亚急性联合变性是一种与VitB 12 缺乏有关的神经系统变性病，病变主要累及脊髓后索及锥体束、周围神经，也可不同程度地累及大脑脑白质等。由于症状复杂多样，极易被基层医生误诊为腰椎间盘突出、脑萎缩、腔隙性脑梗塞等。现将笔者诊治的2例误诊病例报告如下。

    1 临床资料

    1.1 误诊为腰椎间盘突出 患者，男，54岁，农民，因双下肢麻木无力1年，思维紊乱2个月入院。患者1年前双足麻木，双下肢抽筋，渐渐四肢无力，下肢重于上肢，8月前走路不稳，易跌倒，尤其夜间明显;2月前说话颠三倒四，吐词含混不清，伴有二便失禁。1月前作脑CT未发现异常，作脊髓核磁共振提示L 4～5 椎间盘突出，按椎间盘突出在门诊牵引1月无效。平日嗜酒，日饮酒半斤至1斤。查体:老年男性，神志清，但反应迟钝，不能正确理解提问，计算力和定向力均差;颅神经(-);四肢肌力4级，肌张力低 ......