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患者如何“入对门”
http://www.100md.com 2004年1月15日 《健康时报》 2004.01.15
     本报实习记者 刘晨

    北京同仁医院心脏中心副主任吴明营接受记者采访时说,近日中心接到一位冠心病三支病变的病人,先做支架失败了,只好再做搭桥。分析他的情况本应先做搭桥,但他先到内科进行治疗,结果这个病人错失最佳的治疗方案。患者走进医院遇到的第一个问题就是选择科室,如果选错科室,就会耽误治病。随着现代医学的发展,内外科治疗的界限越来越模糊,如果再继续采用内外科分开接诊病人的体制,势必会造成病人不能及时得到最佳治疗方案。现在一些医院新设立的如心脏中心、医学影像中心、物理治疗中心等等对减少这种弊病的损害起到很大作用。

    同仁心脏中心胡大一主任提出建立中心的模式,发挥心脏内外科各自的学科优势,使内外科专家就同一病人的诊治问题,能够共同讨论、制定合理的方案,解决了以往内科多主张介入治疗,外科多主张搭桥手术,各自学科单纯追求介入或搭桥手术数量的问题。内外科医生同科工作还有利于病人的随时会诊和治疗,内外科医生还可互相学习,取长补短,提高自身的实力。

    对于内外科都能治疗的临界病例,为病人选择最佳的治疗方案是医生应该做的事。吴主任说,如冠心病,现在的治疗方法有溶栓、支架、搭桥、自体干细胞移植、体动力循环、心脏移植等。这么多的治疗方法加上传统的诊疗体制导致很多冠心病病人得不到最佳的治疗方法。本来病人可能适合做支架,但是外科医生先接到病人,往往优先考虑搭桥,用一个很大的创伤解决一个很小的问题,这对病人是不公平的。一些医院对这种模式的划分,往往从自身利益、科室的发展、技术层面等方面考虑,使很多病人并没有得到有效治疗。同仁医院心脏中心经过3年多的探索运作,证明了这种内外科结合的中心模式顺应当前的医疗技术的发展。, http://www.100md.com(内外科分开接治病人———内科医生接到病人以内科方法治疗,外科医生接到病人以外科方)