目录

    第一章 身体问题有一天会成为灵魂问题

    1.“举”字头上三座山

    2.男人江湖“三巴汤”

    3.凯格尔运动:“懵逼的春药”

    4.“三人帮”变成“二人转”

    5.镶了银蹄子的马也跑不动了

    6.吃了天鹅肉的癞蛤蟆还是癞蛤蟆

    7.“伟哥控”老马哥的糟心事

    第二章 没有“不糗”的 男人，只是不知自己是哪款

    1.快有快的快乐，慢有慢的麻烦

    2.快字诀，几番轮回

    3.男人的问题需要男人解决

    第三章 包皮，割吧割吧不是罪

    1.包皮环切：儿命青丝悬

    2.手术小归小，说起来不得了

    3.如果“滚动感”要被剥夺，还切吗？

    4.低价诱人，小手术如何变成大窟窿？

    5.环切DIY，只是个黑色幽默

    第四章 传说中的“五指姑娘”与“中指少爷”

    1.让我们的子弹飞起来吧

    2.“飞机”不是你想打就能打好的

    3.妹子的“飞机”从哪里起飞？

    4.选择“玩具”一靠感觉二靠智商第五章 初夜：惊吓中破茧而出的身体与心灵

    1.初恋只有一个耳光的记忆

    2.晨勃消失两个月，魔怔了!

    3.当“下水道”遭遇“段王爷”

    4.只有灵魂激荡，才有身体欢愉

    5.男人的不应期与年龄相关

    6.啪啪是啪啪，健身是健身

    第六章 快感的图腾：是谁打翻前世柜，惹尘埃是非

    1.体验新境界：似射不射之间

    2.悬空感、触电感、片刻失忆，感心动耳

    3.打开妹子身心欢愉的三个阀门

    4.所谓“性技”：夜读可红袖添香，轻吟如高山流水

    5.男人保持性趣时间与“猎物”挣扎时间成正比

    6.好男人撩走“性冷淡”

    第七章 人类最初的“精子之战”

    1.谁的岁月没有蛋疼的时刻

    2.蛋蛋：男人的死穴和生殖之源

    3.保护精子从保卫睾丸开始

    第八章 长在身体里的石头

    1.筛查肾结石一定要及时

    2.我是老手，但我也是新手

    3.背着“黑锅”行走在刀刃上

    4.肾结石这样治疗就对了

    5.别指望在歧途中找到真理

    第九章 藏在身体里倒立的“栗子”

    1.不要爽了上面却痛了下面2.遗忘自己身体导致的恶果

    3.真正的治疗就是从灵魂深处搭救

    4.前列腺炎可以通过按摩来缓解

    5.男人阴囊潮湿的解决办法

    6.用阳光心态呵护自己的健康

    第十章 年轻人，你对前列腺真的一无所知

    1.前列腺增生最爱“憋屈男”

    2.微创技术，手到病除

    3.我们都是自己的“第一医生”

    4.写给远在天堂的老先生的一封信

    5.请给自己生命多一些期待

    第十一章 无性婚姻：身体和灵魂总有一个在路上

    1.失落园里的模范夫妻

    2.黑暗之中最可怕的是心盲

    3.每个女人心中都住着一个任性的小孩

    4.防止性爱的马太效应发作

    第十二章 STD：我看你时很远，你看我时很近

    1.别把尿路感染当成淋病

    2.性病应急预防二三事

    3.我是神医，绝对不是瞎猫

    4.性病犹如盛开在身体上的罂粟花

    5.杜绝性病反复发作的可能性

    第十三章 好膀胱是怎样养成的？

    1.膀胱炎也可能会有血尿

    2.膀胱镜检是金标准

    3.喝水养膀胱4.养好膀胱不得癌

    第十四章 好父亲帮助孩子性启蒙

    1.“隐私感”是孩子的第一堂身体课

    2.做个最合格的“性念”先生

    3.一大一小，哼哈二将

    4.神秘消失的“蛋蛋”去了哪里？

    5.小孩尿床到底哪里出现了问题？

    第十五章 穹顶之下的医患关系

    1.我的爱情鸟就这样飞走了

    2.我那不堪回首的从医之路

    3.医生的愿望都是希望病人健康

    番外：医道囧事录肉体是每个人的神殿，不管里面供奉的是什么，都应该好好保持它的坚韧、美

    丽和清洁。

    ——村上春树

    “干虾儿”，三人中他的经济实力最弱，在麻石桥开一家电脑维修铺子，维持衣

    嘴大吃四方，嘴大性感，山珍可餐，秀色也可餐；老杨瘦骨嶙峋，成都俚语俗称

    螺丝直接拧上去的；老马是某大型国企的中层干部，年薪不菲且风流倜傥，嘴大，刘家产上亿，肥头大耳，属圆锥形立体大饭桶，始终找不到脖子，脑壳像是一圈肉

    三人的共同特点：都年届不惑，离异，膝下无子，健谈。三人的不同特点：老

    约每半月聚会一次，因为当日忌很晚才回家，晚饭后各回各家，各找各妈。

    历史性的聚会持续了四个多小时，天南海北地说到天黑了，三人相见恨晚，相

    马排你们前头，还不影响押韵。”

    苍苍，野茫茫，风吹草低见牛羊。”老马不高兴了：“应该是风吹草低见马牛羊，聚，没有一丁点尴尬，老刘总结：“刘(牛)、杨(羊)、马聚会，太安逸了，天

    车友会里最德高望重的老刘相邀，老杨、老马屁颠屁颠地驱车去了，第一次相

    今日开运法宝：约好友喝茶，在天愿作比翼鸟，在地愿为同圈猪。”

    期六，宜理发，宜吃农家菜，宜摆龙门阵；忌耍流氓，忌家里宅，忌很晚才回家。

    根知底，却因各种原因未曾谋面。老刘终于提议：“我查了成都黄历，2月26日，星

    老刘、老马、老杨同属成都越野一族的车友，平日在QQ群里相谈甚欢，彼此知

    骨朵的桃树上不停地歌唱。

    地见面了，那个时候的成都乍暖还寒，有几对熬过了严冬的喜鹊，藏在刚刚冒出花

    2010年的早春2月，具体是2月26日下午，老刘、老马、老杨在三圣乡的江家菜

    1.“举”字头上三座山

    第一章 身体问题有一天会成为灵魂问题

    我们知道，几乎所有的哺乳动物，包括人类，在平时丁丁根部的动脉平滑肌必

    PS了丁丁有骨头的照片，误导了她们。

    确实有部分情窦初开的女性认为丁丁里面有骨头，一些网站为了提高点击率，老杨打岔：“不少女人认为丁丁里面有骨头呢。”

    化。”

    蕉、黄瓜相对应，性功能正常的男性，丁丁硬度可以游刃有余地在1～4级之间变

    不由自主地勃起，勃起硬度分1～4级，分别与豆腐、剥了皮的香蕉、没有剥皮的香

    “对，硬起来，丁丁是一个非常奇妙的玩意，在有性刺激的情况之下，丁丁会

    老马回答：“不就是硬起来呗。”

    “知道什么是勃起吗？”我直截了当问。

    听。

    我去了，热浪袭人的七月，在他们第一次聚会的江家菜地，他们虔诚地洗耳恭

    他对老杨、老马说：“我把下老师叫来给我们上上课。”

    呈下降趋势。

    酒，但凡上餐厅吃饭，条件适合，必点生蚝、羊腰子。可惜效力不够，性功能依然

    老刘是我的好朋友，家里珍藏着不同的壮阳材料，譬如豹子骨、眼镜蛇泡的药

    但是，三人遇到了一个共同的困惑：勃起硬度不够。

    找到生命中的另一半是聚会时永远不变的话题。

    起也由他买单，而且他们聚会的场所多在双楠小区一带。当然，离异老男人，重新

    约定的半月聚会，他们坚持下来了，老刘是成都江湖的名流，一般聚会由他发

    这天，是个值得纪念的日子，三个臭味相投的成都男人沆瀣一气。

    业处于上升阶段。

    食住行尚可，从来不敢大手大脚，贵在人穷志不短，穷且益坚，不坠青云之志，事

    “笔杆挥舞”。

    发生；酣然入睡时，大脑的抑制功能消失，丁丁就不听大脑指挥了，随心所欲地

    总的勃起时间可达2～2.5小时。原因呢？在意识清醒的白天，大脑会抑制性反应的

    的夜间勃起变得频繁起来，青少年期，每晚会有4～6次、每次20～40分钟的勃起，有一个有趣的发现：胎儿在妈咪的肚子里也会出现勃起。进入青春期后，男性

    性的正常生理表现。

    丁也经历着勃起—疲软—再勃起─再疲软的生理过程，这就是阴茎夜间勃起，是男

    第三种，夜间勃起，就是睡眠处于快动眼睡眠期和慢动眼睡眠期的交替中，丁

    第二种，反射性勃起，就是身体摩擦丁丁，直接接触女性诱发的勃起。

    性思维诱发的勃起。

    第一种，心理性勃起，就是与性内容直接相关的视觉、听觉、嗅觉、性想象、男性的丁丁勃起有三种：

    是夜间勃起的一种。

    男人三更笔杆起，这是一句广为流传的说法，说的就是男性的夜间勃起，晨勃

    痿了呢？”

    老刘问：“晨勃与性刺激没有关系吧？为什么有晨勃？晨勃消失是不是代表阳

    们死后的交媾器官。

    战争年代，死亡勃起是一种很棒的战利品。羞辱敌人的一个方法，就是陈列他

    只要血液不凝结，处于那个姿势的身体必定会保持死亡勃起。

    腿或者脚。如果腿充满了血液，腰部的血液则进入丁丁的海绵体，可能导致勃起，有一种勃起，叫死亡勃起。一个人被吊死，血液自然聚集到他身体的最低部：

    硬、增粗、延长，到了3～4级硬度，才能进行“活塞运动”。

    动脉平滑肌松弛，将血液灌注到海绵体内，同时，海绵体的静脉血管关闭，丁丁变

    须保持收缩，以阻止血液灌注入海绵体。丁丁受到性刺激后，短时间内丁丁根部的随着年龄增长，中老年男性的夜间勃起相应减少，有一组研究发现，大于70岁

    的老年男性，夜间勃起也有1～2次。

    那么，晨勃消失是不是代表阳痿呢？

    不一定，夜间勃起受很多因素的影响，即使是性功能健康的男性，经常也会出

    现夜间勃起(包括晨勃)的减少和消失。

    最常见的导致晨勃消失的原因，同时也是导致勃起硬度不够的原因有很多种，譬如：

    纵欲过度、频繁手淫；极端疲劳；失眠或睡眠状况欠佳；抗肿瘤药、降血压

    药、镇静药等药物影响；醉酒或酗酒；年龄因素。

    三人面面相觑，做沉思状，估计都在深刻检讨，找寻导致他们性功能下降的原

    因。

    我再次提醒他们：“记住，晨勃并不完全等同于性功能，晨勃消失也不等同于

    有勃起功能障碍。”

    老刘有些愤愤不平：“就算我经常酗酒，我吃了那么多壮阳食品，也没啥用处

    啊？”

    对的。

    2.男人江湖“三巴汤”

    关于食物增强性功能的传说，江湖上很多，最有名的就是韭菜、生蚝、羊腰

    子、巧克力了。

    壮阳这件事，已经发展成一条完整的健康产业链了，但是，市面上号称能够壮

    阳的食物和药物，几乎都是忽悠。先说韭菜。韭菜是最受委屈的壮阳草了，里面含有其他蔬菜欠缺的二甲基二硫

    醚、丙烯基二硫醚等，正是这些含硫化合物让韭菜具有特殊香味，但是这些并不能

    增强性能力。

    其次是生蚝。生蚝与生殖系统确实有一定关系，因为生蚝富含锌、硒，可以提

    高精子的质量；生蚝里的D-天冬氨酸可以有限提高男性雄激素(睾酮)的分泌，但

    对男性性功能的增强效果完全可以忽略不计。

    再说羊腰子。我也喜欢吃羊腰子，尤其是烤羊腰子，是一道美味佳肴，但是，羊腰子与猪腰子的成分差不多，也没有壮阳功效。

    有些人觉得羊腰子有壮阳功效，完全是心理因素作祟。另外，羊腰子里面也含

    有少量的微量元素锌，每百克羊腰子中的锌含量为2.74毫克，对提高生精功能有一

    定效果。

    还有人认为巧克力具有壮阳作用。其实，巧克力是爱情的象征，里面富含苯基

    乙胺，是一种“快乐分子”，可以使人心情愉悦，但对性功能的提升却是无能为

    力。

    最近，如日中天的壮阳植物是玛咖(玛卡)，西班牙文名字是Maca。

    玛咖里面的玛咖酰胺和玛咖烯，没有任何证据证明有助于提高性能力，充其量

    只是安慰剂而已。随着医生、营养师不断的拨乱反正，玛咖也被打回了原形。

    网上许多介绍玛咖的词条，也删除了关于玛卡神奇功效的虚假宣传。

    以Maca作为关键词检索资料，关于其能提高性功能的文献寥寥无几，有限的文

    献，都不够循证医学的基本要求，几例有勃起功能障碍的病人，仅凭病人的主观描

    述和勃起功能问卷(IIEF-5)作为指标，就洋洋洒洒写成一篇论文，我怀疑作者是

    商家的枪手。

    纽约大学朗格尼医学中心(NYU Langone Medical Center)的结论：尽管玛

    咖总是以提高性能力的噱头出现在公众面前，但没有任何可靠的证据证明它的神奇功效。

    至于其他宣称能够壮阳的食品，更是无稽之谈了，包括虎骨、豹骨、鹿茸、熊

    掌、冬虫夏草、淫羊藿等。

    有没有天然的催情药呢？

    有，世界上经过证实的天然催情药有两种：

    第一种，是马来西亚的国宝级植物——东革阿里。有原片和煎剂，原片泡茶，煎剂直接口服，但得出的结论全是来自马来西亚的医学专家们的研究，具体效果还

    有待考证。

    第二种，是在安哥拉卡宾达地区的一种名为Pausinystalia macroceras树的

    树皮——卡宾达树皮。可以用于食物烹饪，不过卡宾达树皮副作用也很大，须谨慎

    食用。

    老马平时喜欢吃羊鞭壮阳，老是感觉效果不明显，问我是什么原因。

    我告诉老马，我的老家在四川省邻水县，与武胜县毗邻，而武胜老县城的嘉陵

    江边，有一个非常古老的小镇——沿口古镇。这里都是清代民居，房子摇摇欲坠

    了，走在街上，有一种时空倒错的感觉。

    我一直觉得这是最地道的古镇的样子。

    古镇最流行一道名菜，叫“三巴汤”，解释一下，就是牛鞭、牛尾、牛嘴配搭

    适量的当归、沙参、大枣、枸杞、三芍等十几味中药，用土砂罐慢火煨炖六小时以

    上。非常好吃，入口即化，但多吃就有些腻了。

    三巴汤，用市井俚语去意会，你会哑然一笑。

    三巴汤，里面含有牛鞭，所谓的牛鞭，就是牛的生殖器，按照“以形补形”的

    原理，具有壮阳功效，所以，但凡游客到了武胜县，总要去沿口古镇大快朵颐。

    牛鞭壮阳，事实果真如此吗？牛鞭壮阳的理论基础是里面富含雄激素(睾酮)，根据相关研究，每100克牛鞭

    含睾酮677.66微克，粗看起来吃牛鞭似乎可以为身体补充雄激素，而且睾酮的熔点

    是155～156摄氏度，慢火煨炖对它结构的破坏甚微。但别忘了，动物的雄激素不能

    完全等同于人类的雄激素，况且，在高温的作用下，雄激素的活性已经大不如从

    前，而吞咽到胃里后，还要受到胃酸的摧残，最终能够吸收进入体内的睾酮寥寥无

    几。平时病人口服的睾酮，添加了特殊的保护剂，方能免遭人体消化系统的破坏。

    另外，牛鞭含高蛋白、高胆固醇，吃多了很腻。其实在中国人心目中有一个误

    区，认为过多摄入高胆固醇类食物会导致血胆固醇增高。美国农业部2014年公布了

    一项研究结果，证明食物中的胆固醇含量与血液中的胆固醇含量没有直接关系。

    作为一道美食，吃牛鞭可以饱口福，值得推荐。

    3.凯格尔运动:“懵逼的春药”

    小课该结束了，老刘不依不饶：“老下，有没有不依靠药物提高性功能的方

    法？”

    我气定神闲地回答：“当然有了，最好的春药有两个，第一是锻炼，第二是爱

    情。”

    怎么锻炼呢？

    锻炼是有效的春药，所有的锻炼方式中，游泳最佳，可以全方位地提高身体素

    质，推荐每周游泳2～4次。

    每晚睡觉前坚持做深蹲20次，俯卧撑20次，仰卧起坐20次，也有良好的提高性

    功能的效果。

    但是，最有用的还是凯格尔运动。显然他们从来没有听说过凯格尔运动，都是一脸懵懂。

    凯格尔运动是1948年美国著名妇产科医生阿诺·凯格尔医师发明的，最初用来帮

    助产后女性的盆底修复，预防阴道松弛和压力性尿失禁，后来被男科医生发现可以

    明显提高男性的性功能，遂将它发扬光大。

    凯格尔运动相对比较复杂，是训练和强化骨盆盆底肌肉群功能的综合运动。我

    简化了一下，男性非常容易掌握。就连我自己，为了改变以前硬着等、现在等着硬

    的状况，也身体力行地加入了凯格尔运动的大军。

    凯格尔运动的具体步骤：

    首先要准确找到骨盆盆底肌肉群，排尿时突然憋尿，帮助你憋尿的肌肉群就是

    骨盆盆底肌肉群。女性的寻找过程更加方便，将中指、食指同时伸入阴道，用力收

    缩肛门，手指感受到来自阴道壁压力的地方就是骨盆盆底肌肉群聚集的地方。

    凯格尔运动在站、坐、卧、行时都可以进行，不过起初训练时还是选用平卧

    位，运动前必须排空膀胱里的尿液，双侧膝盖弯曲，用力提肛，收缩骨盆盆底肌肉

    群5秒，然后放松10秒，连续10次为一组运动，早上、中午各一组，晚餐前及睡觉前

    各一组，每天共4组运动。别以为它很轻松，其实挺累人的。

    运动一段时间之后，提高运动强度，改为收缩骨盆盆底肌肉群10秒，然后放松

    10秒的节律。然后逐渐将运动场景扩大化，坐着或者步行时也可以提肛。

    效果因人而异，对大多数参与凯格尔运动的男性来说，3个月之后能够感受到奇

    妙的效果。

    在他们的连声道谢中，我结束了这场课程。

    锻炼，对平时生活不规律的他们来说，是一件苦差事。

    话别之前，我反复地告诫他们：“再小的努力，乘以365天效果都很明显。”4.“三人帮”变成“二人转”

    我就知道，尽管我开出了具有治愈系效应的处方，单身的老刘用来提高勃起硬

    度的方法，还是最简单的一种：寻找爱情。

    苏格MUSE酒吧是老刘的窝子，大抵因为老刘经常在酒吧一掷千金，私底下酒吧

    员工称呼他为瓜娃子，瓜娃子一进卡座就有大帮妹子簇拥。日子一长，老杨逐渐被

    酒吧暧昧的气息感染了，不再甘心给老刘、老马当灯泡，他甚至主动邀妹子玩些猜

    拳行令的游戏，开腔打不死人，锤子满天飞。只是每每曲终人散时，他会空虚，触

    摸一帘春色，却疏远了春天的明媚，黯淡的心遗忘在偏远的角落，有一种说不出的

    悲凉。

    遇到心仪的妹子，老刘便移师隔壁的王子会所K歌。那晚K歌的气氛很热烈，美

    女声情并茂地唱着蔡依林的《爱情三十六计》：“爱情三十六计，就像一场游戏，我要自己掌握——遥控器。”老刘合着节拍鼓掌，简直唱到老子心窝子去了。老成

    持重的老马俯身向老刘面授机宜：“搞清楚了妹子的底细再说，不要乱按你的遥控

    器。”

    乱了方寸的老刘根本不把老马的善意提醒当回事。一个半月之后，老刘心急火

    燎地约老马、老杨在瑞升茶楼开SOS会议，议题是：“我的女友乳晕大了一圈，是不

    是‘猪’胎暗结？”老马按捺不住地挖苦老刘：“恭喜，今年是兔年，妹妹属猪，生个兔宝宝，等于给你立了块守‘猪’待兔的牌坊。”

    一周后老刘携美女去华西第二医院检查，血HCG(人绒毛膜促性腺激素)的结果

    很确凿，女友有喜。

    这下真麻烦了，说“我要你”时生猛有劲，讲“我爱你”时有气无力的老刘最

    终把自己囚进了笼子，风情万种的成都，又多了一个奉子成婚的经典案例。

    老刘的孩子即将呱呱坠地，而老刘与女友正在商谈孩子出生后的离婚事宜，偶

    尔老刘拉上老马、老杨去K歌，烦恼化作鬼哭狼嚎倾泻而出。自从女友怀孕之后，三人帮变成了二人转，老马、老杨照例半月一聚，只是就

    餐地点多是苍蝇馆子，娱乐之处多是府南河边一些不出名的小酒吧，没有办法，少

    了巨大财力的支持，日子也素淡如水。

    其实，对于中年男性，青春已然凋零，我们也各自踏上自己选择的旅程，也学

    会看着曾经牵肠挂肚的彼此快乐，只是在临睡前等一个回应。谁都可以在自己的时

    光里，等到那个人，找到那个人，那人长发及腰，执子之手，共踏十里红尘，听懂

    绝世梵音，我们需要的，是真诚、责任和心心相印。

    5.镶了银蹄子的马也跑不动了

    2013年9月的一个周末，老马、老杨在水碾河的“大碗面”解决午饭，面馆里坐

    了一位濯青涟而不妖的美女，老马忐忑地走过去，情不自禁地问美女：“你叫啥

    子……啥子……名字？”名字还没说出口，美女抢先回答：“肥肠面，中份，再加一

    个煎蛋。”

    老马不依不饶：“我的肥肠你永远不懂，我问的是你的尊姓大名？”

    美女听老马这么一说，更直接了：“不就想认识我吗，说个理由先？”

    老马死猪不怕开水烫：“你是龙泉三月桃树上一朵颤动的红花，我今天错失，就谢了。”

    美女满脸娇羞：“你才谢了咧!”

