当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:10823191
糖尿病治疗存在大问题!
http://www.100md.com 2004年6月17日 《健康时报》 2004.06.17
     目前4000万糖尿病人中,有80%出现了不同程度的并发症。单单这个数字,就足以说明糖尿病预防是失败的。

    认识误区

    努力降糖,却不知标准。糖尿病人都在努力降糖,很多人却不知道安全血糖的标准是:空腹3.9~6.1mmol/l,餐后3.9~8.0mmol/l,糖化血红蛋白在..5%以下,而且一年365天,至少300天以上都是如此,尤其是餐后血糖。

    饮食、运动、药物三种降糖手段,只用其一。控制血糖有“饮食、运动、药物、检测”四个手段,而大多数人把所有的热情都用在“药物”上,而忽视其他三项,特别是饮食和运动,这也注定了预防的失败!

    把半个月一次的血糖检测结果做为血糖控制好与不好的标准。在此特别提醒糖尿病人,半个月检测一次血糖等于没测。

    控制误区
, http://www.100md.com
    一、饮食不到位。

    饮食控制是血糖平稳的基础,如果饮食控制不好,吃再好的药物血糖也不会平稳。但事实上有一部分糖尿病人根本不控制饮食;另外一部分虽然控制,但却错误的认为“控制”就是“不吃甜的,少吃饭”,结果,95%的人在饮食上都是失败的。

    二、运动不到位。

    虽然运动是糖尿病人最好的一味药,但实际情况却是:一部分人根本不运动,另一部分虽然运动,但每次的运动量都不够,也做不到天天坚持。

    三、药物不精准。

    药物是糖尿病人最看重也是运用最多、最广泛的一种手段。出现的错误也是最多、最严重的。主要体现在两个方面:

    其一,做不到“准”———选对药。每个人,每个阶段,所需要的降糖药是不同的。例如,胰岛素分泌不足的和胰岛素抵抗的糖尿病人,所用的降糖药就不一样;刚得的和已经得七八年糖尿病的人吃的降糖药也是不一样的;耐药性产生以后,调换的药物也是不同的;胰岛功能进一步减退后需要联合用药时,所调配的药物也是不一样的。所以,虽然都是降糖药,但它们的作用机理不一样,必须用“准”才会见“效”。
, 百拇医药
    其二,做不到“精”———药量合适。糖尿病人如果用药量大就容易产生低血糖、耐药性和毒副作用,用量小则达不到降血糖的目的。饮食控制的好和不好,运动做没做,所需要的降糖药药量也不一样。感冒发烧、情绪低落时,用药量和平时也有所区别。当两种降糖药联合使用时、药物进行更换时、出现低血糖时,对降糖药的用药量要求更为“精确”。

    用药的“准”和“精”,对于一个非糖尿病专业的医生来说,都很难做到,更不要说连基础的医学知识都不懂的糖尿病患者了!

    提醒糖尿病人:如果血糖居高不下,一定要看看自己饮食、运动做的是否到位,胰岛功能是不是进一步损伤,心情是不是不好,药物是不是产生了耐药性,是不是有了感染等,找出真正的原因,不要轻陷怪圈之中:多种原因引起的血糖高归罪于降糖药开始换药→找不准药,选不对药→钱花了不少,效果不理想,看不到康复的希望→着急上火,情绪波动→血糖更高→引起乏力、三多一少等并发症→情绪更不好血糖继续升高→并发症更严重。
, 百拇医药
    不知根本

    糖尿病患者都在预防并发症,却不知道预防并发症的根本是避免血管、神经、代谢、免疫四大系统受到损伤。这也是降糖的最终目的!如果能早点把血管、神经、代谢、免疫系统保护起来,即使血糖控制不理想,也能预防住并发症!可惜的是绝大多数的糖尿病人并没有这么做。

    小结:这么多的问题,导致了预防的失败。可这其中有很多问题是糖尿病人解决不了的。一方面饮食、运动、药物的相关知识他们掌握起来有难度;另一方面即使掌握了这些知识,执行起来也有难度。现在唯一可行的方法,就是在降糖的同时,保护血管、神经、代谢、免疫系统,才能真正的预防并发症。

    治疗并发症中问题更多

    并发症具有复杂性和顽固性,其治疗原则是:认识疾病,综合治疗。“认识疾病”是治疗的前提。“并发症”三个字说出来并不费力,却意味着全身的每一个系统,每一个器官都可能已发生病变,它的治疗涉及到血管、神经、代谢、免疫系统以及心、脑、眼、肝、肾等多个脏器,治疗难度之大可想而知。由于这些系统和脏器只要病变就不会是单个出现,治疗上必须采取综合治疗手段,否则只能自食苦果。让我们对照并发症的两个治疗原则看看糖尿病病人在这方面出现了哪些问题。
, 百拇医药
    一、认识疾病中出现的问题。

    首先,不知病根。众所周知“对症下药”是治疗疾病的根本,由于不了解并发症的病根在哪儿,当出现乏力、视力模糊、失眠、便秘、冠心病等并发症以后,很多糖尿病人开始加大降糖药的用量,或者不停地调换降糖药,以此希望来治疗并发症。可降糖药只能降糖,并发症的病根却在血管、神经、代谢和免疫系统上。结果并发症越来越多,越来越重。

