脊柱结核常累及2个节段以上，病灶清除后易发生脊柱不稳，自然愈合时间长，且伴有不同程度的脊柱后凸畸形，严重者可导致脊髓迟发性截瘫及重要脏器功能障碍。近年结核病又有抬头的趋势，随着脊柱外科的发展，椎体病灶彻底切除椎间一期植骨融合及合理使用内固定重建脊柱稳定性，预防晚期并发症的原则和方法逐渐被广大骨科医生接受和掌握。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组共78例，男36例，女42例；年龄15～72岁，平均47岁。病变部位：颈椎7例，胸椎29例，腰椎34例，腰骶椎8例。病程3周～3年2个月，平均4.2个月。术前X线片和CT示病变累及2节椎体29例(37.2%)，3节椎体41例(52.6%)，4节椎体以上8例(10.2%)。术前后凸畸形成角为13°～92°，平均34°。并发症包括椎旁或远隔部位冷脓肿61例，窦道形成5例(其中3例为院外术后窦道形成)，脊髓神经损害9例。实验室检查：血红蛋白8.4～14.3g/L，平均12.4g/L；血沉5～123mm/h，平均35.6mm/h。

    1.2 手术方法 手术入路在颈椎采用平卧侧横切口经颈动脉鞘内侧间隙入路达椎体前方；T3～10采用经胸入路；T11～L1采用肾切口腹膜后入路；L2～4采用侧卧侧腹横切口腹膜后入路；而L5S1可分别采用侧卧侧腹横切口腹膜后入路或平卧经腹腔入路两种途径 ......