    美女的姓名、职业、电话在老马淡雅而固执的追问下溃不成军，老马本来光鲜

    的形象在老杨心中更加光鲜，老马就是老马，像镶了银蹄子的老白马王子，踏着雨

    巷里松动的碧色石板，嘚嘚的马蹄声让美女怦然心动。

    光鲜的外表是老马成功的最重要因素，否则，东看西看，母鸡下蛋，美女一脚

    把他踢到火车东站。很快，老马与美女已进入恋爱阶段。三个月之后，他们结婚了。

    起初两人的性生活是非常满意的，每天制订不同的菜谱，让生活有滋有味，隔

    三岔五变换着花样亲热，高潮经久不息，有时甚至会关了灯，点半支蜡烛，两人喝

    一瓶红酒，说整夜情话。

    美好的日子只持续了一年多，老马给我打电话：“下老师，我的性功能完蛋

    了。”

    “什么症状？”我好奇地问。

    老马说：“心有余而力不足，举而不坚，坚持3级硬度都达不到，肯定是阳

    痿。”

    阳痿，准确的医学名词是勃起功能障碍，不过现在大家还是约定俗成地称为阳

    痿，言语间有一分惋惜，也有一分鄙夷，带有明显的歧视意味。1992年，美国国立

    卫生院(NIH)决定用勃起功能障碍(erectile dysfunction)一词代替阳痿，简

    称ED。

    ED是个什么鬼？准确的定义是：丁丁持续不能达到和(或)维持足够的勃起以

    获得满意的性生活。

    再通俗易懂一些，男人打飞机时丁丁依然不能勃起到3级以上硬度，就是ED。

    ED分为三种类型：

    第一种，心理性ED。紧张、压力、抑郁、焦虑、夫妻感情不和、夫妻审美疲劳

    等精神心理因素造成的勃起功能障碍。

    第二种，器质性ED。最常见的是阴茎血管性原因，包括任何可能导致阴茎海绵

    体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及

    心功能异常等；其他原因有中枢神经、外周神经疾病导致的勃起功能障碍以及内分

    泌疾病、阴茎本身的疾病导致的勃起功能障碍。第三种，混合性ED，就是心理性与器质性兼而有之。

    我嘱咐老马抽空到医院来看一看。

    老马来了，垂头丧气。他说美女有与他分道扬镳的打算，突然想起张嘉佳在

    《从你的全世界路过》里写的一段话：故事的开头总是这样，适逢其会，猝不及

    防；故事的结局总是这样，花开两朵，天各一方。

    老马天天坚持每周游泳和凯格尔运动，也无济于事。

    在门诊，我发现一个有趣的现象，大约有一半的ED病人是夫唱妇随，或者干脆

    就是妻子敦促丈夫来医院看病的。一般我会采用轰妻子出去的方式，与貌似ED的丈

    夫促膝谈心。

    结果大跌眼镜，其中90%以上的病人，对自己的妻子不行；对其他女人，不但

    行，还行上加行。

    尽管有后悔，尽管有道歉，尽管有人生若只如初见，但是，婚内ED，已经演变

    为一个严重的社会问题，再高明的医生，也难以妙手回春。

    法国一项研究表明：男女之间的新鲜期，平均只有8个月，然后步入绵绵无绝期

    的亲情期，所以无性婚姻在世界范围内屡见不鲜。得一良人，立黄昏、粥可温的誓

    言都去哪儿了？

    如何治疗，成了泌尿科医生的一大难题。

    我例行公事地问老马：“结婚以后，你有过外遇吗？”

    老马还算诚实：“有过一个。”

    “与她会出现ED吗？”我接着问。

    老马答：“不会。”

    诊断变得很简单：心理性ED。处置起来却不简单，重拾夫妻热情是关键。

    从生到死，我们都在不断地成长，成长是日渐坦荡和真诚的过程，所以观点应

    该鲜明，态度应该直接。夫妻之间出现问题了，必须勇敢面对。

    今天欠一场电影，明天欠一次旅行，后天就会欠一个未来。把更多的时间留给

    对方，求仁得仁，复无怨怼。

    改变性爱场景，鼓励车震、野战，常有意外之喜。

    必要时辅助药物治疗。

    老马摇头：“确实没有太多时间陪老婆，你还是帮我开点药吧。”

    开药也行，以前是万艾可，现在流行希爱力。

    万艾可被称为“伟哥”，是一种耳熟能详的药物，研发万艾可的过程，是一篇

    阴错阳差的故事。

    万艾可(枸橼酸西地那非片)是全球第一个口服PDE5抑制剂(5型磷酸二酯酶抑

    制剂)。1986年，美国辉瑞公司在英国的分公司研发新药，主要目的是为了治疗高

    血压和心绞痛，研发进入了临床阶段。1988年在志愿者身上测试药物是否安全，它

    的表现很好，但是药物动力学方面的测试，关于血压、心率、前臂血流量、静脉应

    变性和心输出量变化的数据很让人沮丧。于是辉瑞公司决定收回药物，大多数志愿

    者不愿意交还药品，他们的理由是：扔马桶冲走了。

    细心的研发人员追根溯源，多数志愿者因为服用了此种药丸而使丁丁频繁勃

    起，如获至宝。

    这个意外收获，注定了万艾可是一种收不回来的药丸。

    辉瑞公司赶快调整研发方向，经过1992—1994年的漫长研究，确定万艾可具有

    治疗勃起功能障碍的作用，提高性快感，更容易达到高潮。1998年3月27日万艾可

    被美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市,成为震惊世界的一代神药。2000年7月4日,万艾可在中国正式上市。当天，北京大学第一附属医院泌尿外

    科的郭应禄院士开出了中国第一张万艾可处方。

    但是，万艾可只是在有性刺激的情况下才发挥作用，只是针对器官本身，解决

    的是硬件问题，对于欲望的作用微乎其微，欲望是啥？欲望是软件，欲生于无度，邪生于无禁。

    万艾可不是催情药，它的药用价值在于提高勃起功能障碍病人的丁丁勃起硬

    度，使他们能够顺利完成性交。

    2014年秋天，辉瑞公司在成都会展中心召开药品推广会，我屁颠屁颠地去了，公司免费赠送了我一颗。

    那时我30多岁，性功能和性技巧处于巅峰水平，一个月黑风高的夜晚，我服用

    了，射精了半小时内还处于勃起状态，勃起时的硬度相当于3级(没有剥皮的香

    蕉)，于是重新与伴侣前戏，马不停蹄地再来了一次。

    感受一般，没有明显延长射精潜伏时间，所以，没有勃起功能障碍的成年男性

    不推荐服用。

    至于快感，似乎与平时并无二致。

    老马问我：“那为什么给我开的药是希爱力呢？”

    希爱力(他达那非)是美国礼来公司研发成功的，与万艾可一样，同属PDE5抑

    制剂，因为药物半衰期长，作用时间也更长，是美国FDA和中国 CFDA(国家食品药

    品监督管理总局)批准的唯一长效PDE5抑制剂，在中国上市已经有13年。2014年，希爱力后来居上，全球销量超过万艾可，成为治疗勃起功能障碍的第一选择。

    希爱力，是不是可以长期服用呢？

    答案是肯定的，可以，几乎对身体没有危害。

    为什么说几乎呢？有些青年男性，没有勃起功能障碍，本身性功能尚可，为了在情侣面前表现自

    己卓越的床上功夫，喜欢用万艾可或希爱力助勃，长时间服用，可能造成心理依

    赖，也是心理性勃起功能障碍的诱因，所以我坚决反对没有勃起功能障碍的正常男

    性服用万艾可或希爱力。

    而对确实有勃起功能障碍的病人来说，长期服用希爱力没有影响。

    希爱力的横空出世，尤其是最近几年对小剂量疗法的研究，发现小剂量PDE5抑

    制剂可以作用于阴茎海绵体，使血管内皮舒张及收缩的功能发生一些有益的变化，达到治本的目的。同时，因为剂量小，PDE5抑制剂的副作用也相应减少、降低。

    万艾可和希爱力最常见的副作用是：头痛、面部潮红、胃部不适、视力异常

    (如视觉色彩改变和视力模糊)、鼻塞或流鼻涕、背痛、肌肉痛、恶心、头晕、皮

    疹等。

    目前在中国上市的希爱力主要有两种剂量，20毫克和5毫克。20毫克用于临时应

    急，至少性爱前30分钟口服。当然，有一种更为完美的折中方案：起始剂量为10毫

    克，倘若服用10毫克效果不显著，可以追加到20毫克。

    我给予老马最后的治疗建议是：

    希爱力小剂量疗法，每天晚饭后服用希爱力5毫克，三天之后体内能够达到足够

    的血药浓度，随着时间累积，体内血药浓度是单次20毫克剂量的1.6倍，有更好的效

    果，一次成功的性爱也许可以帮助老马重振雄风。

    另外，在亲热时可以采用一些小技巧，譬如亲热时的膀胱储尿法，亲热时让膀

    胱储存一定容量的尿液，就是刚刚想上厕所时的水平，能够刺激性神经，有效增加

    丁丁勃起硬度。

    6.吃了天鹅肉的癞蛤蟆还是癞蛤蟆老杨彻底落单了，落单了也好，可以悉心照料、经营自己的家，夜店几乎不

    去，毕竟囊中稍显羞涩，比不得老刘的日进斗金，巨大的贫富差距甚至让老杨自

    卑，类似于上茅房屙屎，擦了整整一卷卫生纸，仍然觉得屁股没有擦干净。老刘不

    一样，坐上马桶必然先放三个响屁，那是相当讲排场和有气质。

    10月中旬，正在为商铺关门的老杨迎来了一名顾客，十万火急地向老杨求救：

    我的Windows8系统崩溃了，请重装系统时务必保留电脑里面那些重要的资料。老杨

    抬头打量，戴眼镜的女青年，因为着急，盘着的发髻已散落，一任黑亮柔顺的青丝

    飘逸，相貌普通，却特有女人味。

    老杨轻车熟路地备份了资料，重装了系统，末了嘱咐她：“你的电脑没有杀

    软，我给你安了免费的360杀毒软件、免费的360安全卫士，没事杀杀毒、杀杀木

    马、清理垃圾，保持电脑健康。”

    女青年突然扑哧一笑：“本来是个250，你偏偏要当110，数字相加等于360，老板，你真‘standing flower’!”

    老杨郁闷了：“老子做好事，你骂老子250，standing flower啥子意思？”

    女青年倒是气定神闲：“我真住你隔壁，理工大学的。standing flower，亏

    你是成都人，站着的花，攒花(成都俚语，性格太过活跃的意思)。”

    这女的，真逗，老杨破天荒地被别人骂爽了一次，青盈盈盈于怀内、香漫漫漫

    于胸前般的舒服。

    女青年是理工大学的在读博士，云南人。

    在成都，有一道风景是有一群漂亮妹子不装不瞒在街上没心没肺没形象地啃兔

    脑壳；在成都，有一种疼爱是有一伙哥老倌不霸不欺在家“三从四德”在外彰显男

    子气概；在成都，有一层文化是有一堆闲人不急不躁没事喝点热茶搓两圈小麻将。

    中国最悠闲的城市，就是成都，无出其右。

    老杨试探着问：“找个成都人嫁了吧!”博士发了个惊恐的表情：“不会是你吧？”

    他们恋爱了。

    老刘、老马知道了老杨恋爱的消息，老刘摇头：“龟儿子疯了，吃胃能消化的

    食物，娶自己能养活的女人，女博士是熊猫级别，要不得。”老马摆手：“不想吃

    天鹅肉的癞蛤蟆不是好癞蛤蟆，吃了天鹅肉的癞蛤蟆还是癞蛤蟆，你娃找死。”

    一直发展良好的关系戛然而止，老杨觉得老刘、老马的意见中肯，男本科对女

    博士，门不当户不对，算了，但夜沉辗转时，挑亮一朵灯花，思念依然如枕边的掉

    落的头发纠结成伤。

    艰难地挨过了一个星期，女博士用微信给老杨留言了：

    谢谢你的门不当户不对，闺阁的女子原本清纯，却被你的信马由缰弄成国宝熊

    猫了，我偶尔愚钝，但不傻，读山、读水、读人性，也读无字的天书，然后把女人

    的碎碎念纠成千千结，望断遥遥天涯路。

    可能IT行业的人都习惯补丁程序，但是感情，不需要“ghost”，不需要360，也不用打补丁。

    除了那顶博士头衔，其实我只是个很平凡的女子，甚至不年轻了，导师说雨季

    过后，花会败落，害得我在卫生间哭了一宿，后来导师安慰我：你只要嫁出去了，送你两张蜜月的往返机票。

    对，我得把自己嫁出去，虽然是一朵卑微的小花，在那片镶嵌着白底蓝花的瓷

    砖地上，照样开了又败败了又开。

    于是我素面朝天地出门，夏日炙热的天气里，偶尔擦一层不增白不遮瑕的润肤

    露，所有的日子，都被我穿成最真实的露背装。

    我知道总有一天，我会遭遇一场刻骨铭心的爱情，他像《闻香识女人》中的斯

    莱德中校，瞎了，双目失明了，依然优雅，依然谦逊，很绅士地弯腰，对着我说：

    Would you like to learn to tango,Donna (唐娜，你想不想学探戈？)醍醐灌顶的老杨对着微信里的头像呢喃：我爱你，博士!

    老杨总算搞清楚了，爱情这个东西，需要双方齐心协力，像排球，讲究一传、二传及扣杀；像足球，讲究盘带、过人及射门。老杨的运气不好，提起的是沉重的

    铅球，怎么甩都甩不远。

    好事多磨，2014年的冬天，老杨与女博士越爱越深。

    他们的性生活呢？

    他俩都喜欢看书，看书的时间多选择在亲热之后，闻着乳香，看霞辉美文，歌

    窈窕之章，相当于高潮的延续。

    3年之后，老杨出现了勃起功能障碍，向我求助如何治疗。

    简单询问病史，他交往了3年多的女博士秀外慧中，曼妙无比，他视她为公主一

    般，呵护有加，时常制造雨轩窗前共剪烛语的浪漫，因为卑微而嘴拙，慢慢地，气

    氛与期望值相去甚远。

    彼此不痛不痒地谈着恋爱，偶尔会亲密一次，有勃起功能障碍。

    耐心听完他的叙述，治疗采用三部曲。

    带他去治疗室，注射的只是生理盐水，这是药物(安慰剂)心理暗示。

    我问她：“你女朋友是初恋吗？”

    他答：“不是。”

    我建议：想象你的女朋友与前男友在床上有铭心刻骨的疯痴，真实的她并非你

    想象中的那般冷艳与高贵。他有些愤怒，淡淡的愤怒情绪，默默地剪下一缕缕情思

    放飞在烟雨纷飞的天际，这是自我心理暗示。

    男人总是极力在他深爱的女人面前表现出最威猛及最性感的一面，有个放之四

    海而皆准的准则会违背他的本意：欲速则不达。于是要么早泄，要么不举。他们共同生活期间，所有家务事他都大包大揽，其实是在两人之间筑起了一堵

    很高、很厚、很坚的无形的墙，造成身份的巨大落差，她是太后慈禧，他是太监小

    桂子。其实婚姻就是柴米油盐酱醋茶，关系对等才能让艰难的日子否极泰来。我告

    诉他：假如你们百年好合，大了她一轮的你十有八九先患帕金森综合征，生活不能

    自理，她还得照顾你撒尿拉屎，不如现在就开始实践，为以后的同甘共苦做旷日持

    久的演习，这是憧憬心理暗示。

    随后的他逐渐变得威猛无比，去年底他与她结婚的日子，我送上了1200元红

    包，寓意月月红，老实说，与月月红没有关系，我违规收取了他1000元现金，多出

    的200元，是我给他的利息!

