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编号:10976331
不良修复体导致牙龈癌2例报告
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2006年第4期
     牙龈癌为口腔科常见恶性肿瘤之一,多为分化度较高的鳞状细胞癌,生长较慢,其病因多与不良机械性刺激有关,我院于2003年5~8月期间收治2例牙龈癌患者,现报告如下。

    1 病例介绍

    例1,患者,女,60岁12缺失,曾于十余年前行2 3开面冠锤造固定桥修复。近一年于21处出现牙龈无痛性增生,易出血,并且增长速度较快,来我院就诊。查体:2 3固定桥,21牙龈缘处可见乳头状增生物,边缘不整,大小约1.8cm×2.0cm,中等硬度,表面易出血,无溃疡及糜烂,取活组织病理检查,回报为:牙龈鳞状细胞癌,遂收住院,入院后给予上颌骨部分切除术及3 3拔除术,治愈,随访2年未复发。

    例2,患者,女,54岁,56缺失曾于20年前行4567固定桥修复,于8年前曾因牙龈瘤在我院门诊行“牙龈瘤切除术”术后未拆除固定桥。近日无明显原因及诱因发现“牙龈瘤”复发来我院就诊,查体:4567固定桥,固定义齿边缘处牙龈呈息肉样增生,探易出血,无疼痛及麻木,给予活组织病理检查,回报为:牙龈鳞状细胞癌,给予行牙龈癌部分上颌骨切除术。治愈,术后2年随访未复发。

    2 讨论

    某些恶性肿瘤的发病因素与不良机械性刺激有密切关系,如:舌癌、颊癌与残根、残冠等刺激有直接关系,牙龈癌则多与不良修复体有关。

    此2例均为固定义齿修复体,其如果制作不佳即成为不良修复体:(1)如基牙处冠套龈缘过长、过锐、有毛刺等;(2)桥体处过长则压迫黏膜,导致黏膜充血、糜烂等;(3)基牙过少而桥体担负力过大也会压迫黏膜;(4)备牙时伤及牙龈,导致牙龈萎缩或增生。

    如在临床工作中发现有不良修复体可能导致牙龈炎、牙龈增生等迹象时应尽早拆除不良修复体,以免导致病情恶化。

    笔者建议口腔科医生在临床实践中一定要坚持修复体的制作原则,避免不良修复给患者带来伤害。

    作者单位: 157011 黑龙江牡丹江,牡丹江市第一人民医院口腔科

    (编辑:张 彦), 百拇医药(周金玲)