    其次,不知后果,没能及早治疗。很多疾病在轻微的时候,症状不明显,甚至没有症状,但是它却意味着全身性的系统病变已经开始。例如眼底病变,轻微时只会觉得有些视力下降,但是它说明身体的微循环系统已经出现了障碍,肾脏极有可能也开始出现毛病,这个时候如果能够全面的综合治疗,就会避免其它并发症的出现,而且容易治疗,好的也快,花费也不大。

    再则,刚见效,就停药。并发症的病因在血管、神经、代谢、免疫这些最基础系统上,治疗起来相当困难。比如动脉硬化就是终身性的,不可逆的,所以,当治疗取得了一定的进展时,千万不可见效就停药。因为这只是临床症状暂时性缓解,离治愈还有很长的一段时间,必须要巩固治疗。如果此时停药,就只能造成它的再次发作,更加难治。
, 百拇医药
    二、综合治疗中出现的问题。

    在综合治疗方面,出现的问题是导致糖尿病人致死致残的主要原因,也是糖尿病人根本无力解决的。下面让我们通过一个实例来看一看:

    某患者,10年糖尿病史,视力模糊严重(5米以内分不出人的五官),肾病、高血压、高血脂、冠心病常常发作,失眠和便秘都很严重,无力行走,皮肤出现溃烂。

    这是一位糖尿病重症患者,必须综合治疗,但要解决几个难题:1、药物选择太难、太多。

    他至少需要同时服用6种以上的药物,才能对这些并发症产生作用。可是,同时用这么多药除了在经济上难以承受外,药物及药物之间产生的毒副作用太大使他的身体根本承受不了,对于他来说,药物选择真是一大难题。

    2、治疗作用要强,要快。
, 百拇医药
    这个时候的患者忍受着巨大的痛苦,希望能赶快治好。但实际上,他身上的每一种并发症都非常难治,像肾病,根本就没有太好的办法,心脏病、高血压和眼底病变治起来也不容易,再加上失眠、乏力、便秘发展到这个程度也就非常棘手。

    3、巨额的治疗费用。

    这样的重症患者,每一种并发症的治疗时间都不会少于半年。那么多药物费用,加上住一次医院,少则三五千,多则几万元,对于长年吃药,本已捉襟见肘的糖尿人来说无疑是雪上加霜,经济上怎么承受得了呢?

    4、血糖更难控制。

    严重的并发症必然会促使血糖居高不下,治疗不好并发症,血糖几乎无法控制。

    小结:作为攻克并发症唯一的治疗希望是综合治疗,由于涉及范围之广,同服药物之多,对药物要求之苛刻,加上费用之巨,毒副作用之大,是目前我国糖尿病人并发症治疗失败的关键!
, http://www.100md.com
    蜂胶,帮助糖尿病人解决诸多无力解决的问题

    一个不得不讲的故事

    这是一个带有悲剧色彩的真实故事。

    吴开秦,一位船舶工程师,是知蜂堂遇到的重症糖尿病患者之一。当时他的基本情况是:视物不清、肺部感染、呼吸道出血、胃病、便秘腹泻交替出现、肾脏严重衰退、高血压、右半身僵硬……并发症多达16种,每天注射80个单位的胰岛素,血糖还高达27.7。体质极度虚弱,左脚因糖尿病足截肢2/3,伤口溃烂化脓生蛆,肌肉与骨骼已经分离,持续高烧不退。辗转各地进行治疗却越治越重!为了治病家里一贫如洗,因为到处借钱却无力偿还,亲戚朋友避之不及。虽然看不到生活的希望,但对于生命的珍惜,促使他坚持着,在生死线上苦苦挣扎!

    对于重症糖尿病人来说,之所以面临这样的问题,一是因为他们身上同时有几种甚至十几种并发症,二是这些并发症很多是不可逆转的,治疗难度很大,例如冠心病、高血压、肾病、肝病、糖尿病足,目前这些都是医学难题。
, 百拇医药
    蜂胶是怎么解决这个难题的?还是让我们从吴开秦身上来看看吧!

    吴开秦服用蜂胶一周后,腹泻减轻,血糖降到13.8;一个月后,胃肠功能恢复正常,视力模糊好转,高血压有所改善,其他各种并发症也陆续好转;三个月后,吴开秦腐烂的左脚长出了新肉芽,口腔异味消除,右脚疼痛消失;半年后,关节活动自如,血糖平稳保持在8.3,胰岛素用量由原来每天3次,每次80个单位,减少到每天2次,每次20个单位,其他症状也逐渐消失,精力充沛,脸色红润!当时所有的人都觉得这是个奇迹,吴开秦激动得不知道用什么词语来表达自己心情,不停地说“蜂胶真神奇”!可以说,蜂胶把吴开秦从痛苦的炼狱、死亡的边缘重新带回温暖的人间。

    但三年多以后,吴开秦因突发心脏病去世了。吴开秦的过世,也让我们开始反思:蜂胶虽然在吴开秦这样的重症患者身上显现了卓越的效果,已经难能可贵,但还是无法满足重症糖尿病人的所有需求。除了蜂胶之外,我们应该给糖尿病人再提供一些其他的东西,构成一种更完善的组合式套餐,让糖尿病人更健康。, 百拇医药(预防并发症上有问题)