    7.“伟哥控”老马哥的糟心事

    经常服用希爱力来提高丁丁勃起硬度的老马终于准备要一个孩子了。当年八

    月，我的门诊日，他提了两条“大重九”香烟送给我，我知道来者不善，肯定是咨

    询医学问题。

    果然如此，他的问题是：“服用了希爱力之后，对备孕有没有影响？”

    这也是许多男性的共同困惑。

    当年七月底，由新浪医药新闻发出的一条消息引爆网络，造成部分依靠PDE5抑

    制剂来提高阴茎勃起硬度的男人们如坐针毡。

    报道全文是：

    近日，荷兰研究人员停止了一项临床试验，该试验导致了11名孕妇子宫内的婴

    儿死亡。试验中，孕妇被给予辉瑞公司的勃起功能障碍药物Viagra(万艾可，又被

    称为“伟哥”)口服，目的是评估该药物是否有助于促进婴儿在子宫内生长。

    据《卫报》报道，该试验试图利用这种药物扩张血管的能力，为胎盘创造更好的血液流动，促进婴儿在子宫内更好地生长。据悉，此次参与试验的来自10家医院

    的妇女均为孕妇，且腹中胎儿均存在宫内生长受限的状况。一般情况下，这种类型

    的胎儿出生后的预后均不佳，该试验共招募了93位妇女在怀孕期间服用Viagra。

    然而就在上周，监督该研究的独立数据监测委员会决定终止该试验。原因是发

    现了一个事实，在试验妇女产下的婴儿中，有17名出生时患有肺部疾病，而且其中

    11名婴儿因缺氧而不幸死亡。《卫报》表示，另有10～15位母亲正在等待确定她们

    的孩子是否因服用伟哥而受到影响。

    分析人士认为，该药可能会在胎儿的肺部引起一种高血压病变，从而限制了正

    常的氧气流动。

    《卫报》称，对照组也有婴儿死亡的案例发生。在服用安慰剂妇女所生的婴儿

    中，3名婴儿也出现了相同的肺部疾病，不过这些婴儿中没有一个因此丧命。该组另

    外9名婴儿死于其他相关的问题。

    负责监督临床试验的阿姆斯特丹大学医学中心在一份声明中表示，孕期服用辉

    瑞Viagra可能会在婴儿出生后对婴儿健康造成损害。该医学中心表示，与安慰剂相

    比，服用该药物后，婴儿肺部血管疾病的变化似乎更加显著，出生后死亡的机会似

    乎也有所增加。这项在荷兰进行的试验开始于2015年，预计将持续到2020年，将会

    有350名患者参加。

    此前，有动物研究表明使用Viagra对宫内生长受限的幼崽产生了积极影响。动

    物试验的成功也使荷兰医院以及加拿大的其他研究团体对于这一机制充满信心。在

    英国进行的一项单独试验未发现任何证据表明使用Viagra可能有利于改善子宫内表

    现不佳的胎儿生长速度恢复正常，但也没有表明存在任何风险。

    Viagra有效成分为枸橼酸西地那非(sildenafil citrate)，是全球第一个

    口服PDE5抑制剂，是辉瑞制药在研发治疗心血管疾病药物时意外发现的一种可治疗

    男性勃起功能障碍(ED)药物。一般来说，西地那非口服没有依赖性。如此“优

    秀”的发明让辉瑞仅用了半年就拿到了美国FDA的上市批件，Viagra也成为全球第

    一个被批准上市的口服治疗勃起功能障碍的药物，被誉为“伟哥之父”的三位科学家还在1998年拿到了诺贝尔生理学或医学奖。

    Viagra上市20年，以西地那非为代表的口服药物被多个国家和地区的医学指南

    推荐为ED的一线治疗药物(如美国、欧洲、中国、日本等)，也让辉瑞赚了个盆满

    钵满。在美国上市的第七周，该药就拿下了日处方27万张的销量，并在2012年达到

    峰值20.51亿美元的销售额，其主要贡献来自美国地区。2012年Viagra在美国的专

    利到期了，其销售额出现了明显下降，2017财年的营收为12.04亿美元，距离峰值

    下降了近41.3%。

    这是一场误导，可能是网站的编辑们并没有仔细阅读全文，真相是：这些婴儿

    在母亲体内时就本身发育不良或者合并有疾病，不用万艾可来尝试治疗，最后的结

    局要么流产要么死胎。但报道的采集非常片面，容易导致恐慌情绪，而且许多国家

    在进行类似试验，这次试验失败也算是侧面提醒了其他国家立即终止试验。

    老马还是犹豫不定：希爱力与万艾可属于同一大类型药物，是不是我应该把希

    爱力停掉？

    我非常肯定地问答：万艾可与希爱力的说明书中，本身就有一项禁忌，妇女或

    儿童禁用。

    到目前为止，并没有临床研究提示男性服用万艾可会对精子质量、女性怀孕和

    胎儿的生长发育造成不良影响。

    如果实在不放心，备孕期就不要服用万艾可吧。或者准确监测妻子的排卵期，及时停用万艾可，因为不怕一万就怕万一。

    万艾可的半衰期较短，4小时左右，药物经过5个半衰期后，体内血药浓度不到

    3%，也就是说，停用1～2天，就已经绝对安全了。

    至于希爱力，药物的半衰期为18～36小时，简单地计算一下，停药1周，也绝对

    安全。

    老马心里的一块石头终于落地。第二章 没有“不糗”的 男人，只是不知自

    己是哪款

    1.快有快的快乐，慢有慢的麻烦

    大学毕业后在内、外科不同科室轮转两年之后，我终于定科了，泌尿外科，想

    想都荡气回肠。疏通自肾经由输尿管、膀胱、前列腺至尿道的人体下三路系统，春

    雨润杨柳般的细腻与酣畅。不过还得在病房里锤炼两年，才有单独上门诊的机会。

    早出晚归地继续挨了两年，终于轮到我上门诊了，心中那个激动，扬花抽穗、春意知几许般的幸福。单独上门诊，对专科医生而言，意味着可以独立开展工作。

    20年前的那个下午，我正襟危坐，一本正经地诊疗属于我的病人。

    真是出师不利，到了第三个病人就卡壳了。病人姓李，29岁，鞋厂老板，看他

    裤腰带上挂着的雅阁车钥匙，就知道是个腰缠万贯的主，长相倒是天生励志。他的

    主诉：早泄。

    哎哟，我还早泄呢!

    其实早泄归泌尿外科的一个分支——男科学管辖，卡壳的原因很简单，我就没

    有系统钻研过早泄的相关知识。

    李总很和善：“不会看？”

    我尴尬地低头：“嗯。”直言不讳总归比滥竽充数好，我们开始亲切地聊天，在属于我的诊室，居然有

    他乡遇故知的感觉，我坦言我也早泄，情况比他好不了多少。

    我的第一次在北京。

    我对京城是充满敬畏的，冲着辽、金、元、明、清的“天子之都”名号，不敬

    畏都不行。京城于我很神圣，第一次乘飞机的目的地是北京，第一次看国旗升起在

    天安门，第一次吃美国垃圾食品，在前门全中国第一家肯德基，肯德基又称“开封

    菜”，我的第一次“开封”也在北京。

    20多年前民风淳朴，去小旅店开房必须出示结婚证明，最后我胆战心惊地在公

    主坟找一僻静之处，站着就完成了释放蝌蚪的成人仪式，甫一进门就一泻千里了，最多三秒钟，惭愧，完事了空气中弥漫着炸鸡腿的浓浓香味。回成都后又折腾了数

    次，情况虽有好转，最长纪录也达不到3分钟水平，早泄已成习惯了。

    李总笑得花枝乱颤：哈哈，我们同病相怜啊，你好好研究，我们一起治疗。

    翌日我去医院图书室检索资料，在美国精神病学协会1994年的《早泄诊疗指

    南》里翻到了最新的早泄定义：持续性或周期性最小刺激下，插入前、插入时、插

    入后不久，在个人意愿之前射精，并引起显著痛苦或影响伴侣关系。

    没有对时间的具体描述，但我认为定义已经足够准确了。

    当时推崇的主要治疗手段：精神及行为疗法。方法有两种，第一种是由Semans

    提出并由Masters和Johnson发扬光大的停止—挤压法；第二种是由Kaplan倡导的

    停止—暂停法。

    优点：非创伤性治疗，无副作用。

    缺点：需要性伴侣参与及配合，治疗周期较长。

    伴随的严峻问题，实在不好意思向女朋友开口。混沌的20世纪90年代，是一个

    复杂而矛盾的时代，亦是一个公平到锱铢必较的时代，好坏从来参半：它的好，为

    单身增彩；它的坏，为婚后添堵。继续翻阅其他相关资料，在美利坚零散分布有区域性早泄治疗中心，雇有专门

    的漂亮小姐全程亲力亲为，治疗效果良好。但美国是个奇怪的国家，不同的州有不

    同的法律，这事儿在有些州合法，在有些州不合法。

    我给李总打电话：“要不你去新泽西？”

    他咬牙切齿：“滚，去广汉就行了。”

    那年春意盎然，我们野蛮生长。去就去。月黑风高夜，我爬上李总的雅阁车，满腔热血地向广汉进发。

    那时成都到广汉的高速公路还没有开通，李总貌似轻车熟路地抄近道，到了一

    处三岔路口，迷路了。

    李总指着不远处村里昏黄的灯光，对我说：“找村民问问路。”

    我一颠一簸地向村头走去，刚到村头的竹林，突然蹦出一条大黄狗，对着我娇

    嫩的屁股就是一口，哎哟妈呀，痛死老子了。

    原来那些江湖传闻是真的，咬人的狗不叫，叫的狗不咬人。

    我气喘吁吁地跑回车旁，对着李总一阵声泪俱下：“回成都，打狂犬疫苗。”

    后来你去了广汉没有呢？

    没去。

    伤口痊愈后痛定思痛，一个人也得活得像个团队，对着自己的心灵招兵买马。

    只好尝试第二种方法：龟头涂抹麻醉剂。

    那时没有现成的利多卡因胶浆、丁卡因胶浆等，我自己用5毫升利多卡因注射剂

    加5毫升液状石蜡调制，搅拌均匀即大功告成，性交前15分钟涂抹少许在龟头及冠状

    沟。啧啧啧，妙不可言的妙，我的时间延长了。

    李总却找我兴师问罪了：“你配的锤子药啊，时间倒是延长了，我和婆娘完全

    没有快感。”

    他的使用方法有误，将整个龟头完全放在自制胶浆里浸泡，过多的麻醉剂成分

    被龟头及阴道黏膜吸收，导致龟头及阴道感觉麻木，有快感才怪。

    慢慢地，随着与伴侣的性行为沟通、适度使用黏膜麻醉剂，我与李总的早泄都

    治好了。

    2.快字诀，几番轮回

    科学的日新月异，使早泄有了更多的治疗方法，国际性医学会(ISSM)也在不

    断修订《早泄诊疗指南》，2014版对早泄的定义如下：

    (1)原发性早泄指的是从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道1分钟左

    右发生；继发性早泄指的是射精潜伏时间短，通常少于3分钟。

    (2)总是或几乎总是不能延迟射精。

    (3)消极的身心影响。

    翻译成大白话更简单：所谓的原发性早泄，从初次性交开始就出现早泄。继发

    性早泄呢？曾经有过一段正常的射精潜伏时间，然后再出现的早泄。

    早泄的定义一直在医学界存在争议，因为性行为是男女双方的事，需要考虑女

    性感受，倘若女性需要达到性高潮的时间较长，10分钟的射精潜伏时间在特定的情

    侣或者夫妻之间也可以称为早泄。

    老实说，循规蹈矩地遵循指南不如没有指南，针对不同疾病，医生需要明察秋

    毫，需要目光如炬，需要顺藤摸瓜，合理采取综合性治疗措施，何况在男性的疾病史上，早泄是唯一要考虑女人感受的功能障碍。

    不管是原发性早泄还是继发性早泄，治疗方法都大同小异。

    我20年如一日对早泄进行锲而不舍的研究，积累了更多的经验，对不同的早泄

    病人，也采取不同的治疗手段。

    在药物匮乏时代，经历了很多啼笑皆非的事。

    在门诊治疗早泄病人，除了自制盐酸利多卡因胶浆，还想到了酒精的麻醉作

    用。

    不过，对一般病人不能使用酒精麻醉的方法，我有最简单的处事原则：对病

    人，不教唆，不贬低，多鼓励。不相信“出淤泥而不染”，离淤泥远远的。对朋

    友，尽量地雪中送炭，疯狂地锦上添花。

    接受我酒精麻醉法治疗的清一色是我的朋友们。

    酒精对人体的药理作用大致分为四期：朦胧期、兴奋期、麻醉期和呼吸麻痹

    期。在前两期内，酒精对中枢神经系统和性神经都起兴奋作用，少量饮酒确实有助

    于消除焦虑和解除身体的疲劳，起到助兴和激发性欲的作用。

    如果饮酒量大或者量不大但对酒的耐受性过小，身体很快进入麻醉期，对中枢

    神经系统和性神经都会产生抑制作用，不仅不能激发情欲，反而会导致性欲减退，妨碍性冲动的传递，甚至造成勃起功能障碍，就不划算了。

    那么答案就出来了，微醺最好。

    保持微醺状态(朦胧期、幸福期)，对部分男性而言，确实可以降低龟头敏感

    度，延长射精潜伏时间，增加战斗力；而对另一部分男性，反而可能加重早泄。

    微醺状态下的女性呢？似乎曼妙无比。

    不过，性爱涉及的因素太多了，酒精并不总是灵丹妙药。酒后性爱的副作用：(1)动作太大造成系带撕裂、阴茎海绵体断裂；女方疼

    痛，后穹窿损伤。(2)容易伤风感冒。(3)容易意外怀孕。

    (4)长此以往，诱发男性勃起功能障碍和女性性冷淡。

    两害相权取其轻，对酒精麻醉法治疗早泄，我毫不犹豫地选择了放弃。

    在药品的研发史上，总有一些阴错阳差的好事发生。1985年由全世界最大药厂

    美国辉瑞公司原发研究出了第一个治疗强迫症的抗抑郁药盐酸舍曲林， 1994年在美

    国上市，在对强迫症病人的回访调查中，发现盐酸舍曲林有延长射精潜伏时间的作

    用。

    2004年，盐酸舍曲林在中国上市。

    舍曲林属于5-羟色胺再吸收抑制剂，美国强生公司比美国辉瑞公司捷足先登，进一步研究5-羟色胺再吸收抑制剂治疗早泄的机理。以前大多认为早泄主要由于龟

    头敏感度太高、心理因素造成，但拜耳公司的研究小组得出了一个结论，5-羟色胺

    是射精过程中的关键神经递质，下丘脑、脑干和脊椎中存在多种5-羟色胺受体，中

    枢神经系统的5-羟色胺在男性性行为的神经控制中起到抑制作用，也就是说5-羟色

    胺水平升高可延迟射精。

    于是，一代治疗早泄的神药必利劲(盐酸达泊西丁)研发成功，并于2013年12

    月在中国上市，迄今为止，必利劲是欧洲国家与中国CFDA批准的唯一针对早泄的治

    疗药物。

    2013年，杜蕾斯公司生产的持久装避孕套上市，该产品末端添加了含有苯佐卡

    因(Benzocaine)的延缓剂，可延缓男性在性生活中达到高潮的时间。

    延时型喷雾剂的研发成功使早泄的治疗方法变得更加丰富，尤其是日本产的倍

    洛加延时型喷雾剂，号称纯天然材料制作，成分不详，是全球销量第一的延时型喷

    雾剂。

    倍洛加延时型喷雾剂最早用于避免日本男优在拍摄岛国电影过程中发生早泄，效果非常好，1997年底在欧美国家上市并逐渐走向全球，可惜在中国没有上市。

    就这样，早泄的治疗手段丰富多彩了起来。

    3.男人的问题需要男人解决

    治疗早泄，讲究个体化、经验化治疗，并非单一地使用某种方法就可以获得治

    愈的机会，很遗憾，在我诊治的早泄病人中，彻底治愈的早泄病人并不多，大部分

    只是改善症状。

    早泄有个特点，随着年龄增加、性经验的积累，早泄会呈现逐渐好转的趋势。

    早泄是诗，持久是散文，其实，从诗晋级为散文何尝不是一个美妙的过程呢？

    我的最大体会是，早泄适宜采用性行为疗法、口服药物、延时型喷雾剂、延时

    型避孕套、心理诱导治疗等的组合疗法，简称早泄的鸡尾酒疗法。

    最简单的性行为疗法：

    (1)三指法：快射精时抽出龟头，三指捏压龟头至有痛感为止，再进入，循环

    往复。

    (2)性交体位最好采用女上男下位，女方身体向后仰，使阴茎处于一种相对憋

    屈的位置，女方动静结合，反复暂停，以提高龟头感觉阈值。

    药物治疗呢？

    (1)盐酸利多卡因胶浆或盐酸丁卡因胶浆，在性交前15分钟涂抹少许于龟头和

    冠状沟，可以有效降低龟头敏感度。此法价廉物美，具有超高性价比。盐酸利多卡

    因胶浆或盐酸丁卡因胶浆属于黏膜麻醉剂，必须去医院买。

    (2)舍曲林本来是抗抑郁药，目前是治疗早泄的第二号药物，但副反应也显而

    易见，譬如恶心、腹泻、勃起功能障碍、性欲减退、嗜睡、头痛、眩晕、口干、失眠等，不同个体表现出很大的差异，有人几乎没有副反应，有人刚刚服用一次就天

    旋地转。

    用法：每日一次口服给药，剂量为50毫克，推荐晚饭后口服。

    舍曲林可以长期服用，也唯有长期服用才有治疗早泄的效果。多数病人停服舍

    曲林之后会出现症状反弹。

    记住：舍曲林是处方药，美国辉瑞公司生产的舍曲林的商品名叫左洛复，不是

    我嫌弃国产舍曲林，但是，美国的左洛复确实效果更好。

    (3)必利劲是治疗早泄的头号药物，必利劲常能立竿见影，当天就可以起效，性交前1～3小时口服。但是，大规模的临床研究表明，必利劲只对70%～80%的早泄

    病人有效，能够延长射精潜伏时间2～4倍。

    用法：性交前1～3小时，口服必利劲30毫克。

    必利劲可以长期服用，多数病人停服必利劲之后会出现症状反弹。

    (4)倍洛加一代产品，每盒一支5毫升，一次使用约为0.1毫升(1滴)，一支

    根据各人个体差别可使用20～50次。

    倍洛加二代产品，每盒一支10毫升，一次使用约为0.1毫升(1滴)，根据各人

    个体差异一支可使用50～100次。

    使用方法：外用，按压，一次约0.1毫升，将液体喷于手掌中心，然后再用手掌

    搓揉龟头和冠状沟部位，把液体主要涂抹在龟头和冠状沟部位，阴茎体也可以适当

    涂抹，用手轻揉均匀，促进吸收，15～20分钟起效，效力可持续1小时左右。

    特别提醒：由于个体差异，效果欠佳可以加大剂量，喷涂2～3次(将阴茎抽出

    体外重新喷涂)，性交时讲究由慢到快的节奏。

    倍洛加二代增强型(10毫升)除了在分量上是一代(5毫升)的两倍外，在效果

    方面比倍洛加一代产品略有加强，另外它的配方里还加入了适当刺激女性性快感的成分，所以二代更实用更划算。

    (5)性交时使用杜蕾斯持久装避孕套，可以有效延长射精潜伏时间。

    (6)心理诱导，性交时想一些不开心的事情，譬如手机丢了，被领导批评，失

    业了……

    以上的各种方法中，性行为疗法是重中之重，辅以其他治疗方法中的一种，构

    成不同的组合，变换着使用，可以达到最佳的治疗效果。第三章 包皮，割吧割吧不是罪

    1.包皮环切：儿命青丝悬

    成为泌尿外科医生的第一步，是学会做包皮环切术。

    这是一个貌似简单的手术，却处处蕴含智慧。

    玩微博以来，发现微博设计了一个奇怪的功能，你可以收到未关注人的私信，估计是为了避免博主错过粉丝们的嘘寒问暖。于是问题出来了，我发现关注的人没

    有几个主动私信我，未关注的人倒是私信得勤快，问诊的目不暇接，全是包皮、包

    皮、包皮……

    包皮手术小归小，说起来不得了，谁家没有男人啊，是男人都有那玩意。而一

    项具有统计学意义的研究表明，全国人民最关注的手术，包皮环切术紧跟在剖宫产

    手术之后，荣登第二。

    作为微博最有影响力的医疗大V之一，我必须科普一次包皮环切术。

    大学刚毕业不久，我就开始环切包皮了，别指望有上级医生教你，自己偷师学

    艺，然后拿出手术学图谱按图索骥。手术学言简意赅，背侧切开包皮环切术。印象

    中第一次为一名中学生做环切包皮手术，耗费了我一个小时，因为我切除的包皮锯

    齿状不均匀，我不停地修剪，最终累得满头大汗完成了手术，还是像根狼牙棒。我

    在心里默默祈祷：不要怪我啊，大弟弟与小弟弟，车到山前必有路，有路我没刹得

    住。

    反正无伤大雅，狼牙棒使用起来也挺顺溜的，我并没有把包皮环切术放到心里去，直到有一天与四川省著名的小儿泌尿外科教授陈绍基同台做一例尿道下裂手

    术，他把复杂的皮瓣翻转好了，嘱咐我缝合。陈教授一边看我缝合一边骂我：“间

    距与皮肤对合都有问题，你得在门诊多做包皮环切术训练手艺。”

