夹板治疗颞下颌关节紊乱综合征的研究
1资料与方法,2结果,3典型病例,4讨论
颞颌关节紊乱综合征(TWJDS)是口腔科的一种常见病及多发病。它虽然是多因素致病，而大多数学者认为因素是致病的始发因素，异常改变髁突位置，损伤关节，干扰神经肌肉引起肌痉挛，并导致关节盘的位置和功能异常，开闭口过程中出现弹响，破碎声及摩擦声以及下颌运动偏斜，甚至关节绞锁，而且关节内及关节区疼痛。多年来，对于颞下颌关节紊乱综合征的治疗，多采用给予止痛药物治疗(芬必得、扶他林)只起到暂时止痛作用，未能去除颞颌关节紊乱综合征的致病因素。而夹板的治疗，能调整下颌至正常位置，以改善颅颌关系，调整髁突位置，以减轻关节损伤和关节负荷，消除了不良关系的传入及对神经肌肉干扰而引起的肌痉挛，使、咀嚼肌、颞颌关节在咀嚼运动中的功能协调一致。而从根本上治疗颞下颌关节紊乱综合征。1 资料与方法
1.1 一般资料 患者均来自我科门诊就诊患者，就诊的主要症状为TMJ或颌面部疼痛不适、关节弹响和下颌运动异常。本组病例全部系发病后初诊及其它保守治疗效果不佳者。其中男36例，女42例，最小年龄14岁，最大年龄58岁，平均年龄24岁。20岁以下者5例，20～29岁41例，30～39岁18例，40～49岁10例，50岁以上者4例。病程最短者1天，病程最长者8年。1天～1年52例，1～5年19例，5～8年7例。
1.2 临床检查 对每一例患者均行双侧颞下颌关节触诊及听诊，并记录张闭口及前伸和侧时的弹响情况、疼痛情况、患者的牙列磨耗、关系及张口度情况。对每一例患者常规摄曲面断层片，头颅正侧位片，双侧闭口位和开口位薛氏位片。在X线片上定点划线，经WV-3200数字摄像机采集，在IBAS2000通用图像分析仪编辑、分析、测量关节间隙，对测量结果作配对t检验。对下颌骨行螺旋CT断层扫描、借助于Auto-CAD技术，建立咬合状态下最大咀嚼肌力时戴与不戴夹板下颌骨的三维有限元模型。采用Su-per SAP大型结构分析程序软件计算，并对计算结果分析、归纳和整理。定量测量其TMJ髁突3个部位、11个兴趣区的最大主应力和最小主应力，并计算其应力对称性指标。采用非参数符号检验分析和比较戴与不戴夹板髁突应力的变化情况 ......
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