急性心肌梗死的抢救及护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2004)12-1199-01
心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞，使部分心肌因严重持久的缺血而发生的局部坏死。现回顾分析我院近年来收治的16例急性心肌梗死的患者抢救和护理经验，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 16例急性心肌梗死患者均为当地居民，男14例，女2例，年龄36～72岁。其中心前区疼痛、胸闷、压迫窒息感伴冷汗者12例;上腹痛伴憋气2例;左胸痛并向左肩放射2例。就诊与发病时间间隔4h～2天，6例有的高血压病史，16例均符合急性心肌梗死的诊断标准。
1.2 诊断标准 (1)突然出现心悸、气短、胸闷或难以忍受的胸痛，且逐渐加重。(2)突然发生意识障碍、晕厥、抽搐。(3)突发性上腹痛、颈、肩、臂、牙、咽喉痛，无相应局部体征。(4)突然出现严重心律失常，伴大汗、恶心、呕吐。(5)40岁以上无明显诱因而突发心衰或周围循环衰竭。(6)老年患者突然发生不明原因胸闷，憋气加剧。(7)既往有冠心病、心绞痛史，突然疼痛加重，舌下含服硝酸甘油无效。(8)主诉无胸痛的病人，特别是老年人，在劳累或静息时易发生严重的呼吸困难。
1.3 抢救措施 让病人就地休息，保持安静，给予低流量吸氧，并舌下含硝酸甘油，严密观察血压，心率变化，同时迅速做以下处理:(1)有效止痛，可酌情选用罂粟碱、度冷丁或吗啡等。(2)烦躁不安者口服或肌注安定。(3)建立静脉通道及早静滴硝酸甘油，但要注意血压变化，近年来静脉溶栓治疗心梗效果肯定，用药时间越早越好。(4)出现室性早搏者，应立即静注利多卡因，以预防室性心律失常加重。(5)病人发生心动过缓时，可以先用阿托品静注，无效时改用异丙肾上腺素静滴。
2 护理
(1)嘱病人绝对卧床休息，病情稳定后允许床上活动至下床活动。(2)严格掌握硝酸甘油的滴注速度，以10～20滴/min为宜，用药期间随时测血压，注意变化，视病情调整剂量和滴速。(3)饮食上给予高维生素，易消化饮食，少量多餐，避免食用刺激性食物。(4)鼓励长期卧床患者多食蔬菜，保持大便通畅，经常受换体位，对受压部位进行按摩，加强护理，防止褥疮发生。经以上抢救及细心护理，病人病情稳定，出院后嘱病人劳逸结合，按时服药并定期复查。
作者单位:253032山东省德州市德城区黄河涯医院
(编辑刘 静), http://www.100md.com
心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞，使部分心肌因严重持久的缺血而发生的局部坏死。现回顾分析我院近年来收治的16例急性心肌梗死的患者抢救和护理经验，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 16例急性心肌梗死患者均为当地居民，男14例，女2例，年龄36～72岁。其中心前区疼痛、胸闷、压迫窒息感伴冷汗者12例;上腹痛伴憋气2例;左胸痛并向左肩放射2例。就诊与发病时间间隔4h～2天，6例有的高血压病史，16例均符合急性心肌梗死的诊断标准。
1.2 诊断标准 (1)突然出现心悸、气短、胸闷或难以忍受的胸痛，且逐渐加重。(2)突然发生意识障碍、晕厥、抽搐。(3)突发性上腹痛、颈、肩、臂、牙、咽喉痛，无相应局部体征。(4)突然出现严重心律失常，伴大汗、恶心、呕吐。(5)40岁以上无明显诱因而突发心衰或周围循环衰竭。(6)老年患者突然发生不明原因胸闷，憋气加剧。(7)既往有冠心病、心绞痛史，突然疼痛加重，舌下含服硝酸甘油无效。(8)主诉无胸痛的病人，特别是老年人，在劳累或静息时易发生严重的呼吸困难。
1.3 抢救措施 让病人就地休息，保持安静，给予低流量吸氧，并舌下含硝酸甘油，严密观察血压，心率变化，同时迅速做以下处理:(1)有效止痛，可酌情选用罂粟碱、度冷丁或吗啡等。(2)烦躁不安者口服或肌注安定。(3)建立静脉通道及早静滴硝酸甘油，但要注意血压变化，近年来静脉溶栓治疗心梗效果肯定，用药时间越早越好。(4)出现室性早搏者，应立即静注利多卡因，以预防室性心律失常加重。(5)病人发生心动过缓时，可以先用阿托品静注，无效时改用异丙肾上腺素静滴。
2 护理
(1)嘱病人绝对卧床休息，病情稳定后允许床上活动至下床活动。(2)严格掌握硝酸甘油的滴注速度，以10～20滴/min为宜，用药期间随时测血压，注意变化，视病情调整剂量和滴速。(3)饮食上给予高维生素，易消化饮食，少量多餐，避免食用刺激性食物。(4)鼓励长期卧床患者多食蔬菜，保持大便通畅，经常受换体位，对受压部位进行按摩，加强护理，防止褥疮发生。经以上抢救及细心护理，病人病情稳定，出院后嘱病人劳逸结合，按时服药并定期复查。
作者单位:253032山东省德州市德城区黄河涯医院
(编辑刘 静), http://www.100md.com