    之后我开始潜心研究包皮环切术，慢慢有了一些心得体会。

    意外地在一本外科杂志上看到，人的头发偶尔会被整形外科医生用于皮瓣的缝

    合，我琢磨了几天，认为头发可以用来做包皮环切术的缝合线。更欣喜的是，医院

    有两位前辈曾经有过用头发缝合包皮切口的经历，只是后来嫌找合适的头发麻烦，同时担心头发的张力不足以对抗阴茎勃起，如果头发断裂导致伤口裂开，那就弄巧

    成拙了。

    我决定试试。

    选择的第一例病人是6岁的男孩，可是找谁去要头发呢？

    急诊科有一名护士，身材高挑，五官靓丽，与我同一年分配到医院，一直在急

    诊科上班，从不化妆，有一头及腰的乌黑秀发，下班后解开盘曲的头发，风吹过，漂亮极了。有时她从我的身边走过，我会对着她的背影发呆，眼睛忽然在一朵云

    中，或一汪水里，或一瓣花上，或一线光里，轻轻地一闪，像归燕的翅，只需一

    闪，我便感到无限的春光。我想她是很自信的，当女人发质的优越性在不加修饰的

    情况下依然耀眼，比那些“清汤挂面”的头发，就多了几分天然的质朴和秀美。

    我喜欢她，她喜欢我吗？我不知道，但我需要她的头发，毋庸置疑。

    有天我终于鼓足勇气，把她叫到急诊科门外的僻静之处，有些语无伦次

    道：“扯两根你的头发送我，好吗？”

    她一脸娇羞：“你要头发做啥呀？”

    头发是女人柔情万种的性感工具，当女人的发梢滑落，丝丝扫过男人的肌肤

    时，有多少根发梢便会传递多少根柔情蜜意。男人直接要女人的头发，效果与示爱

    是一样的。为了掩饰心虚，我尴尬地东拉西扯：“学地雷战的土八路，研究发丝地雷的做

    法。”

    她嫣然一笑：“不说明具体用途，我不给你。”

    我只有撒谎了：“用你的头发做书签。”

    她摘下护士帽，精挑细选了两根头发扯下，递到我的手里。

    这就是我要的头发，发尾不分叉，头发的光泽度、厚度、韧性、柔软度恰到好

    处。头发的消毒非常简单，在酒精里浸泡两个小时，接下来进行的手术，缝合时打

    结的动作需要十分小心和细腻。

    与我预想的一样，十天后头发从男孩的包皮环切伤口缝合处自动脱落了，省略

    了拆线的程序。

    后来我频频使用头发来做缝合线。头发是角蛋白，十天后因为缺血和排斥反

    应，头发会在伤口缝合处断裂，起初的十几例用于小儿，后来尝试用于成年男性，均取得了不错的效果。

    做了30多例，护士妹妹终于知道我要她头发的原因了。记得那是一个秋天的下

    午，我戴着索尼随身听一边走一边和着旋律哼唱陈淑桦的《梦醒时分》，背后突然

    被人猛然一击，回过头去，是怒气冲冲的她：“你真不是个东西。”

    我在脑海里努力搜寻词汇准备解释，护士妹妹已经跑得不见踪影，随身听里的

    歌词也太应景了：“有些人你现在不必问，有些人你现在不必等。”

    著名作家刘原在《南都周刊》发表评论：网上有一个泌尿外科医生，他常问一

    个长发护士讨要头发，护士总是羞答答地剪给他。后来他向同事介绍经验说，在包

    皮环切术中使用头发做缝合线可以在十天后自然断裂，避免拆线，最好不过。后来

    护士知道了自己的无数青丝竟是给无数龟头殉葬，目光一凛，此生再也不理这个焚

    琴煮鹤的“王八蛋”。

    我真的是“王八蛋”吗？之后的一年多，我还是坚持用头发做包皮环切术的缝合线，头发来源于门诊部

    的那些女病人或者病人的女家属，我穿着白大褂在人头攒动的门诊大楼转悠，遇到

    中意的头发了，便走上前去死皮赖脸地搭讪，但不敢声明是包皮环切术专用，辩称

    一些精细的手术需要头发做缝合线，她们大多慷慨拔发，印象中有两名千娇百媚的

    女子，估计把我当色狼了，怒不可遏地骂我：“神经病!”

    那是20世纪90年代中期，我用头发做缝合线做了近400例包皮环切术，没有一

    例出现伤口感染和伤口裂开，稍微有些遗憾的是，小部分病人术后头发缝合线没有

    顺利脱落，最后还是需要拆线。

    迄今我依然认为，发质优异的女性长发是包皮环切术最好的缝合线。

    2.手术小归小，说起来不得了

    缝合线算是阴错阳差的美妙发现，手术技巧到底怎么样呢？

    我对传统手术进行了一些改良，做出来的包皮越来越漂亮了，本院一名神经外

    科医生特意指定我为他毕业没多久的儿子做包皮环切术，我觉得好诧异，嫡系部队

    不是找泌尿外科主任亲力亲为吗，干吗找名不见经传的小医生呢？

    他说：“你少给老子装，没人做得比你更好了。”

    换药室的护士姐姐也告诉我，来门诊换药的包皮环切术术后病人，拆开纱布，伤口最整齐的绝对是我的作品。

    从那时开始，我包揽了嫡系部队的所有包皮环切术，大家送给我一个非常二百

    五的称呼：包皮小王子。

    那么，包皮环切术究竟是怎么一回事呢？

    据说人类大规模的环切包皮始于“二战”时期，当时巴顿将军的麾下将士经常因为包皮炎和包皮溃烂而导致减员或丧失战斗力，巴顿将军望着前方的重峦叠嶂，愤然决定团割包皮，不再叉开双腿捂着裤裆的将士们更加骁勇善战，一定程度上改

    变了“二战”格局。

    如今，包皮环切术成为世界上做得最多、最常见的男性手术，目前美国有许多

    区域性的规范化包皮环切中心，与中国部分男科医院天花乱坠的虚假广告宣传形成

    鲜明对比。

    追溯包皮环切术的历史，还是挺有趣的。除去宗教信仰和民族习惯(基督徒似

    乎已经废除了为男婴环切包皮的习俗)，环切包皮的主要目的在于预防性传播疾病

    和阴茎癌，有相当一段时间，美国医生比较教条主义，喜欢对男婴施行包皮环切

    术，到20世纪70年代达到高峰，当时超过80%的男婴环切了包皮，之后的比例逐渐

    走低，21世纪初，美国男婴做包皮环切术的比例大概是60%。

    2008年是一个分水岭，美国国家卫生研究院(National Institutes of

    Health，NIH)终止了两项包皮环切术的临床试验，因为结果已经确凿表明：包皮

    环切术可以有效预防艾滋病，接受包皮环切术的男性比未接受者HIV(人类免疫缺陷

    病毒)感染率至少降低了51%，相关论文发表在《柳叶刀》杂志上，这一发现称为开

    创了艾滋病防治的新时代。

    美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and

    Prevention，CDC)开始向男性和男婴家长宣讲包皮环切术的好处，男婴包皮环切

    术的比例又开始逐年增加，到了2012年，美国儿科协会(American Association

    of Pediatrics，AAP)的态度从以前的不明朗变得坚决了起来，建议：儿童(包括

    男婴)的包皮环切术的收益大于风险，并把包皮环切术纳入社保范围。

    这就是在美国所有男婴被推荐做包皮环切术的原因。

    3.如果“滚动感”要被剥夺，还切吗？几乎所有的男婴都会有合并生理性的包皮过长、包皮过长、包茎，我自己根据

    经验认为：

    (1)新生儿期及幼儿期的小儿(0～3岁)包皮过长及包茎，无须处理，观察等

    待；

    (2)5岁以上的小儿包茎，必须手术；

    (3)包皮过长，能够外翻至冠状沟、没有粘连或少许粘连的小儿，不需要手

    术；

    (4)包皮过长、粘连严重、包皮勉强能够外翻露出尿道口，是包皮环切术的绝

    对手术指征；

    (5)成年男性，反复发生包皮炎、龟头炎，建议手术。

    小儿包皮环切术的年龄，个人认为5～7岁最佳，因为此时小儿基本懂事，能够

    配合局部麻醉，这时做最大的好处是，待过了青春期的蓬勃发育时期，发育成熟的

    阴茎几乎看不出内外板的色素差异及手术痕迹。

    每到寒暑假，门诊有大量的包皮过长的小儿被父母带着来医院咨询或预约包皮

    环切手术，年龄小于5岁的，劝退，不做特殊处理；大于5岁的，根据小儿的具体情

    况给出治疗意见，或等待观察，或安排手术。

    有许多家长，因为小儿包皮下的白色疙瘩来医院就诊。白色疙瘩是俗称的包皮

    垢，出于包皮过长及包茎的原因，小儿排尿时，尿液也渗入包皮与冠状沟粘连之间

    的一些小空隙，与包皮内板的皮脂腺发生化学反应，变成了包皮垢，合并异味，长

    期积存的包皮垢逐渐变成坚硬的块状，让家长误认为是长了“瘤子”。

    新生儿期及幼儿期的小儿(0～3岁)，这种情况无须处理，待他们5岁以后再来

    医院由医生决定治疗方式。

    包皮过长，可以外翻到接近冠状沟的小儿，用手法分离粘连可以获得良好的效

    果，剥离的时机可选择在小儿5岁以后，能够在家长及医生的引导之下接受治疗。有天我去朋友家里玩，朋友的儿子恰好属于这种类型，我指着小堆白色包皮垢

    对他说：“这是虫虫呀，不弄出来会吃掉鸡鸡的，以后你就像女孩子一样蹲着屙尿

    了。”

    他同意我用手帮他剥离，真的很痛，就在他要拒绝我继续进行下去的时候，我

    突然号啕大哭：“虫虫把叔叔的手咬了，痛死我了。”

    他赶紧拍着我的背，用极端扭曲的痛苦表情安慰我：“叔叔，我不哭你也别哭

    啊!”

    随后，我的朋友坚持为他的儿子做包皮上翻及清洗，每天上翻是为了避免包皮

    与冠状沟重新粘连，清洗用清水就可以了，千万不要用肥皂及沐浴露，碱性的肥皂

    及沐浴露会刺激到包皮内板的皮脂腺，导致重新沉积包皮垢。

    最近几年，包皮上翻及清洗越来越受到泌尿外科和小儿外科医生的诟病，每天

    外翻包皮及清洗是一个艰难的任务，翻转手法及清洗方法不当反而会造成小儿疼

    痛，产生抗拒心理，所以，越来越多的医生反对家长对小儿包皮强行上翻清洗，如

    有反复合并尿路感染及龟头炎，行包皮环切术是最有效的治疗手段。

    美国儿科学会和加拿大儿科学会形成了共识：不提倡强制上翻小儿包皮进行清

    洗，因为会引起疼痛、撕裂、出血，甚至导致瘢痕粘连、疤痕包茎。

    这个观念需要在小儿家长中进一步普及。

    包茎，包皮过长、粘连严重、包皮勉强能够外翻露出尿道口，是包皮环切术的

    手术指征，手术可以达到彻底清除包皮垢及外露龟头的目的。

    业界公认的手术方法有四种：

    背侧切开包皮环切术；

    袖套式包皮环切术；

    包皮环套术；包皮吻合器。

    包皮环套术和包皮吻合器是目前最风靡的术式，简单、省时、省力，各地的医

    生按照自己喜欢和熟悉的方式进行包皮环切术即可。

    有一个误区需要纠正。

    不行包皮环切术会影响小儿的发育吗？答案是：不会，绝对不会。

    医院后勤处的张胖子找我预约他儿子的包皮环切手术，尽管我对做包皮环切术

    已经深恶痛绝，还是一口应承下来了。

    中午加班了，张胖子把他儿子带到了门诊手术室，让我心里略有些不爽的是，老张把他弟弟的儿子也带来了，我倒抽一口凉气，两个孩子，一个9岁，一个7岁，都是小胖子。

    胖子小儿与胖子成人的共同点是：跑步时腹部的抖动幅度明显超过丁丁。胖子

    小儿行包皮环切时，常因耻骨前脂肪堆积而增加手术难度；胖子成人则因那一层浑

    圆的肚皮相隔，再也见不到曾经笑傲江湖的鸡鸡。

    我与张胖子打哈哈：“你太可怜了，胖得只剩肉了，再不减肥，以后坐下都成

    问题，必须要两条板凳，一条搁屁股，一条搁肚皮。”

    泌尿外科医生都不喜欢给胖子小儿做包皮环切术。

    先做张胖子的儿子，9岁，56千克，比我还重，肥胖，阴茎完全被耻骨前的脂肪

    埋进去了。

    这熊孩子，一堆肥肉，还胆小如鼠，估计经常在医院玩的缘故，懂不少医学专

    用名词。

    “叔叔，为什么没有如无痛人流一样的无痛切包皮啊？”

    我耐心解释：“那得全麻，全麻会影响你的记忆力，你以后要变成瓜娃子，何

    况你爸爸要多花1000元钱，划不来，这样吧，你接受局麻手术了，节约下来的1000元钱归你。”

    我对着张胖子使眼色，张胖子心领神会：“那是肯定的，乖儿子!”

    对实在不愿意接受局麻的小儿，手术前可采用丙泊酚静脉滴注做全身麻醉，缺

    点是增加了手术成本，需要麻醉师给药及进行心电监护、呼吸监测，丙泊酚静脉滴

    注后，迅速分布于全身，40秒钟内小儿进入睡眠状态，我喜欢称呼丙泊酚为“幸福

    牛奶”，因为它是状如牛奶一般的白色液体，小儿在完全无痛的情况下接受手术，手术医师应该迅速地完成手术，以防止过多的丙泊酚进入体内产生副作用，但不会

    影响术后小儿的记忆力及智力。包皮环切手术前医生一般会与家长联合欺骗小儿，最常用的借口是：(1)鸡鸡里有虫虫，不逮虫虫出来会吃掉你鸡鸡的；(2)不把

    包皮切掉，鸡鸡是长不大的，以后你就娶不到媳妇了；(3)全麻以后你会变成傻

    瓜，何况局麻也不痛，就像蚂蚁咬了你一下。

    手术真是艰难，得一边用手指牵拉出阴茎，一边用手掌下压住脂肪，汗流浃背

    地做到一半，张小胖打死也不要我继续进行下去了，他说他爸爸是骗子，譬如说去

    香港迪士尼，都三年了，还没有兑现对他的承诺。

    赶紧叫手术室外的张胖子送了1000元钱进来，张小胖数着那一沓钞票，流下了

    幸福而痛苦的热泪。

    过于肥胖的小儿，泌尿外科医生常常拒绝为他们做包皮环切术，或者干脆安排

    他们入院手术，不少泌尿外科医生喜欢切除耻骨前多余的脂肪，将阴茎与阴囊交界

    处的皮肤用缝线固定在浅筋膜表面，这样术后才能恢复正常的外观。

    我不喜欢这样做，依然按照我的手术方式进行，尽管做出来的效果很难看，会

    阴部只有个类似肚脐的眼，费劲扒开，才是胖小儿的鸡鸡，不过放心好了，发育成

    熟时，丁丁会钻出来的。

    这是我手术时间最长的包皮环切之一，一般的小儿，15分钟搞定，张小胖耗费

    了我45分钟。

    接着做第二个，张胖子7岁的侄儿，躺上手术台，我拼命掏出他的阴茎，包茎，阴茎皮肤背侧短、腹侧长，切开后肯定也是内板多、外板少，诊断为隐匿型阴茎，得入院行隐匿阴茎矫正术。

    一听说住院，张胖子的胖侄儿立即号啕大哭，他以为可以故技重施，学他哥哥

    一样敲诈1000元钱到手。

    张胖子忧心忡忡地问我：“等他长大点再做，行吗？”

    我回答：“不行，虽然不影响发育，但可能影响到以后丁丁的形状。”

    正常阴茎皮下有一层疏松而无脂肪的筋膜，叫肉膜，它将两层包皮隔开，肉膜

    有很强的弹性，所以阴茎体能够在皮下自由地滑动。

    隐匿型阴茎在临床上并不少见，发病机制尚不明确，表现为肉膜短缩、增厚，形成无弹性的纤维索带，限制了阴茎的伸出。

    做手术那天，张胖子的弟弟及弟媳来了，两口子很焦虑，不停问我：“能治好

    吗？”

    我淡然地笑笑：“应该没有问题。”

