宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)是指宫腔内妊娠(intrauterine pregnancy,IUP)与异位妊娠(Ectopic Pregnancy,EP)同时存在的一种病理妊娠性疾病。近20年来，随着促排卵治疗的应用，辅助生育技术的开展和性传播疾病的蔓延，HP的发病率明显增高。近3年我院收治HP病例3例，报告如下。

     1 病例介绍

    例1，患者，女，40岁，0-0-1-0，宫外孕术后7年，婚后6年未孕。1995年因左宫外孕行左输卵管切除术，1996年结婚，婚后一直未孕，1998年腹腔镜检查诊断“盆腔内异症Ⅱ期，右输卵管炎”，2002年6月因“管性不孕”于我院行第一次IVF-ET，失败。2003年12月达必佳、果那芬长方案促排卵治疗后，经阴道取卵7个，因丈夫弱精症行ICSI操作，向宫腔内植入8细胞胚胎3个。ET术后10天尿β-HCG阳性，术后32天出现少量阴道流血，无腹痛，行腹腔镜检查术，术中发现子宫增大如妊娠50天大小，右输卵管壶腹部及峡部两处结节性膨大，表面蓝紫色，无破口，遂行右输卵管切除术，病理检查报告：右输卵管妊娠(2处病灶)。术后黄体酮保胎，足月妊娠获一活婴。

    例2，患者，女，35岁，0-0-3-0，结婚9年，宫外孕后3年未孕。2000年左宫外孕药物保守治疗治愈。2002年HSG提示“双侧输卵管阻塞”，丈夫精液检查提示“弱精症”，遂于2003年4月于我院行IVF-ET，达必佳、果那芬、HMG长方案促排卵治疗后，经阴道取卵20个，ICSI术受精12个，向宫腔内植入8细胞胚胎2个，6细胞胚胎1个，术后黄体酮保胎。术后6天即出现反复少量阴道出血，暗红色，无腹痛等不适 ......