盐水湿润后，清理干净即可见脐部肉芽。(1)对小肉芽肿，即3mm以下者，用5%硝酸银液烧灼5～10s，每日2次，连续2～3天即可治愈。(2)对较大肉芽肿，直径在3mm以上者，最好用止血钳钳夹使肉芽组织脱落。如不易脱落，可将止血钳夹紧肉芽后，左右轻轻移动，肉芽即可脱落。然后再用5%的硝酸银液烧灼，持续时间30s左右，每日2次，通常治疗3～5天即可。
如个别患儿肉芽肿较大或肉芽生长较快者，必须每天或隔天钳夹治疗，否则将延长治疗时间。由于肉芽组织含有丰富的毛细血管，钳夹后极易出血，可应用干棉球压迫止血，必要时取少量云南白药敷于局部再用干棉球压迫，止血效果较好。
2 结果
2.1 治愈标准 脐窝内肉芽组织萎缩、脱落、干燥或有极少量分泌物，脐周无红肿、糜烂等。
2.2 治疗结果 210例肉芽肿患儿，全部在新生儿门诊治愈。治疗3～5次痊愈者78例，治疗6～8次痊愈者116例，治疗8～10次痊愈者16例。
3 体会
新生儿期脐部感染，在新生儿门诊较常见。该疾患虽然不是急症，但脐窝处经常有少量脓性分泌物流出。给患儿及家长护理带来极大不便，如果处理不恰当，还会引起脐周峰窝织炎、败血症。
在用硝酸银液烧灼前，一定要将棉签棉絮搓紧搓细，烧灼时左手固定并绷紧脐周皮肤，使肉芽组织充分暴露后，右手将蘸有硝酸银药液的棉签以垂直方向敷在肉芽处，棉签固定不要接触脐窝周围皮肤，以免硝酸银液腐蚀周围皮肤引起糜烂，而加重脐部炎症。每次处理后取少量干棉絮放入脐窝内，使脐窝与外界相通，保持干燥，以防分泌物粘连脐周皮肤，延长治疗时间。禁用胶布粘贴覆盖。210例肉芽肿患儿，无一例转外科手术治疗，不但为患儿家长减少了经济支出，并保证了患儿的母乳喂养。
(编辑李年令)
作者单位:056001河北省邯郸市妇幼保健院新生儿科, 百拇医药(杨并华)