    其实我想说肯定能痊愈，但目前日趋紧张的医患关系造成了医院的潜规则，医

    生与家属术前谈话时，会有意夸大治疗或手术的风险，以更好地保护自己，对一般

    的朋友也不例外。越来越多的医生，把患者及家属当成了潜在的敌人，当最后的治

    疗效果没有达到预期的效果时，多数患者及家属变脸比变天还快。

    对于隐匿型阴茎，许多二级医院的医生也未能充分认识到此病的解剖学变异，当成一般的包茎来施行包皮环切术的不胜枚举，术后不仅不能恢复阴茎的正常解剖

    位置，而且容易发生包皮口狭窄及皮肤短缩，给今后的治疗增加了困难。

    隐匿型阴茎的手术并不复杂，一般采取GB-Devine术式。

    手术要点：

    (1)扩大狭窄的包皮口，延长过短的阴茎皮肤；(2)切除限制阴茎伸长的纤维索带和增厚的肉膜，牵出隐匿的阴茎海绵体；

    (3)将阴茎根部皮下固定于白膜，防止阴茎回缩。

    关于隐匿型阴茎的手术时间，存在一些争议，多数泌尿外科医生认为，手术应

    该在青春期发育前进行，即12岁以前。

    还有一种比较常见的阴茎发育畸形——蹼状阴茎，指阴囊的皮肤延伸到了阴茎

    的腹侧(系带侧)，阴茎发育正常，因为阴囊的皮肤延伸，造成部分阴茎皮肤与阴

    茎体不附着，这种情况一目了然，家长都可以对自己的宝贝儿子进行检查。大部分

    蹼状阴茎的手术采取横行切开蹼部皮肤，使阴茎与阴囊分开，并将阴囊固定在阴茎

    根部，纵形缝合切口。这是一个简单的物理学原理，横行切开纵形缝合，阴茎的皮

    肤自然就拉长了。当然，少数严重的蹼状阴茎，需要做复杂的皮瓣转移。

    包皮环切术后有哪些注意事项呢？

    最好休息1～2天，少活动，避免出血，酌情使用抗生素及止痛药。在中国，包

    皮被列为Ⅰ类手术(无菌手术)，按照卫计委出台的史上最严格的抗生素合理使用

    原则，医生在术后开具抗生素的处方是违规的，这实在有些矫枉过正，许多医生无

    奈之下只有在包皮过长的诊断上加上一个虚假的合并包皮炎。

    饮食上，不吃燥辣食物、不喝酒。

    所以，不要小看小小的包皮手术，小手术蕴含大智慧，尤其是阴茎看起来很小

    或者阴茎埋藏进脂肪内的患儿，最好到三甲医院找临床经验丰富的医生看病。

    成年男性是否需要做包皮环切术？

    答案是肯定的，反复发作的包皮炎、龟头炎就是要做包皮环切术的指征。

    但是，必须告诉大家几个事实。

    在人类的祖先茹毛饮血的原始年代，包皮还是很有用处的，后来慢慢穿上了裤

    子，包皮对龟头的保护作用就不那么重要了。包皮还有其他的好处，主要有两点：

    (1)根据美国的一项调查，多数女性喜欢天然和野生状态的丁丁。

    (2)在性生活或自慰时，包皮内外板的皮肤处于滑动状态，有着令人舒服

    的“滚动”感(rolling bearing)。

    成年男性盲目进行包皮环切术，可能导致滚动感的消失。

    有相当一段时间，泌尿外科医生认为：男性龟头长期被包皮包裹，极少与内裤

    摩擦，所以表层细嫩，啪啪啪时，龟头在女性阴道里充分暴露，对摩擦、温度变化

    极其敏感，是导致早泄的原因之一。

    所以十多年前，很多医院把包皮环切术作为治疗早泄的手段之一。

    后来发现效果并非那么理想，约翰·霍普金斯大学Ronald Gray的研究小组比较

    了由超过2000名男性构成的两个组所做的双盲对照试验结果：一组的男性在两年研

    究期的开始做了环切手术，另外一组中的男性一直不做手术。当男人们被问及性

    欲、功能和满意度时，研究者发现并无明显差异。

    国内的一些医院针对包皮环切术治疗早泄的作用也进行了临床研究，很遗憾，结果让人灰心丧气，在严格的统计学分析中，包皮环切术治疗早泄得不到漂亮数据

    的支持。

    有没有包皮环切术后早泄症状得到明显好转的呢？有!这个比例还不低，占到

    了15%～20%。(只是与安慰组做对照，没有明显的统计学差异)。

    所以，当患有顽固性早泄的男性用尽各种方法病情始终得不到缓解时，可以尝

    试做包皮环切术，反正利大于弊。

    4.低价诱人，小手术如何变成大窟窿？因为儿保医生和家长们认识上的误区，每到暑假或寒假，各大医院泌尿外科门

    诊人满为患，而其中的13，是家长们带着他们的宝贝儿子来做包皮环切术。

    在家长心目中，只要能够得到最好的手术效果，不求最好，只求最贵。

    每个省、市对包皮环切术的定价不一样，价格出入很大。以我所在的成都市为

    例，背侧切开包皮环切术和袖套式包皮环切术的价格是1000元左右，因为使用的可

    吸收缝合线的价格差异很大，从几元到几百元不等，所以最后的花费也有明显差

    异。包皮环套术更贵一些，价格基本超2000元了。而包皮吻合器最贵，我见过最贵

    的包皮吻合器，不包括手术费用，器械就超3000元了。

    我对大家的建议：去一家公立三甲医院的泌尿外科，找一位40岁左右的中年泌

    尿外科专家做包皮环切术，不要太拘泥于价格，医生会根据他的喜好选择手术方

    式，价格在2000元左右。

    民营男科医院太多猫腻，不要去。

    列举2017年最轰动的两个手术中要求患者加价的案例。

    2017年7月29日，长春市民马明(化名)向吉林省最有影响力的报纸《新文化

    报》的记者讲述了自己的经历。他的朋友介绍他到长春市的某医院做包皮手术，医

    院一开始收取了610元手术费，术中突然临时加价，最后一共交了10000多元钱的手

    术费。

    而2017年12月10日，文山市民王先生向媒体反映称，文山某医院在对其进行男

    科手术时，中途突然停止治疗，要求其缴纳近18000元手术费和治疗费后才能继续手

    术。

    两则术中要求病人加价的消息经过媒体报道后，医院停业整顿，相关医生受到

    处理，至于处理的最后结果，就语焉不详了。

    以“手术加价”作为关键词在百度搜索，有194万条搜索结果，让人触目惊心。

    手术中途要求病人加价的例子几乎都具有以下特点：(1)发生在不良医院的居多。

    (2)低价诱人，术中加价。起初做的都是小手术，譬如包皮环切术，手术中途

    突然要改变手术方式，譬如微雕绣式包皮环切术、欧式包皮美容术，手术方式真的

    改变了吗？没有，医生会向你展示一种看起来很高档的仪器，说通过仪器辅助，术

    后效果更漂亮。

    (3)术中谎称突然发现了新情况，需要做前列腺囊肿切除、背神经阻断术等。

    (4)面对血肉模糊的伤口，不同意怎么办呢？多数病人被迫选择了同意，在增

    加的手术项目中签字。

    没有带够手术费没关系，手术后抵押身份证即可，有的男科医院有一整套追讨

    欠费的办法。

    对于小儿包皮环切术，我都采用传统方法，不用换药，甚至不需要再来医院复

    查。对大多数的小儿包皮环切术，我喜欢用电刀离断包皮系带，而手术时离断系带

    可以避免术后出现有碍观瞻的赘肉。医学教科书中关于包皮系带不能离断的说法是

    错误的，系带有阴茎背神经的细小分支经过，一定程度上说，离断了系带的丁丁不

    仅不会影响勃起功能，反而对预防以后的早泄有一定效果。

    小儿包皮环切术后的恢复时间，与包皮内板和龟头的粘连程度有关，手术过程

    中，医生要剥离包皮内板与冠状沟、龟头的粘连，愈合过程与烧伤创面的愈合过程

    差不多，都有类似脓液一样的渗出、结痂和脱痂过程，许多家长误以为是感染，各

    种忧心如焚，其实这些是正常现象，粘连越严重，恢复时间越长，家长们不需要特

    殊处理，待痂壳脱落，漂亮的鸡鸡就新鲜出炉了。

    小儿的包皮环切术，术后疼痛一般都可以耐受，不需要服用止痛药。

    5.环切DIY，只是个黑色幽默前年八月的一个下午，急诊外科通知我去会诊，21岁大学生，在宿舍自己为自

    己做了包皮环切手术，出现大出血，被两名同学紧急送医院就诊。

    对我来说，这堪称骇人听闻。

    送病人去门诊手术室，拆除包皮环，电刀止血，重新缝合并进行加压包扎，10

    分钟完成他的第二次手术。

    追问病人，他在淘宝上买了包皮环切器，自己按照说明书按部就班地进行手

    术，有撕心裂肺的痛，但坚持下来了。

    我是不是落伍了，居然不知道包皮环切器的存在，更没有进淘宝逛过。

    万事不求人，肯定不是人。

    原来在淘宝上，也有这么多商机。尤其让我瞠目结舌的是，居然有那么多人以

    鸡试器。

    为了验证消息的准确性，我上淘宝以关键词“包皮环切”进行搜索，出来了

    16.7万条结果，对此我就一个字：服。

    我由衷地对先行者们表示敬意。

    看包皮环切器的外观，琳琅满目，与包皮吻合器的外观太相似了。

    淘宝上的包皮环切器大多是包皮阻复环，属于情趣用品。不着急，继续搜，出

    来了，一次性包皮环切缝合器，价格260元，成交记录18次。

    没有找到传说中的刷单。

    但看了几个论坛的帖子，里面充满了对包皮环切器的血泪控诉，最后效果是狼

    牙棒的，导致丁丁弯曲的，不胜枚举。

    不管哪一种方法，都需要医生对丁丁的外观进行评估，然后由医生采取他擅长

    的方式施行手术。不同的医生，做出的包皮也有差异。

    环套法，号称使用了中国商人商建忠先生2002年开始研发的全球专利产品，名

    为中国商环，拥有独立的知识产权。在浙江某三甲医院，几位医生锲而不舍地推广

    中国商环，每年不定期举办环套法的培训，主要针对非洲人。

    在欧美国家，环套法和吻合器并没有得到广泛的开展。这样说吧，中国商环和

    包皮吻合器是被过分夸大了手术效果的产品，对后遗症几乎只字不提。业界尚富争

    议的手术方式，却被不良厂家拿来制造伪劣产品在网上兜售。

    包皮吻合器的机理与环套法差不多，具有手术时间更短的优点。

    无论采用哪一种手术方式，手术医生必须经过专业训练。

    DIY包皮环切，是黑色幽默，是脑袋大、脖子粗，思维笨得像头猪的傻瓜的行

    为。

    爱护丁丁，远离淘宝上的包皮环切器，因为我们只有一根丁丁!

    包皮环切术后也有并发症出现，近期并发症，譬如出血、感染；远期并发症，譬如外观不佳、切除得太多导致丁丁弯曲。

    术后感染和出血的发生比例是1%～3%，由我主刀完成的包皮环切术，出现感染

    的病人只有一例，而出现术后出血的，有十几例。

    术后感染以每天换药和应用抗生素进行治疗，包皮的自我愈合能力很强，要不

    了多久就会长好。

    术后出血与医生在手术过程中止血不彻底有关，轻微的出血，一般用棉签压迫

    出血部位10分钟，即可止血。而大量出血，往往与较大的动脉、静脉重新开放有

    关。

    为了使术后出血能够及时得到处理，术后我一般会给病人留下我的工作电话，有个病人的大出血经历让我记忆深刻。他19岁，也是大学生，打电话时我已经离开成都飞上海开会，他急中生智，利用检查轮胎漏气的方法，将整个丁丁泡在一盆水

    里，迅速找到出血部位，用棉签压迫半个小时，成功止血。

    如果术后发生大量出血，需要去医院进行再次止血。第四章 传说中的“五指姑娘”与“中指少

    爷”

    1.让我们的子弹飞起来吧

    大概是1995年的春天，门诊来了一个病人，17岁，高三的学生。

    当时我还不具备单独看门诊的资历，跟着我的老师，四川省泌尿外科开拓者之

    一，著名教授吴炳泉一起学艺。

    病人姓周，看上去很焦虑，吴炳泉教授只问了一句：“什么地方不舒服？”

    他就哭起来了，泪水零落，洒落一地悲伤。

    他的症状很简单：尿道口经常出现半透明状分泌物，伴轻度尿频和睾丸疼痛，无尿痛。

    我的脑海里飞快地掠过一种疾病：慢性前列腺炎。

    吴炳泉教授仔细询问他的病史：“有没有性生活？有没有‘打飞机’？”

    小周回答：“没有，一次也没有。”

    褪下裤子检查，小周做过包皮环切术，尿道口无红肿，睾丸、附睾的触诊都没

    有异常发现。

    吴炳泉教授为小周开具了尿常规检查，20分钟，结果出来了，一切正常。为什么小周如此悲伤呢？

    小周说，他自己去西南书城查阅了相关的医学书籍，高度怀疑是淋病，而淋病

    的后遗症之一，造成尿道狭窄、性功能障碍、男性不育，他认为他的这辈子完蛋

    了。

    我很能体会小周的心情，他太敏感，敏感到随时随地察言观色到让自己心塞的

    小事情、小细节，分分钟玻璃心碎成渣。

    吴炳泉教授开出了处方，而这张处方，让我石破天惊。

    丁丁是麦克风，蛋蛋是两个小音响，得让它们动起来。

    小周问：“怎么动？”

    吴炳泉教授回答：“精液淤积会导致蛋疼等不适症状，蛋蛋得配合丁丁一起引

    吭高歌。简单点说，就是学会‘打飞机’，每周保持1～3次的频率。”

    小周走了，我向吴炳泉教授请教：“精液淤积症，教科书里没有这个名词。”

    吴炳泉教授用一种无奈的眼光看着我：“作为17岁的男性，生殖器官已经完全

    发育成熟，如果精液得不到正常的途径排泄，会出现前列腺、精囊腺、睾丸、附睾

    充血，诱发下腹部胀痛、腹股沟区胀痛、睾丸胀痛、尿道口少许分泌物，类似于前

    列腺炎。”

    我似乎明白了，笑着问吴炳泉教授：“是条狗，也该拉出去配种了，是这意思

    吧？”

    这是我从吴炳泉教授那里学到的重要看病技巧：严格地遵循教科书不如没有教

    科书。

    半月之后小周来医院复诊，症状已经不翼而飞。2.“飞机”不是你想打就能打好的

    手淫或者自慰，一个略带贬义的名词，更通俗的叫法：“打飞机”。流水轻诉

    红尘往事，细雨柔卷缱绻旧梦。人生其实是一场游戏，在欲望浮沉中，把所有烦心

    的事丢一边去，只为找到那个最近最近的简单的自己。

    我必须用最直白的方式，科普一下手淫。

    30年来，多数国人经历了从“手淫可耻”到“手淫有益”的观念转变。我在同

    济医科大学(现华中科技大学同济医学院)发生的一则故事很好地诠释了20世纪80

    年代手淫的尴尬处境，那时的学习环境与现在不可同日而语，男女之间偷偷摸摸地

    写点小条子虽然屡见不鲜，但在光天化日之下眉来眼去还是不予允许，何况狗多骨

    头少，能够找到一个女同学来谈情说爱极不容易。

    男生一枚，实在按捺不住性饥渴，躺在床上手淫，正在如痴如醉地喷射液体

    时，对面的同学看到了，不得了啊了不得，让男生摒弃不良生活习惯，男生反其道

    而行之，赶紧跑到辅导员那里去告状。辅导员是退伍军人，做事风风火火，晚上召

    集全班同学开会，会上声情并茂地做了专题报告《加强道德品质教育，做建设四个

    现代化新人》，报告中义正词严地告诫大家：“我们是80年代新一辈，青春的热血

    应该洒向哪里？应该洒在祖国的大江南北，你个娃子太不听话，洒在两片卫生纸上

    来摊起!”从此，“打飞机”的男生患了ED，海绵体进入了漫长的不应期。

    那时，祖国医学(中医)至高无上，容不得半点质疑，民间也大肆宣传“一滴

    精液十滴血”的道理。中医信奉手淫会引发肾精虚亏、肾水枯竭，鼓励戒除手淫，对手淫者采取御而不泄、还精补脑的辨证施治。这观点真害人啊，在一望无垠、绿

    意盎然的人生草场上，中医是你忘情奔向高潮途中猝不及防的坑。

    越来越多的临床研究表明，手淫不会导致前列腺炎、前列腺癌、ED等疾病，恰

    恰相反，手淫活跃人群的前列腺疾病发病率明显低于不手淫人群，而且手淫手法的

    快慢缓急训练可以治疗早泄。百度有个戒色吧，拥趸者不少，里面常驻一批涉世未深的年轻学生，戒色吧分

    明就是一个没有围墙的牢房，没人囚禁他们，他们却囚禁了自己。

    美国有一组关于男性手淫的事实：

    (1)研究发现，98%的男大学生坦言有手淫行为，平均每月12次。

    (2)心情好时，男人对手淫的记忆有偏差，他们记不起上次手淫的时间。

    (3)手淫有利于改善性爱持久力，因为手淫时可控制和了解自己的身体。

    (4)手淫中，男人可以在射精前达到性高潮。

    (5)对有生育困难的男性而言，手淫可以提高精子质量。

    (6)人类并非有手淫行为的唯一物种。1911年的斯科特南极考察队，队员G.

    Murray Levick发现了企鹅的“自动恋自淫行为”(auto-erotic)行为，他对企

    鹅自慰的描述棒极了：有时候我们看见这些大鸟，走过一段距离，但并没有找到合

    适的雌性，于是硬邦邦地、一动不动地站在地面上，做出交配时的动作，真的就这

    样站在地面上射精了。其实企鹅并非动物自慰界的高手，灵长类动物(譬如猴子、猩猩)才是动物中的自慰王者，因为它们有手啊。大多数的哺乳动物和爬行类动物

    都有手淫行为。

    (7)男性手淫从妈妈肚子里就开始了，在成长过程中，他们会有意无意地手

    淫。

    结论显而易见，手淫好处很多。我爱自己，没有情敌；幸福与否，全靠双手。

    手淫的方法很多，最常见的是一气呵成或间歇享受的活塞式。当然，还有挤牛

    奶式、双手搓动式、拧螺丝式、裤裆夹紧式。更有丁丁勃露、独得于五指之间的怪

    才探索出来的橘子手淫式、西瓜手淫式，可惜那些水果了。最近我一直在琢磨，叉

    腿式，动作太好学了，想象一盆滚烫的开水突然淋于裆下，你必须不停地扭动髋关

    节及双腿，其优雅及力度绝不逊色于风靡全球的鸟叔韩式马步舞。作为泌尿外科医生，我最推崇一气呵成或间歇享受的活塞式。

    优点：方便、易于掌握、体力消耗小。

    次数：每周1～3次。

    简单地归纳成两种方法。

    (1)俯卧与地球做爱。要点：进入幻想状，丁丁一边与床单、被子摩擦(不建

    议使用充气娃娃)，动作稍缓，幻想重点在意中人的表情，杏眼圆睁、似嗔似怨、欲语还羞、梨花带雨，万种风情。起初丁丁只是伴随着屁股画圈，觉得快到射精阈

    值了，暂停，但继续幻想。15分钟后，耻骨上(下腹部与丁丁之间)垫枕头，模

    拟“活塞运动”，一气呵成，完成射精。

    (2)平卧与宇宙交配。要点：最好用水基润滑剂润滑手指和丁丁，左手托住阴

    囊，右手上下撸动，注意快慢缓急的调整，接近射精阈值时减速，必要时踩刹车，稍后再加速，循环往复，15分钟后再完成射精。实在忍不住，左手牵拉睾丸，蛋疼

    让你的快感随时戛然而止!

    手淫时，快慢缓急的节奏完全由你自己掌控啊，千万不要猴急。

    还有一种方法：利用盐酸利多卡因胶浆或者盐酸丁卡因胶浆，手淫前15分钟涂

    抹少许在丁丁、龟头表面，一方面起到降低丁丁敏感度的作用，一方面可以作为润

    滑剂。

    特别补充一点，手淫次数因人而异，以翌日不疲倦为金标准。与本能地知道自

    己的饭量该是多少，自己的睡眠该是几许，道理是一样一样的。

    李银河老师说得好：“没有任何科学证据表明手淫对人有害，我们起码可以说

    这是唯一对人无害的乐趣，那么为什么又要如此长期地禁止它呢？”

    手淫与早泄没有半毛钱关系，恰恰相反，手淫快慢缓急的手法训练是治疗早泄

    的性行为训练方式。手淫也不会导致勃起功能障碍，医学上任何结论的得出，都需

    要循证医学证据的支持。但确实有过度手淫造成勃起功能障碍的个案，这小部分人又是怎么回事呢？手淫过度，从而影响到身体的健康状况，其实是非常少见的。我

    同意一种观点：把手淫当作是获取满足、解除紧张情绪的唯一源泉而过分依赖，意

    味着手淫者的心理发育和社会适应能力遇到了问题。

    我在门诊遇到了这样的病人，丁丁勃起都成问题了，也要强行手淫，脑海中需

    要更丰富的意淫对象，身体需要更复杂的动作，譬如双腿强直，骨盆、盆底肌肉剧

    烈收缩，“打飞机”失败或者“打飞机”需要超过30分钟以上的时间，非常辛苦，而骨盆盆底肌肉、生殖系统的长时间充血会诱发很多症状，勃起功能障碍、精神萎

    靡不振就是其中之一。

    引发症状的另外一部分原因是罪恶感、羞耻心作祟!

