加味益母汤治疗药物流产阴道出血40例分析
【摘要】 目的 降低药物流产后的出血量，缩短出血时间，增加完全流产率。方法 选择对照组、治疗组两组病人。对照组单纯用药物流产，治疗组在药物流产后服用中药加味益母汤。观察两组病人的完全流产率、流产后阴道出血持续时间。结果 完全流产率治疗组明显高于对照组，差异有显著性，P<0.05;平均止血时间:治疗组(9.03±3.22)，对照组(19.33±4.23)天，治疗组明显短于对照组，差异有显著性，P<0.05。结论 药物流产加用加味益母汤治疗药物流产后阴道出血，比单纯流产能增加完全流产率，缩短药物流产后阴道出血时间，效果显著。
关键词 早期妊娠 药物流产 中药 阴道出血
1 临床资料
1.1 一般资料 共选择本院妇产科门诊资料完整的病例80例。年龄17～42岁，既往月经规律，停经46天之内，尿妊娠实验阳性，B超确认宫内妊娠，要求终止妊娠。无使用米非司酮及米索前列醇禁忌症，近3个月无流产史。随即分为治疗组、对照组各40例。两组在年龄、孕次、孕胎方面差异无显著性，P>0.05。
1.2 治疗方法 加味益母汤:益母草、三棱、莪术各15g，党参、黄芪、茯苓各20g，柴胡、枳壳各10g，加水500ml，煎至150ml，倒出药液，保留原药，再加水300ml，煎至50ml，倒出药液，与第一药液混合，分两次服。
对照组分别于第一、二天，早晚分别各空腹口服米非司酮50mg、25mg，于最后一次服药12h后，空腹顿服米索前列醇60μg，治疗组除上述治疗外，于阴道开始流血后加服加味益母汤，每天2次，每次150ml。连用3～5天。
2 结果
两组流产结果比较:治疗组40例，完全流产39例，不完全流产1例，完全流产率97.5%。对照组40例，完全流产者31例，不完全流产9例，完全流产率77.6%。完全流产率治疗组明显高于对照组，差异有显著性，P<0.05。
两组完全流产阴道止血时间比较:治疗组39例完全流产的患者，阴道止血时间≤7天12例，8～14天13例，15～20天2例。对照组完全流产31例，阴道止血时间≤7天3例，8～14天7例，15～20天18例，21天以上3例。平均止血时间治疗组(9.03±3.22)天，对照组(19.33±4.23)天，治疗组明显短于对照组，差异有显著性，P<0.05。
3 讨论
中医学虽无“药物流产后阴道出血”这一病名的记载，但根据本病的临床表现，发生于堕胎(流产)之后，主要表现为阴道出血时间长，平均2～3周，量时多时少，淋漓不断，下腹时有痛感，可归为产后恶露不净，堕胞衣残留等范畴。产后病人气弱，运行无力，留滞为瘀。党参、黄芪、茯苓为益气固土，益母草、三棱、莪术活血化瘀，柴胡、枳壳促进气血流通。诸药合用即能补养气血，又能活血化瘀，达到祛瘀又不伤正的目的。加味益母汤治疗药物流产后阴道出血，其完全流产率明显高于单纯药物流产，平均出血时间明显短于单纯药物流产，差异有显著性，P<0.05，值得临床推广使用。
(收稿日期:2004-09-12)
作者单位:043200山西省稷山县人民医院妇产科
(编辑秋 实), http://www.100md.com(王转爱)
关键词 早期妊娠 药物流产 中药 阴道出血
1 临床资料
1.1 一般资料 共选择本院妇产科门诊资料完整的病例80例。年龄17～42岁，既往月经规律，停经46天之内，尿妊娠实验阳性，B超确认宫内妊娠，要求终止妊娠。无使用米非司酮及米索前列醇禁忌症，近3个月无流产史。随即分为治疗组、对照组各40例。两组在年龄、孕次、孕胎方面差异无显著性，P>0.05。
1.2 治疗方法 加味益母汤:益母草、三棱、莪术各15g，党参、黄芪、茯苓各20g，柴胡、枳壳各10g，加水500ml，煎至150ml，倒出药液，保留原药，再加水300ml，煎至50ml，倒出药液，与第一药液混合，分两次服。
对照组分别于第一、二天，早晚分别各空腹口服米非司酮50mg、25mg，于最后一次服药12h后，空腹顿服米索前列醇60μg，治疗组除上述治疗外，于阴道开始流血后加服加味益母汤，每天2次，每次150ml。连用3～5天。
2 结果
两组流产结果比较:治疗组40例，完全流产39例，不完全流产1例，完全流产率97.5%。对照组40例，完全流产者31例，不完全流产9例，完全流产率77.6%。完全流产率治疗组明显高于对照组，差异有显著性，P<0.05。
两组完全流产阴道止血时间比较:治疗组39例完全流产的患者，阴道止血时间≤7天12例，8～14天13例，15～20天2例。对照组完全流产31例，阴道止血时间≤7天3例，8～14天7例，15～20天18例，21天以上3例。平均止血时间治疗组(9.03±3.22)天，对照组(19.33±4.23)天，治疗组明显短于对照组，差异有显著性，P<0.05。
3 讨论
中医学虽无“药物流产后阴道出血”这一病名的记载，但根据本病的临床表现，发生于堕胎(流产)之后，主要表现为阴道出血时间长，平均2～3周，量时多时少，淋漓不断，下腹时有痛感，可归为产后恶露不净，堕胞衣残留等范畴。产后病人气弱，运行无力，留滞为瘀。党参、黄芪、茯苓为益气固土，益母草、三棱、莪术活血化瘀，柴胡、枳壳促进气血流通。诸药合用即能补养气血，又能活血化瘀，达到祛瘀又不伤正的目的。加味益母汤治疗药物流产后阴道出血，其完全流产率明显高于单纯药物流产，平均出血时间明显短于单纯药物流产，差异有显著性，P<0.05，值得临床推广使用。
(收稿日期:2004-09-12)
作者单位:043200山西省稷山县人民医院妇产科
(编辑秋 实), http://www.100md.com(王转爱)