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得病后各阶段都要“预防为主”
http://www.100md.com 2006年7月10日 《健康时报》 2006.07.10
     北京市卫生局日前发布健康播报称,北京市人群乙肝病毒携带率为5.76%,感染率为45%,近几年发病率为20/10万左右。北京为何会成为乙肝发病率的高发城市?

    解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬博士认为,北京市乙肝病毒携带率处于中游水平,北京市儿童乙肝病毒携带率只有1%左右,目前主要的携带病毒人群为青壮年以及部分老年人,这些人感染病毒的时间主要都在上世纪80年代以前。经过漫长的病毒携带状态后,现在已进入了免疫活动期,肝组织开始出现程度不同的损害,于是,这些显性发病的病人来回往返医院,定期随访,长期用药。

    目前尚无彻底治愈乙肝的特效药物问世,乙肝诊疗过程注定是一场漫长的“马拉松战役”。刘博士建议,应该采取预防为主、治疗为辅的防治策略。

    首先,对所有新生儿实施乙肝疫苗免疫接种,尤其是农村地区。乙肝疫苗接种在大城市已基本普及,统计结果表明:北京、上海等大城市儿童乙肝病毒表面抗原阳性率已降至3%以下,只有真正做到每一个新生儿都及时接种乙肝疫苗,我国乙肝数量才会逐年下降,直至消灭。

    其次,所有经化验检查证实未受乙肝病毒感染的人员实行乙肝疫苗接种,尤其是对高危人群选择性疫苗接种。现在的基因工程乙肝疫苗预防效果明显,价格低廉,人们可以在医院先做乙肝病毒指标检测,如果证实没有感染过乙肝病毒,那么最好及时接种乙肝疫苗。对于免疫缺陷的病人需强化免疫,免疫缺陷者是指器官移植者、手术接受者、长期使用免疫抑制剂者等,这些人群应该及时注射乙肝疫苗。

    第三,感染后不同的疾病阶段也要预防为主。慢性乙肝病人所处的不同阶段都要有相应的预防措施,慢性乙肝患者应该定期全面复查,尤其是接受抗病毒治疗者,有条件的医院应多开展肝组织学检查;肝硬化患者可以定期检查胃镜,了解静脉曲张情况,防止上消化道出血,定期进行影像学检查,看是否有癌变发生。晚期肝硬化者如果有条件的话,可以进行肝移植。, 百拇医药(黄显斌)