    3.妹子的“飞机”从哪里起飞？

    那么，有没有女生自慰呢？

    答案是肯定的。

    第一次听说女生自慰，是一名重庆妹妹告诉我的，2004年发生在山城重庆的故

    事。

    我的老家在四川省邻水县，县城距离重庆市区70公里。

    距离可以决定人与城市之间的亲疏程度，大学毕业的时候，我又哭又闹地要求

    学校分配我去重庆工作，原因很简单，我从父母沟壑密布的皱纹里走出来，能够方

    便照顾他们的城市才是我理想的栖息之地。

    辅导员同情地告诉我，同济医科大学的10名川籍学生全部到成都工作。

    10多年过去了，成都和成都的市井风情已经彻底地融入了我的生活，但是近300

    公里以外的那座山城，经常还是让我想起，想起了便想去缠绵，因为内心是一道深深的痕，怎么抚摩，都带着抹不去的纹路。

    去了几十次重庆，每次都是匆匆，“早泄”让我始终与重庆保持着距离。

    晚来还卷，一帘秋霁。因为对重庆的陌生，秋意依然潜在心底，潜了10多年

    了，我终于给重庆的死党打去电话：“国庆期间，我要来重庆体验生活。”

    “还说个锤子，欢迎你!”死党咬牙切齿。

    10月3号，走成南高速，一路有惊无险地抵达了重庆。

    死党是重庆颇有名望的房产公司老总，义正词严地告诉我：“傻儿，这就是直

    辖市的规矩。”

    真是难为了我这个哥们，害怕我在山城的林立高楼间迷失方向，把自己的车停

    在几公里以外的酒店，打的带走路才跟头扑爬地赶到了出站口等我。

    “先去酒店，再去吃饭。”死党开起我的车向观音桥驶去。

    金源大酒店的位置很好，房间的设施也安逸，毕竟是五星级，搞得囊中羞涩的

    我立即没有了底气。

    死党一脸坏笑地看着我：“必须把你接待巴适，免得你在网上骂老子。”

    我愤愤不平：“这叫不战而屈人之兵。”

    解放碑是闻名遐迩的商业区，国庆期间，更是人流如潮，密如过江之鲫，与成

    都的春煦路比起来，有过之而无不及。

    其实我不喜欢太热闹的地方，不过有美女作陪，心情就变得明朗和干净，街道

    两旁耸立的高楼，仿佛也在轻盈地舞蹈。

    当然，逛街和勾兑应该双管齐下，听惯了成都妹妹莺啼婉转的声音，身边的重

    庆妹妹惊爪爪的吼声很是让我稀奇。妹妹是死党公司的售楼小姐，土生土长的重庆人。她直截了当地告诉我，像她

    这种有点姿色的女孩，经常会受到别人语言和行为上的骚扰，那就干脆来个以毒攻

    毒，所以许多想入非非的男人见了她，反而成鸟兽散开状了。延伸开来，即使是生

    活捉弄自己的时候，也不能后退畏缩，用自己的坚强构筑着人生的骨架，这才是真

    正的重庆女人。

    大抵因为性格的直爽，她还告诉了我一个秘密：她谈了几任男朋友，从来没有

    一个让她高潮过，于是学会了自慰，因为有了自慰高潮，她对男人甚至失去了兴

    趣。

    怎么自慰呢？

    她的眼光对我充满了蔑视：用手和跳蛋。

    原谅我的才疏学浅，我第一次知道有跳蛋的存在。

    回到成都之后，我反复查阅资料，了解女性自慰的相关知识。

    国内对女性自慰的研究很少，女性大抵出于羞怯心理，不愿意配合调查，那么

    就以美国的一些数据来说话吧。

    女性自慰，随着平民百姓对自慰的认识，消除了很多误区，了解到了自慰是一

    种释放压力、有助于健康的性活动。

    每年5月是美国的自慰月，在中国，不会有这样的节日，部分位高权重的卫道士

    依然让性教育处于一种相对滞后的水平。

    自慰并非男性的专利，在美国，有一项大规模的统计数据：美国在校女大学生

    每月自慰次数的平均值为4.7次。

    中国的单身女性，自慰次数就看着办吧，我的意见，想了就来一次。

    美国著名妇产科专家黑克特·特洛布博士旗帜鲜明地支持女性自慰，而且自慰对

    女性来说有很多好处：(1)自慰是免费的没有副作用的安眠药。

    (2)自慰可以帮助女性了解自己的身体，是身体进行自我探索的最佳途径，恋

    爱之后，能够很快进入性爱角色，让性爱充满乐趣。不管是在欧美国家还是在中

    国，有一个鲜为人知的事实：有10%～20%的女性，自慰是实现性高潮的唯一方式。

    (3)更多的研究表明：

    a.自慰有助于防止霉菌性阴道炎，有助于缓解痛经和其他疼痛；

    b.自慰次数多的女性，往往有较高水平的雄激素，而一种飘飘欲仙的潮吹现

    象，在这类人群中更容易发生；

    c.即使有了正常的性生活，一些女性的自慰也不会停止。

    再延伸说明一下：

    多数女生自慰，来源于看AV片或者自己身体不经意间感受到的性快感，一些女

    生的叙述奇妙极了：单杠运动中摩擦到会阴部、翻滚列车从高处快速向下类似失重

    的生殖器悬空诱发的性快感等，不知不觉学会了自慰。

    而夹腿摩擦更是女生最常见的情形。

    大多数女生自慰，目标对象是阴蒂。

    少部分女生的自慰，手指伸进阴道或者使用跳蛋。其实阴道鲜有神经末梢，要

    实现高潮，得触摸到G点，G点位于是阴道前壁，第二指关节弯曲摸到的附近，通常

    不是一个点，而是一个区域，摸上去有点粗糙，像橘子皮。探索G点是一个艰难的过

    程，近在咫尺也可能无功而返，摸到了，则牵一发而动全身，快感绵绵不绝，延伸

    到阴蒂、子宫颈，然后身体像花儿一样开了。

    处女自慰，容易造成处女膜破裂，得不偿失。4.选择“玩具”一靠感觉二靠智商

    男性自慰讲究循序渐进，从手到飞机杯到充气娃娃或仿真机器人，是一个进阶

    过程。

    老实说，飞机杯是一个好玩意，在各大情趣网站上有售。个人认为，使用飞机

    杯比手淫更能训练延长射精潜伏时间。

    飞机杯的材质与充气娃娃一样，由TPE材质、TPR材质或者硅胶制成，但价格低

    廉的飞机杯使用海绵，就有点“坑爹”了，所以一分钱一分货，稀饭吃了不经饿。

    使用飞机杯的注意事项：

    (1)最好购买价格高于500元的飞机杯。

    (2)使用前及使用后都要清洗和消毒，清洗用温开水，消毒用市面上的消毒

    水，譬如滴露、来苏水、高锰酸钾稀释液。不要使用酒精、碘伏、含氯消毒液，因

    为后者可以使TPE、TPR材质或者硅胶慢慢硬化，缩短飞机杯的寿命，含氯消毒液有

    害人体健康。对充气娃娃的消毒也是如此。

    (3)使用时一定要将润滑剂均匀涂抹于杯体内部和前端。注意，润滑剂一定要

    使用水基润滑剂，杜蕾斯或者杰士邦的水基润滑剂值得信赖。

    (4)一人一杯，不能多人使用。

    (5)第一次使用会觉得飞机杯杯口紧，在润滑剂的作用下小心置入丁丁。

    (6)好的飞机杯能够提供不同的震动频率，循序渐进，能够有效提高龟头敏感

    度。

    (7)做到清洗、消毒彻底，飞机杯完全可以避免泌尿系感染，包括性病。

    飞机杯与充气娃娃的比较：低廉的充气娃娃比比皆是，但是高仿真、电动的充气娃娃价格可以上万，更加

    有身临其境的感觉。

    从男性情趣用品的进阶指南来说，飞机杯—塑料材质的仿真女性生殖器—充气

    娃娃—仿真机器人。第五章 初夜：惊吓中破茧而出的身体与心

    灵

    1.初恋只有一个耳光的记忆

    得说说我的恋爱故事了。

    五年前我去武汉，协和医院的老同学T君在江汉北路的“粗茶淡饭”餐厅订了一

    个包间，毕业留校的十余位同学齐齐出场，很隆重、很温馨地为我举行了一次欢迎

    宴会。

    老同学再见，初时还略显矜持，往事是一片又一片斑驳的叠影，怎样收拾，都

    被岁月侵蚀得满目疮痍。

    一种悲，一种欢，交替袭来。

    一段白，一段黑，接踵而至。

    我们都老了吧!

    血浓于水的情谊始终不变，很快，小小的包间便盛满了欢笑，而笑，是润物无

    声的春风，于是新叶初绽，蓓蕾噙香，我们又成了20年前的一群大学生。

    饭后集体去参观T君的新房，他拿出了毕业纪念册，一页一页地翻过去，有许多

    曾经熟悉而又陌生了的名字，努力地、隐隐约约地捕捉到了如烟如雾如轻纱一样飘

    忽的青春记忆，人静，卧听风吹雨。张君，女生，照片上的她一如栀子花般恬淡……

    我突然清了清喉咙，告诉大家一个故事。

    很久很久以前的一个周末，好朋友彭飚喜欢班里的一位女生沈雯，委托我去女

    生楼送电影票。

    我去了，沈雯很客气地推辞，回男生楼，一脸沮丧的彭飚颇讲哥们义气，他对

    我说：“总不能浪费电影票嘛，你找个人去看吧。”

    把平日对我有好感的女生过了一遍，寥寥，没有兴趣；而我有好感的女生，因

    为有了彭飚被拒绝的先例，不敢造次。

    彭飚很诡异：“不着急，我给你安排一个。”

    十分钟工夫，大功告成，彭飚通知我，晚七点，人约华灯初上时。哈哈，安逸

    倒安逸，最不可理喻的是，任凭我费尽口舌，彭飚却不愿意透露对方的姓名。那就

    豁出去了，青春就像卫生纸，看着挺多的，用着用着就不够了，我总不能老态龙钟

    时还是光棍一条。

    小雨淅沥，我忐忑不安地站在医院门口，她出现了，是张君，号称班里脾气最

    臭的女生，我几乎就想逃跑了，就是脚不太听使唤，张君用伞把轻捅我腰：“发愣

    干吗，走吧？”

    张君的脾气声名远播，缘于班里一位对她穷追不舍的男生，他不停地示好，她

    不停地拒绝，大抵她对他的死缠烂打彻底厌烦了，有天跑到男生宿舍，把躺在上铺

    的他拖了下来，并当众宣布：我就不喜欢你，你不要再来找我了。

    我的心在第五肋间左锁骨中线内0.5厘米处猛烈搏动着，起码120次分，且念

    念有词:彭飚，如果我今晚遭遇了不测，你不得好死!

    去武商电影院，看了部日本电影《寅次郎的故事》，其实故事讲了些什么，我

    基本上没看进去，只觉得银幕上有一个笑容可掬的死胖子，总骑一辆破自行车，间

    或有蓝色的海，以及樱花、杏花、玉兰花，缤纷着视野。一个半小时，我蜷曲双臂，担心自己的忘乎所以会触到她的身体，那种感觉奇

    怪极了，与她相邻的那只手臂很热，似乎流淌着她的体温。

    走出影院，如释重负，外面的雨大了起来，密而粗的雨滴结成疏帘，该回去

    了。

    张君说：“再走走吧。”

    两人打一把雨伞，围着同济医科大学的校园踱了三个来回。

    我紧张得不敢说话，她终于忍不住了，问我：“在想啥？”

    我战战兢兢地回答：“为祖国的未来苦苦思索。”

    她温柔地笑了，笑起来很好看，最后约定，第二天骑自行车，结伴畅游东湖。

    她并不是传说中那样野蛮!

    翌日，天放晴了，也许是昨晚雨中漫步的缘故，我感冒了，她也感冒了。

    症状不明显，但总有个鼻孔不通气，说话瓮声瓮气，不太清晰，我故作关

    切：“你是哪个鼻孔不通？”

    她惊诧：“问这个干啥？”

    我说：“看我们是不是同一个鼻孔出气。”

    张君表扬我了：“你真逗。”

    一个多小时的跋涉，终于到了东湖，东湖的游人很多，我们去了一僻静处，坐

    下，眼前孤帆远影碧空尽，美哉。

    慢慢我也健谈了起来，她听得很仔细，只是言及毕业分配的话题，脸色有些凝

    重，估计与她共结连理的可能性很小，毕业后两人十有八九会劳燕分飞，一场胭脂

    错，一片琉璃碎。聊的话题多而琐碎，与感情无关，偶尔她也娇嗔，楚楚动人。

    想起了那首著名的《再别康桥》：“软泥上的青荇，油油的在水底招摇，在康

    河的柔波里，我甘心做一条水草。”于是，烟柳叠翠的东湖边，时间几乎完全停

    滞。

    肚子终于唱空城计了，我们怏怏地打道回府。

    不管两人的交往有没有结果，一顿饭是必须要请的，在大东门的小餐馆，我豪

    气地点了几个炒菜，虽然买单时心里隐隐作痛，天啊，花掉了我一个月生活费的

    13。

    晚饭后天色还早，我提议再去蛇山转转。

    山下是京广铁路，平均十余分钟，就有一趟列车驶过，每当列车轰鸣，我会向

    她展颜一笑：“看嘛，我的心情又不平静。”

    她低头俏立，脸上的嫣红，在丛丛绿树掩映间，妩媚极了。

    胆子再大一些，我鼓励着自己。

    在山路上穿行，总算到了一人迹罕至处，我侧过身，抱住她，并强行在她的嘴

    唇上留下了一吻。

    那是我的初吻，也是她的。

    我感觉得到她的身体在颤抖，也许几秒钟，也许几分钟，她清醒了，突如其来

    地甩了我一个耳光，片片嫣红从脸上坠落，衔不住了，瞬间的繁华，谢了一地。

    她愤怒地斥责我：“你是个流氓。”

    恨不得地上有个洞让我钻进去，我耷拉着脑袋，一言不发。

    抬起头，她已不见了，众里寻她千百度，蓦然回首，人呢？之后连续几个晚上，卧迟灯灭，仓促入睡，做的都是恐怖的梦，譬如张君闯入

    了男生楼对我左右开弓，直接把我揍成性生活不能自理。

    即使是白天，我也惊魂未定，上课时要么迟到，要么早退，目的只有一个，避

    免与余怒未消的张君狭路相逢。

    彭飚看出了些许端倪，劝我放宽心，由他来收拾残局。

    彭飚果然是高效率，一周之后的又一个周末，彭飚兴高采烈地告诉我：晚七

    点，你们再次约会，地点在中山公园，不见不散。

    我抚着隐隐发烫的脸声泪俱下：男子汉大丈夫，说不去就不去。

    有一种游戏我再也不想玩了，跑去邻居家反复按门铃，挨完打了就回来，简直

    是二百五。

    第二天，彭飚转来了她的一封信，字写得龙飞凤舞，有段话我依然记忆犹新：

    与你在一起，很快乐，也很痛苦，但是我实在不适合你。

    日子继续有条不紊地流逝，我的大学生活又重新恢复了正常，偶尔在路上遇到

    她，点点头，或者无奈地笑笑，似乎一切都没发生。

    时间一长，干脆招呼也不打了，形同路人。

    大五时，听说她有男朋友了，是她的老乡，武大的高才生，两人非常般配，我

    坦然，间或掠过一丝苦涩，我其实是喜欢她的，只不过，易拉罐拉环爱着易拉罐，而易拉罐心里装着可乐。

    毕业后，杳无音信。

    前不久，我在百度输入了她的名字，哦，她在一家遥远的三甲医院做神经内科

    医生，医术精湛，深受同事及患者好评。

    故事讲完了。2.晨勃消失两个月，魔怔了!

    从前的辅导员哈哈大笑，她说她从来不知道我有这样一段浪漫的经历，大姐姐

    一般溺爱着我的辅导员笑够了，指着毕业纪念册里我的“标准相”，调侃道：炮轰

    的脑袋还梳个雷劈的缝，她不打你打谁？

    武汉协和医院急诊科的主任是张君的好友，多年来一直与张君有联系，当即拨

    了张君的手机号码，要我和她说话。

    我的舌头僵滞了，谢天谢地，张君不在服务区。

    20年前的旧事，恍若隔世的鹊，溅起百年一瞬的惊羡东湖，愁几多，怨几重，尽在别离。

    也许有一天，我会去找她，鬓发染霜时再度坐在一起，那些暗淡了而又明晰了

    的往事，永远如青春一般绚丽。

    不是初恋的初恋故事很美好，但是带给我一个致命的男科并发症：晨勃消失了

    两个月，害得我疑神疑鬼，是不是以后就阳痿了。

    我的晨勃消失，显然与心理创伤有关系，张君的一句“流氓”，让我无地自容

    了大半年，如同在牌桌上斗地主，上家说：一对三，我沮丧地看着自己的一手烂

    牌，摇摇头：要不起。

    幸好两月之后，我的晨勃恢复了，相当长的一段时间，目光不敢在女生的身体

    上停留。

    20多年过去了，人们的两性观念得到了极大改变，尤其是我成为泌尿外科医生

    之后，应该身先士卒为广大男性科普医学知识，唯一感到尴尬的问题是，少儿不

    宜。

    不妨说得隐晦一些，但太隐晦会被扣上意淫的帽子，以前看到某网友对美国大片《金刚》的一句话影评，强悍极了：站在世界最高的楼上为心爱的女人“打飞

    机”。

    这是最强大的意淫。

    意淫是中国字，语出《红楼梦》第五回：游幻境指迷十二钗，饮仙醪曲演红楼

    梦。

    将“金刚”的真“打飞机”与芸芸众生的假“打飞机”混为一谈，是一次活色

    生香的意淫，唯心会而不可口传，可神通而不可语达，境界也!

    其实私底下红男绿女都会偶有意淫，因为性是人类最基本的需求之一，社会没

    有正常而规范的渠道来帮助民众疏导，网络就不得不承担起重任。所以我注册

    了“成都下水道”的微博账号，孜孜不倦地在网络上科普男科和两性知识，并成为

    微博上最有影响力的医生账号之一。

    3.当“下水道”遭遇“段王爷”

    男生女生的第一次，有什么特别注意事项呢？

    我觉得联合一位妇产科医生进行科普，有更好的说服力。

    第一次听闻段涛的名字，是前年底在深圳的家里，妹妹在客厅里对着我大呼小

    叫：“哥，你玩了这么久微博，连段涛都不知道，他是中国妇产科医生的偶像。”

    妹妹是深圳市颇有名望的妇产科医生，主任医师、教授，深圳市宝安区首席产

    科专家。但是，与妹妹一起讨论两性问题，还是显得有些尴尬。

    于是我知道段涛了，辗转通过各种关系，我加了段涛的微信。

    在我看来，泌尿外科医生与妇产科医生是一对冤家，泌尿外科医生修“枪”，妇产科医生修“靶”。让我感到憋屈的是，当孕妇带着老公出现在公众场合，亲朋好友总是轻抚孕妇隆起的大肚子连道恭喜，却没人指着身旁老公裆下的小弟弟，说

    声：好样的。这是喜剧，悲剧呢？猝不及防的意外怀孕，都是荷尔蒙惹的祸。产科

    如此喧嚣，男科(泌尿外科的一个分支)居功至伟，就像中国乒乓球得罪了全世

    界，中国足球就得像个龟孙子一样一个接着一个地向全世界道歉。

    之后我看了很多段涛的科普文章，他崇尚一个原则：知识越容易理解，越接近

    真理。

    其实我从他的字里行间还琢磨出了另外一些东西：他用细腻、幽默而温暖的文

    字真实地描绘盛大的精神版图，那些活跃在内心里有生命、有质感的医学故事，是

    一颗胚芽，倔强地缤纷成医学界一道靓丽的风景。

    偶尔我们在微信里聊天，有相见恨晚之感，我觉得我必须去拜访段涛一次。

    2015年7月盛夏，我去了同济大学附属上海市第一妇婴保健院。

    江湖上关于段涛的传说很多，在他的率领之下，段涛成功地将上海市第一妇婴

    保健院打造成中国分娩量最多的医院，每年超3万人次。他还有一个绰号：“段半

    城”。意思是上海滩有一半孕妇希望他亲自接生。他乘坐地铁上下班，经常被人认

    出来，无数患者找他签名。

    这就是人格魅力，青山常在，绿水不歇，走得太急没有故事，走得太缓没有人

    生。

    准五点，我叩开了院长办公室。

    段涛帅气、儒雅，四目对流，一人是河，一人是岸。

    两个人的缘分大抵在于有一致的三观、一致的侠肝义胆，于是其他一切都变得

    不那么重要，譬如头衔，譬如穿衣格调，譬如家财万贯或是一贫如洗，通通变成聊

    胜于无的凉菜。

    简单的寒暄之后，进入正题，段涛认为医生孜孜不倦地科普准确的医学知识是

    构建和谐医患关系的一座桥梁，通俗易懂、寓教于乐，有对仁心的鉴赏，有对人性的反思，以及对生命、对时间的敬畏和珍惜。

    好吧，那就看看，当“下水道”遭遇“段王爷”，一正一邪的科普会有怎样的

    激情四射？

    段涛曾经提出一种说法：世界上有三种人，男人、女人和妇产科医生。男妇产

    科医生不像男人，女妇产科医生不像女人。长期处于“第三性”的职业状态，妇产

    科医生一般不太会有性别意识，根本不会有其他的联想，所以妇产科医生谈性的话

    题就和谈大饼油条一样，没有什么区别。

    既然如此，天天把玩和修理各种“枪械”的我的职业，谈性说爱更是理所当

    然。

    段涛整理出一段文字，是少女们的圣经，让你在片刻的风光旖旎中如梦方醒。

    请相信妇产科男医生的话，别相信男人们的鬼话，因为他是上帝安排在男人堆

    里的卧底。

    男：“我发誓，这是我的第一次。”

    这话你也好意思说得出，是你今天的第一次吧？

    这话千万不要信，有这智商，基本告别违法犯罪了。男：“我就放进去一下，很快就拿出来，不会内射的。”

    好的，你如果真能忍住的话，所有的坏人都可以放下屠刀立地成佛。

    男：“你不会怀孕的。”

    Murphy's Law:Anything that can go wrong will go wrong.(墨菲定

    律：如果有件事有可能会出错的话，它真的就会出错。)不管它是1%的概率，还是

    1‰ 的概率，它真的会出错。你要是信了他的话，你真的就会怀孕的。

    男：“我会一辈子爱你的。”是一辈子还是一被子？在急于得到你的时候，男朋友说的这些话都不靠谱，这

    是他身体里急速飙升的荷尔蒙的副作用，说了也是白说，不算数的。

    而尤为重要的是，相信安全套，别相信安全期。

    有人说找男朋友的标准是3C：condominium(公寓，就是有房)、credit

    card(信用卡，就是有钱)、car(汽车，就是有车)，其实这还不够，应该是

    4C，还要加上一个condom(安全套)，condom是负责任的象征和做法。

    condom是安全套，不仅是避孕套，除了避孕以外，还可以很好地预防性病。要

    学会在一开始的时候就让男朋友买安全套，告诉他这是底线。

    既然守不住底裤，就一定要守住底线。

    你要知道，男人是经常靠不住的，自己也偷偷备好安全套，以防万一。这是

    plan B( B计划)，也可以称为plan C(plan condom)。

    你男朋友或者是前男友可能会告诉你“安全期”就是前七后八，很安全的，其

    实这很扯，很不安全。

    现在妇产科的男医生告诉你，安全期不安全，安全期避孕的失败率可以高达20%

    ～30%，因为卵子排出后存活1～2天，精子在阴道里可以存活3～5天。既可以卵子

    等精子，也可以精子等卵子，它们的耐心和耐力比你想象的还要好，还要强。

    另外，排卵可以提前，也可以推迟，还有的女生比较厉害，可以一个月经周期

    排两个卵，月经刚结束不久就排一个，下一次月经快来之前再排一个，正好都落在

    前七后八的安全期之内。

    意外怀孕，是相对不划算的。人流，极其伤害身体。请记住“段王爷”的箴

    言：女人在床上流的泪，比任何地方都多；男人在床上撒的谎，比任何地方都多。

    上床并不是生活的全部，有时女人得目光如炬，悄悄下床，溜而远之。4.只有灵魂激荡，才有身体欢愉

    男女的第一次性爱时间，有一项统计，平均年龄小于18岁。

    从医学上来说，越来越多的证据表明，无论男女，第一次太晚，可能对以后的

    性功能造成影响。

    据美国哥伦比亚大学和纽约精神病学研究所的研究，过早开始性生活，有更大

    的感染性病的危险，因为第一次经常是由于被成年人(譬如大叔、大妈)勾引、酒

    后乱性。但是，此项研究重点强调的是：那些23岁以后才失去童贞的人，容易出现

    性功能障碍，譬如性唤起困难、勃起功能障碍或不能达到性高潮甚至导致性冷淡，而且时间越晚，问题越严重。

    先说说男人的第一次，热血贲张，各种激动，大多折戟沉沙，为啥？早泄。

    所以男人的第一次大多没有什么值得骄傲的，更多的是沮丧、自卑、失意。 当

    然，如果第一次的床上伴侣是自己心仪的女人，会有一种非常强烈的幸福感和自鸣

    得意，其实，距离征服还差了十万八千里。

    女人的第一次大多是在温柔的劝说下发生的，感觉不那么如意，而且第一次经

    常由于羞于提及避孕，意外怀孕的比例不低，所以只有35%的女性觉得满意，剩下的

    65%，之后的失落感，久久不能散去。

    所以，男女的第一次，必须高度重视，介绍一些小技巧：

    (1)第一次爱爱的地点最好正规，别选择凌乱不堪的出租屋或者隔音效果不好

    的快捷酒店，别选择钟点房，第一次大方一点，对自己好点，酒店得四星级以上

    吧。

    (2)第一次不用口服任何药物。

    (3)爱爱前必须洗澡，漱口，给伴侣留下好印象。(4)爱爱前可以适量喝一些啤酒或红酒，喝到微醺，一定程度上可以降低男性

    龟头敏感度，而女性呢，有意乱神迷的效果。

    (5)男性如果不想第一次秒射，可以先去卫生间打一次“飞机”，放心吧，性

    欲巅峰状态的小年轻，丁丁的不应期很短，半小时不到，又可以一柱擎天。

    (6)第一次的金科玉律，新手上路，缓慢驾驶。姿势选择传教士体位(男上女

    下)，别一门心思玩花样，玩花样更易导致秒射。

    (7)第一次悄悄准备几个杜蕾斯苯佐卡因延时型避孕套，避免秒射尴尬，也是

    对自己对伴侣的尊重，防病也防意外怀孕。

    (8)对初涉真实性爱场景的小年轻来说，世界上最幸福的事：“打一炮”；最

    最幸福的事：歇一会，再“打一炮”。所以第一次不用太紧张，第一夜可以做“一

    夜七次郎”，一次秒射，接着的几次就不会秒射了。

    (9)一般来说，男女生殖器的尺寸不存在尺寸不匹配的问题，在没有性刺激的

    情况下，发育成熟的女性的阴道的平均长度是9～10厘米，宽度可以容纳两个手指，因为女性阴道皱襞、肌肉良好的伸展性，在遇到性刺激时，阴道的长度和宽度都会

    增加，性交时，甚至可以变成无底洞一样深不可测。

    由于文学作品和影视作品的渲染，为数不少的女孩会对初夜产生恐惧心理，其

    实处女膜分布的神经末梢和微细血管都不多，疼痛很轻微，出血也很少。

    初夜，女性在自然状态下的阴道前后壁贴合得很好，当阴道第一次被插入，阴

    道黏膜感受到了前所未有的新鲜刺激，被充满、被撑起来的感觉会让大脑产生错

    觉，以为是传说中的疼痛。其实，痛并快乐着的感觉，很美妙。

    假如女性对第一次真的害怕，可以事前准备杜蕾斯水基润滑剂。

    5.男人的不应期与年龄相关初涉性事的青年男性，在有了第一次性生活体验之后，往往陷入痴迷状态，做

    一夜数次郎是家常便饭，许多网友向我提问：怎么可以缩短不应期？

    这是一个很有趣的问题，男人都有不应期，不应期像啥？我琢磨了半天，不应

    期是早上刚一起床，就有睡午觉的冲动。

    言归正传，不应期(refractory period)准确的生物学定义是：生物对某一

    刺激发生反应后，在一定时间内，即使再给予刺激，也不发生反应。

    不应期分两个阶段：

    绝对不应期(absolute refractory period)，无论第二次刺激强度多大，依然垂头丧气。打一个不太恰当的比喻，花都枯萎了，一只再辛勤努力的蜜蜂，还

    异想天开地想吸取半点营养不成？

    相对不应期(relative refractory period)，等时光踏下轻盈的足迹，卷

    起昔日的美丽悠然长去。开始怀念那些姹紫嫣红了，愿望有如初升的太阳，冉冉升

    起。

    具体到性生活，男性不应期是指一次性交结束到身体状态又可以开始下一次性

    交之间的必需间歇时间。

    男人的不应期各不相同，但与年龄休戚相关。

    25岁以下，不应期不到1小时，有时只有几分钟，而35岁之后延长到数小时，45岁之后呢，有的甚至要等2～3天才会重新产生性欲。

    以上数据并不绝对，只是针对大多数。

    所以，“一夜七次郎”“一夜八次郎”是25岁以下男人的壮举。幸好这些小年

    轻有不应期保护，是上帝赐予男人的贤者模式，不然，不知道有多少男人生得伟

    大，死在花下？

    如何缩短不应期呢？(1)经常爬山、游泳、潜水的男人一般拥有更强大的性功能，不应期通过锻炼

    可以缩短。

    (2)意犹未尽地喝一杯事后茶、抽一支事后烟，眼睛迅速地寻找下一次的大战

    场地，沙发、浴室、厨房、书桌，新鲜的环境能够激发再度冲刺的欲望。

    (3)在女人面前愉快地打着哈哈，假装射了，然后歇一会再战。

    (4)药物辅助，譬如万艾可、希爱力。

    (5)器械辅助，譬如真空助勃器，这玩意，类似拔火罐，通过抽除、消耗罐体

    中的空气，制造低压或者真空，来实现丁丁的充血，实现一柱擎天的目的。

    除了我说的(1)、(2)、(3)条缩短不应期的方法可以再次获得快感，药物

    辅助和器械辅助最好不要使用，长此以往，反而有导致勃起功能障碍的风险。

    男女双方，都要学会了解自己和对方的身体，在男人的绝对不应期内进行生殖

    器的刺激，真的很不舒服，很!不!舒!服!

    女性性高潮之后有不应期吗？

    尽管大多数女性有多次性高潮的潜在能力，但是，她们也有不应期，只是维持

    时间比男人短，甚至觉察不到而已。

    男女双方的任何一方，行为上拒绝对方接触他(她)的生殖器，可以视为不应

    期，绝对不要勉强对方。

    给大家一个温馨的忠告：

    (1)性爱最重要的不是次数，而是质量。

    (2)床上的炫技永远比不上质朴而有灵感的动作。

    孔子说：思而不学则殆。一个人期望太高，会迷茫，会焦虑，会变成行动的矮

    子，白白浪费掉许多光阴。6.啪啪是啪啪，健身是健身

    还有一个有趣的问题：啪啪啪是否能够代替健身？

    啪啪啪的健身功效，许多专家做了研究。

    一些开始有了啤酒肚的中年男性时常有一个误区，以为啪啪啪可以达到同样的

    健身功效。

    真相是怎么的呢？

    性爱主要分前戏、“活塞运动”、后戏三个部分。

    一般来说，床笫之欢能够消耗能量的部分在前戏和“活塞运动”阶段。当然，前戏算是运动前的热身，“活塞运动”相当于运动，而后戏则是运动后的调整身体

    了。

    对一般人来说，前戏+“活塞运动”会消耗能量。

    前戏包括热吻和爱抚，会消耗一定的能量；而到了“活塞运动”阶段，消耗的

    能量更多；至于后戏，消耗的能量基本可以忽略不计了。

    有一个非常著名的研究，加拿大蒙特利尔魁北克大学的一个研究小组跟踪夫妇

    啪啪啪的能量消耗情况。

    研究人员招募了21对年龄在18～35岁的异性恋夫妇。

    用什么来测定能量呢？一种叫作sense wear的可穿戴式臂章。

    sense wear臂章使用加速度传感器、温度传感器可以得出精确的热量消耗值。

    当然，没有比较就没有鉴别。

    与啪啪啪用来比较的运动方式是跑步机。结果呢？

    被记录的性爱平均时间为24.7分钟，最短的时间为10分钟，最长的居然坚持了

    57分钟。男性在性爱过程中比女人消耗了更多的热量，尤其是传教士体位，是“上

    身平板支撑+抬压胯部+双腿支撑后蹬等”的重复运动。

    男性的性爱过程会消耗101千卡(1千卡＝4.186千焦)的热量，平均每分钟4.1

    千卡。在跑步机上呢？会消耗246千卡，平均每分钟10千卡。

    女性的性爱过程平均消耗69千卡，平均每分钟2.8千卡。在跑步机上呢？会消耗

    213千卡，平均每分钟8.6千卡。

    好了，可以得出结论了。

    性爱消耗的能量优于步行，但远远逊色于健身。况且，性爱对饮食男女来说，只是隔三岔五地做一次。

    所以，性爱有一定的健身功效，但与正儿八经的健身相比，不可同日而语。

    孰优孰劣，不是一目了然了吗？

    而有一种理论出现在各种教材和科普书里，性爱之后不能够马上洗澡。理由是

    性爱是一项高强度的运动，事后立即洗凉水澡，会使皮肤血管骤然收缩，大量血液

    会流回心脏，加重心脏的负担，弊端是诱发感冒，长此以往，甚至有诱发心脏病的

    可能；事后马上洗热水澡，更多血液涌入向皮肤和肌肉组织，会减少其他重要器官

    的供血，大脑、心、肺、肝、肾等器官的供血减少，影响到它们的正常功能。

    事实果真如此吗？

    其实性爱并非一项高强度的运动，英国人主编的《运动医学本科全书》如此记

    载：做爱(中等用力5分钟完成)消耗的能量刚好等于百米跑(20秒完成)。

    性爱与百米跑消耗的能量居然差不多，是不是有点大跌眼镜？

    无论男女，性爱都会耗费一定体力，而床笫之欢的佼佼者甚至有长达半小时以上的啪啪啪，消耗的能量自然水涨船高。

    所以性爱之后是否应该立即洗澡也要因人而异，性爱时间越长，结束后洗澡的

    间隔时间也相应延长。

    而性爱之后还有一个排尿问题，排尿问题又是男女有别。

    男性在射精之后应该休息一会，让丁丁疲软下来再去排尿，因为射精刚刚结

    束，丁丁还处于勃起状态；前列腺还处于充血状态；尿道括约肌还处于收缩状态，射精后马上排尿，尿道阻力增高，可能导致尿液反流进入前列腺，诱发化学性前列

    腺炎；女性在性爱之前最好储存一定容量的尿液，100～200毫升，性爱结束之后马

    上排尿，可以有效预防女性蜜月综合征(性交后尿路感染)。

    我的建议，不妨折中一下，男性性爱结束后不妨躺在床上悠然自得地抽支事后

    烟、喝杯事后茶，5～15分钟后起身洗澡(根据丁丁的疲软程度和体力消耗情况而

    定)，将排尿与洗澡作为一项程序一起完成。

    女性呢？性爱结束后立即排尿，然后进行第二道程序，洗澡。放心吧，身体的

    重要器官具备强大的自我调节能力，没有那么多耸人听闻的疾病发生。

    部分青年男性为了延长射精潜伏时间，有意忍精不射，是一种坏习惯，必须纠

    正。

    忍精不射作为中国一种古老的房中术，曾经备受推崇，科学是宗教迷信最有效

    的解毒剂，随着现代医学的飞速发展，大家都认识到了，偶尔的一次忍精不射可能

    会提高性生活的质量，但是，习惯成自然的忍精不射却有太多坏处。

    大脑、脊髓的射精中枢传达射精指令，多巴胺系统促进射精，血清素激活系统

    抑制射精，其实关于射精的神经生理学基础直到现在也没有完全搞清楚，这时你要

    坚持忍精不射，神经系统和内分泌系统就会互相残杀。记住：任何违背正常生理活

    动的行为，都有损健康。

    有损健康具体表现在哪些方面呢？(1)睾丸、前列腺、精囊腺都蓄满力了，你让它们停止百米冲刺的速度，它们

    会很不爽，依然气喘吁吁、面红耳赤，保持长时间热血沸腾的状态，充血使前列

    腺、精囊腺的毛细血管扩张，诱发前列腺炎、精囊腺炎。

    (2)长时间忍精不射，诱发勃起功能障碍和不射精症。

    (3)长时间忍精不射，大脑皮层处于紧张、焦虑状态，诱发性神经衰弱综合

    征。

    那些没有射出的精液去哪儿了呢？

    精液由精子和精浆组成，精子由睾丸产生，在附睾内成熟，通过输精管道输

    出；精浆主要是前列腺、精囊腺和尿道球腺等附属腺体分泌的混合液。忍精不射

    时，它们哪都没去，待在原地怒发冲冠，不过它们知道，和白痴生气使自己也变成

    白痴的危险。生气结束后，它们又继续坚持24小时不停地新陈代谢，等待新一轮指

    令的发出!第六章 快感的图腾：是谁打翻前世柜，惹

    尘埃是非

    1.体验新境界：似射不射之间

    十年前，我泡在爱卡汽车论坛，对一个天天雷打不动地发帖子的ID充满了好

    奇，他取名为“黑山老妖”，有很好的文字功底，发的内容多与性爱有关，似乎邪

    魅一笑，锦幕拉开、妖言惑众的帖子就出炉了。

    电影《倩女幽魂》浓墨重彩地写了黑山老妖一笔，于是我知道了，姥姥将小倩

    嫁给黑山老妖，可惜小倩遇到宁采臣了，才演绎了一出人鬼情未了的故事。

    一次车友聚会，我与“黑山老妖”见面了，40多岁，身材不高，大约1.67米，眼如点漆，眉如新月，还留一撮稀疏的小胡子，乍看，有些猥琐。

    那天谈论的主题是女人的乳房，“老妖”认为最美乳房的标准让我大开眼界：

    外观半球形或圆锥形；微微上挺 ；乳头间距不能太大，微微外倾；光洁白皙；

    乳晕面积不超过1元硬币，颜色粉嫩；乳头微微突出，大小为乳晕直径的13；最至

    高无上的是对称美。

    他的奇谈妙论赢得了大家的一致喝彩，作为医生，我有些自惭形秽。

    末了他意犹未尽地总结：“隆胸术是目前排名第一的美容手术，但每年隆胸术

    不成功的并不是少数，因为隆胸术有四种后果：大不一样；不大一样；一样不大；

    不一样大。”后来我总算搞清楚了他深谙此道的原因，他是一名整形外科医生，已经从公立

    三甲医院辞职，自己创立了一家整形外科医院，生意红火。

    之后多接触了几次，我们成了臭味相投的好朋友。

    上帝还是非常公平的，给了他一双巧夺天工的手，会写字会做手术，相貌却寒

    碜得紧，我觉得最应该做整形手术的是他自己。

    他的女朋友属于国色天香的主，相貌和身材丝毫不输于一线女明星。

    最奇葩的是有一次，我们一帮人聚餐，众人盯着他的女朋友，眼睛都看直了，温婉而清隽，洁白的连衣裙，纤细的腰身，着轻巧的平底凉鞋，翩翩若飞。

    扬扬自得中“老妖”吞了一个煎饺，韭菜馅的，旁边的一个哥们惊呼：“快

    看，老妖的牙齿缝又掐了一片韭菜叶子。”

    “老妖”龇牙咧嘴，牙签与指头共用，韭菜叶子依然顽强地在牙缝里绽放翠

    绿。

    女朋友大方地一笑：“看我的。”

    她侧身和“老妖”亲嘴，很温柔地亲，半分钟后分开，轻轻地吐出了一小片已

    经揉搓成团的韭菜叶子。

    我虚心向他讨教：“为什么你的女性人缘这样好啊？”

    他说：“亏你还是泌尿外科医生，你以为这些美女都是为了钱吗？不是，其实

    女人更在乎的是……”剩下的几个字“老妖”压低声音在我耳边悄悄告诉我。我有些

    哭笑不得地耸耸肩，其他几个人都心领神会地笑了。

    老实说，在泌尿外科的亚专业中，男科学确实是泌尿外科的一个重要分支，但

    与肿瘤、结石等亚专业相比，没有那么多手术，含金量不是太高，所以愿意完全从

    事男科亚专业的医生并不多，就算是男科专业毕业的博士，在泌尿外科待了一段时

    间之后，想方设法也要跳槽到其他专业。2012年我开始玩微博，似乎博友更愿意把我当成泌尿外科的男科专业医生，于

    是我开始攻克我以前并不太擅长的男科，几年的辛勤耕耘，成为微博公认的“男科

    专家”。

    深入研究男科，仿佛世界重新为我打开了一扇大门，我看到了太多凄凉的故

    事，荒诞的情欲和缤纷艳丽开到荼縻的人生。

    十年前，身为泌尿外科医生的我对性医学充其量算是入门级别；十年后，我坦

    坦荡荡地以“男科专家”身份造福大众。在微博、今日头条、爱问医生和好大夫在

    线等数个网络平台，孜孜不倦地为红男绿女们科普性医学知识，有数以千万计的人

    受益。

    有一个悲催的事实，大多数国人对性医学知识一知半解，其中的一部分，甚至

    停留在幼儿园水平。

    男性性高潮，男人们都心领神会，射精被视为男性性高潮的标志，伴随丁丁和

    会阴部肌肉有节律性的收缩，维持时间短，3～10秒不等。

    但性学家对男性进行调查，结果让人耳目一新。

    近一半的男性认为大脑的射精指令发出的瞬间比射精的快感更加强烈，会情不

    自禁地呻吟，忍不住的感觉让人欲仙欲死，接着迅速射精。也就是说，最舒服的时

    刻是似射非射的一瞬间。

    医学上，这叫射精不可抑制阶段。

    性高潮是快感的巅峰状态，有15%～17%的男性会出现肛门有节律的收缩，也是

    性高潮的表现，虽然没有射精，维持时间比射精稍微长一些。

    无精液射出的性高潮，丁丁和会阴部依然会出现有节律性的收缩，这种情况多

    在一夜数次时的最后一次发生，因为精液储备已经消耗殆尽，无精可射。

    还有一种观点，认为男性有心理性性高潮，没有射精动作，没有丁丁和会阴部

    肌肉收缩。前列腺高潮也是性高潮的一种，前列腺和会阴部肌肉出现有节律的收缩，妙不

    可言。

    前年春季在门诊，接诊一名30岁男性，白领，西装革履把自己打扮得很精神，开始叙述病情了，顿时颓废，本该郁郁葱葱的时节，我看到的却是满树的秃枝丫。

    他的症状：丁丁勃起功能正常，和女友在一起总是有求必应，但没有快感，忙

    活了半小时也毫无射意，最后靠手淫才完成射精，而且手淫带来的快感远远超

    过“活塞运动”。

    这种情况在医学上叫性高潮缺失症，以前以为是女性的专利，其实男性也有。

    男性性高潮缺失症的原因如下：

    少部分手淫发烧友无节制、无章法地手淫，造成射精中枢紊乱，建立了一套错

    误的反射机制。

    年龄因素，多见于老年男性，睾丸功能减退，雄激素分泌减少，神经反射和敏

    感性减退。

    器质性因素，譬如包茎、包皮过长使龟头在“活塞运动”时不能充分享受摩擦

    的感觉；前列腺炎、精囊腺炎、附睾炎、睾丸炎也会导致快感缺失。

    身体合并其他疾病，譬如糖尿病、慢性肾病等，经常性趣索然。

    服用镇静剂、催眠药和抗过敏药，也会影响性神经的敏感性。

    我告诉病人：“具体到你，你的丁丁硬度足够，射精的快感不如手淫，说明你

    的性功能很正常，性爱方式不对。治疗比较简单，给我听好了。减少手淫次数，与

    伴侣多进行实战演习。时间足够长的前戏能够改善症状，必须走完拥抱—接吻—抚

    摸性敏感区—进入生殖器的四部曲。你似乎很忧郁了，忧郁不但导致勇气缺乏，有

    时也会导致判断力的缺乏。性很美好，对你来说，克服心理障碍，反复进行‘真枪

    实弹’的性行为训练是治疗性高潮缺失症的关键!”三个月后复诊，病人痊愈。

    2.悬空感、触电感、片刻失忆，感心动耳

    在几个网络医疗咨询平台上，我把咨询价位定到了最高，600～800元一单咨

    询，不是完全为了收入提成，而是想屏蔽掉一部分提简单问题的病人，但依然络绎

    不绝地接到相关咨询，问得最多的问题是：怎么判断女性是不是到了性高潮？

    太多的年轻男性有太多的困惑，希望跳出混沌，回到清明之境。

    其实女性也有同样的困惑：我的那种快感，究竟算不算性高潮？

    女性性高潮，似琴如瑟，有意无意地拨弄着记忆，让你思索让你追寻。

    男人活在空间里，女人活在时间里。著名性学家西尔万·米蒙说得很好：“对女

    人而言，最重要的不是性行为本身，而是她处于哪种氛围，有多少时间来慢慢点燃

    自己的欲望？而男人呢？往往更在意性行为本身。”

    女性性高潮，用八个字来形容：兔起鹘落，稍纵即逝。

    在各种关于女性性高潮的调查中，不同的性学家对女性性高潮的持续时间有不

    同的统计结果，目前趋于一致：18～20秒，比男性长一些。

    不少女性还有一个缺点，为了表示对男性辛勤耕耘的奖赏，假装高潮。

    女性到达性高潮有哪些表现呢？

    性学家总结出了以下几条：

    阴道靠近外面13处扩大，骨盆、盆底肌肉群、肛门括约肌出现有节律的收缩，3～15次不等，每隔0.8秒收缩一次，持续2～4秒。并非每个女人都会出现收缩，这

    也是男人一脸懵懂的原因之一。呼吸、心率加快，增加2倍以上，即使黑咕隆咚，也感受得到。

    类似于肌肉痉挛一样的肌肉强直，持续时间很短，然后瘫如烂泥。

    血压升高，比正常高出13。

    最后这条有点坑爹，谁会在如此美妙时刻为伴侣绑上血压计？

    血液重新分配，体内血液骤然流向体表，达到性高潮的女性满面潮红、乳头变

    硬、勃起。这条也有些含混不清，似乎前戏也有如此表现？

    不同凡响的叫床，反正与没有达到高潮的叫床声有差异。

    其实我们更应该遵从女人的感受，譬如悬空感、触电感、片刻失忆。

    另外一个有趣的问题来了，怎么去判断女性是假装高潮呢？

    机械呻吟，没有一浪高过一浪的推进感；

    整个性爱过程中都表现出呼吸平稳、心跳平稳(当然大多比平时稍快)；

    面不改色，没有出现面部潮红等变化；

    性爱结束后沉默是金，没有与男性继续交谈和温存一会的欲望；

    性爱结束后直奔厕所，达到性高潮的女性几乎都会在床上小寐一会才能恢复体

    力，直奔厕所可以肯定她没有高潮；

    性爱过程中一直睁着眼睛的肯定没有高潮，因为达到性高潮的时刻，99%的女性

    都闭上了眼睛。

    关于女性性高潮的调查很多，其中最负盛名的调查来源于2003年11月中国人民

    大学公布的调查数据。

    调查发现，中国女性仍然是“第二性”，处于一种“性屈从”的地位，以数据

    为证：男性首先要求过性生活的占61.3%，而女性首先提出的仅占3.8%；41.1%的女性

    曾在性生活中假装达到性高潮，比男性多9个百分点；曾经在自己不情愿的情况下不

    得不过性生活的妻子占40.4%，而在丈夫中仅占25.2%。更有甚者，曾经被迫过性生

    活的女性达到25%之多，男性只有8%。与此相应，女性在性生活中遇到的最大障碍不

    是阴道润滑不足(3.1%)、性交疼痛(4.4%)，也不是性生活无快乐(10.3%)、性生活无高潮(11.6%)，而是对性生活不感兴趣(24%)，一直对性生活有兴趣的

    女性仅占19.1%。

    这是一个令人震惊的发现：对80%以上的中国女性来说，过性生活并不完全是出

    于自己感兴趣，而是出于“义务”“满足对方”“维持关系”等性之外的原因。

    而这次在网上进行的中国女性调查，尽管调查对象一大部分为受过高等教育的

    年轻女性，在自慰率、性高潮等方面均有着令人欣慰的表现，但当面对“自己不愿

    意，而对方要求”的情况时，仍有46.7%的调查对象选择了“顺从”与“敷衍了

    事”。

    调查小组表示：除了文学领域外，中国女性的性革命尚未到来，“性屈从”仍

    是中国女性的共同命运。

    著名性学家李银河对此发表评论：“性高潮仍然是一个衡量性生活质量的硬性

    指标，我在调查时发现，不少女性不仅没有性高潮，而且对此处之泰然。当这一现

    象比较普遍时，就说明这个社会对男女实行双重道德。”

    换句话说，80%的中国女性无性高潮体验，太悲剧了。

    近十几年来，随着性科普的不断深入，唤醒了更多女性沉睡中的欲望，女性性

    爱的满意率大幅度上升。2016年11月，中国性学专家马晓年教授公布了《2016中国

    女性性福白皮书》，认为性生活在亲密关系中有重要作用的女性高达98%，遗憾的

    是，依然有超过50%的女性不能经常体会到性生活的快乐，近40%的女性对自己的性

    生活不甚满意。3.打开妹子身心欢愉的三个阀门

    女性性高潮的秘密究竟是什么？

    通过医生、性学家的研究，现在基本得到公认的、能够打开女性性高潮的开关

    阀门有三个：

    阴蒂，富含神经末梢，位于两侧小阴唇上端，是人类唯一与性欲激发和性感受

    有关的器官，唯一的生理功能就是激发女性的性欲和快感。

    阴蒂具有8000多根神经末梢，密度要比周围组织或男性龟头高6～10倍。

    阴蒂的形状：圆柱状的小器官，由头、体和脚构成，有包皮包裹。

    阴蒂的大小，近似长椭圆球状的阴蒂头部长度为6～8毫米，宽度为4～5毫米，阴蒂头部与体部平均长度为2.5厘米，阴蒂脚部长达9厘米。

    男人刺激阴蒂的诀窍：轻柔、画圈式地抚摸阴蒂周围，然后集中到阴蒂头，接

    着长时间地吮吸阴蒂头，是激发爱液分泌和阴蒂高潮的好办法。

    再说说G点，关于G点的说法莫衷一是，有些女性有，有些女性没有，是女体中

    特别神秘的部位。一般来说，寻找G点就是把中指伸进阴道，第二关节弯曲的地方是

    G点，位于阴道前壁，摸起来有些粗糙。最先发现G点的是德国医生Ernest

    Grafenberg，遂以他姓氏首字母G来命名。在日本，名古屋市立大学的渡仲三名誉

    教授初次用电子显微镜发现G点部分有知觉神经。有越来越多关于G点的争论，性学

    家和医生们越来越倾向于G点不是类似阴蒂头的一个小豆豆，而是位于阴道前壁的一

    片区域，更靠近尿道后壁，G点毗邻尿道旁腺或者尿道旁腺干脆构成G点的一部分，足够的性刺激可以诱发尿道旁腺射液，就是所谓的潮吹了。

    事实上，更多的实践证明，男性亲吻女性的阴蒂，是女性觉得很爽的时刻，但

    只是亲吻阴蒂头(clitoris)，并不足以诱发女性潮吹，必须耐心而长时间地吮吸

    阴蒂头、阴蒂体，潮吹才会出现。既然液体是尿道旁腺分泌的，更证实了一种说法：阴道高潮(G点高潮)是阴蒂高潮的马甲。

    潮吹对女性来说，是一种很美妙的体验，并不完全等同于性高潮。

    女性的阴道高潮很容易达到，怎么达到阴道高潮和混合高潮呢？

    (1)必须充分前戏，欲火焚身时才将手指伸入女性阴道，而在女性性兴奋没有

    充分调动起来时，没有几个女性愿意臭男人的手指在自己的隐私部位瞎折腾，会带

    来疼痛和心理不适。

    (2)手指伸进阴道前壁，第二指关节弯曲的地方大抵就是G点区域，摸上去的

    感觉像橘子皮，触碰G点时，女性会有各种不同的反应，起初也许感到稍微有点不舒

    服，甚至想排尿，但忍一忍就过去了，很快产生快感，快感掠过全身，春风拂面般

    的舒畅。

    (3)G点刺激的节奏，不同的女性喜欢不同的节奏，有些人喜欢快有些人喜欢

    慢，所以必须了解女性的身体需求，很多时候，在床上，慢是一种美德。

    采用什么姿势，这是很多男人的困惑!

    (1)首推女上男下位的“观音坐莲”，方便女性自己找到G点；

    (2)男性主动的体位有两个，背向式和推桌式；

    (3)时间不够嘴来凑，而诱发女性潮吹的最好办法，就是用嘴；

    (4)充分遵循情侣或妻子的意愿选择姿势。

    刺激A点同样可以让女人爽起来。A点位于阴道内突起的性感带，位于G点和子宫

    颈的中间，在一个比较微妙的位置。马来西亚的性科学家在做“阴道爱液不足”的

    研究过程中发现了A点，刺激A点有助于分泌物增加。

    除此之外，还有子宫高潮和乳房高潮的说法。

    子宫高潮，被称为深处的高潮，其实与阴道高潮有时难以区分，对多数女性来说，第一次阴茎摩擦到子宫颈，会感到疼痛，随着快感的深入，疼痛会逐渐减轻，但部分女性会拒绝男性反复摩擦子宫颈。不同性学专家有不同的统计结果，大抵一

    半的女性，刺激子宫颈可以带来超凡快感，另一半女性会觉得不舒服，甚至不堪忍

    受的疼痛。

    最适合阴茎摩擦子宫颈的体位，是女上男下位的“观音坐莲”。

    乳房高潮，乳房肯定是女性性快感的开关之一，即使是平胸的女性，乳房经过

    爱抚、亲吻后，也会激情洋溢。有一项统计结果：大约20%的女性通过单纯刺激乳房

    可以获得性高潮。

    男性刺激乳房的秘籍：轻柔地抚摸；由浅入深地亲吻、长时间地乳房吮吸。

    怎么去提高女性的性欲呢？

    与男性一样，锻炼是最好的春药，推荐游泳，可以有效地锻炼大腿肌肉和骨盆

    盆底肌肉群(PC肌)，让这些肌肉收放自如，方便更有体力、更有耐力地进行各种

    姿势，而骨盆盆底肌肉群在性高潮中将起到至关重要的作用。

    没有游泳的条件，骑行也行，但不宜长时期骑行，压迫会阴部太久会让人感到

    不舒服。

    风靡全球的凯格尔运动，是必需的选择。配合阴道哑铃，又叫缩阴哑铃，可以

    体会下身传来的阵阵快感。

    许多女性的性欲减退与心理有关，譬如肥胖和过于消瘦，纠正自卑心理的最好

    运动是舍宾。

    舍宾由俄罗斯人首创，1997年4月落户北京，随后雨后春笋一般在全国铺开。它

    通过电脑测评分别制订出适合个体的营养+运动+医学+心理学不同的训练处方，完成

    从形体美到总体形象美的过程。

    舍宾专家有一个诱人的发现：大多数参加舍宾训练的女性，在训练半年或一年

    后，性欲、性快感和性能力有明显改进或提高。不想做爱的时候坚决不做，阴道干涩会导致很多不爽，那玩意要是痛起来，泪

    涟涟，恨不得喝下一碗孟婆的汤。

    心理调节也是提高女性性欲的方法之一，做爱的最高境界是水乳交融，女人曾

    经有一个误区，以为各种夸张的叫床是对男人的奖赏，其实不是，做爱时牙齿咬下

    嘴唇的动作就已经非常销魂了。与伴侣沟通、彼此都浑然忘我有助于提高性欲，因

    为怀念，所以想干。

    药物辅助，女性“伟哥”氟立班丝氨(Flibanserin)是一种选择性5-羟色胺

    再吸收抑制剂(SSRI)，对提高女性性欲有确切疗效，不过，不像男性万艾可、希

    爱力一样立竿见影，需要服用至少一个星期之后才见效果。

    4.所谓“性技”：夜读可红袖添香，轻吟如高山流水

    自从我在微博上以“男科专家”的身份声名鹊起，几年未见的“老妖”来找我

    切磋技艺了。

    除了老了一些，他一点没变，五十知天命的年龄了，对女朋友的要求更高，他

    最欣赏毕淑敏的一段话：“磨砺内心比油饰外表要难得多，犹如水晶与玻璃的区

    别。我喜欢爱读书的女人，书不是胭脂，却会使女人心颜常驻；书不是棍棒，却会

    使女人铿锵有力；书不是羽毛；却会使女人飞翔，书不是万能的，却会使女人千变

    万化。”

    我讪笑：“兄长有进步。”

    性爱如同读书，挑灯夜读时，可以红袖添香；对月轻吟时，如遇高山流水，才

    是性爱的最高境界。

    这次是他向我讨教经验了：“听说女人有潮吹，为什么我没有遇见过？”

    我向他慢慢解释：“‘岛国’电影里的潮吹是不是真实存在，我不敢全盘否定。但是，我可以这样说，99%的潮吹场面不是真正意义上的潮吹，而是刻意为之的

    女性尿失禁，因为视觉盛宴可以提高卖座率。”

    我个人的观点：

    获得潮吹体验的女性比例并不多，只是少部分；前戏能够诱发潮吹。

    潮吹并不完全代表性高潮，有些女性称潮吹是性高潮的一种，有些女性觉得距

    离性高潮还差那么一点点，但感受确实美妙绝伦，是另外一种方式的快感。

    迄今，关于潮吹的说法依然众说纷纭。

    欧美国家有很多研究小组对潮吹现象进行了锲而不舍的研究，都是小样本，达

    不到循证医学的要求，但这些研究提供了一些数据和事实，值得我们关注。

    有一组研究很有意思。

    法国妇科医生Samuel Salama选择了7名自称能够潮吹的女性。试验的第一步，7名女性在性交前提供尿液标本；第二步，性交或者自慰前，B超检查膀胱容量，必

    须保证膀胱处于排空状态；第三步，开始性交或者自慰，在女性自诉快到性高潮时

    再次进行B超检查。

    每位女性到达高潮的时间不同，25～60分钟不等。

    结果让人大跌眼镜，女性快到性高潮时的B超检查发现，7名女性的膀胱都是充

    盈状态。这个实在不好解释，在没有饮水的情况下，每小时尿量达到300毫升以上，让人匪夷所思。

    7名女性都有潮吹，其中的2名，潮吹液体与尿液完全一致，另外的5名，潮吹液

    体含有PSA(前列腺特异性抗原)。

    Samuel Salama的结论：潮吹可以产生两种液体，尿液和尿道旁腺(女性前列

    腺)分泌的PSA。

    关于潮吹的零散研究还在继续，结论更是莫衷一是。更多的亲力亲为者描绘潮吹的场景：

    潮吹肯定不是尿液，潮吹的液体风干之后，床单往往不会留下污渍，而尿液，一般有一圈黄色的污渍；

    潮吹的液体通常是偏白色的，少数是半透明或者透明状，潮吹肯定不是尿失

    禁。

    而关于女性是否也有前列腺的问题，让女性潮吹的生理现象变得更加明晰。

    男性有前列腺是确凿无疑的了，那么女性呢？目前泌尿外科界越来越倾向于一

    种看法，女性也有前列腺。

    女性前列腺的最早描述来源于1672年荷兰解剖学家Regnier de Graaf的描

    述，1880年美国妇科专家Skene发现在尿道口附近的尿道内可见两个开口，开口近

    端的黏膜下有腺体组织，类似前列腺，被称为Skene腺，又称尿道旁腺。1984年

    Huffman在美国妇产科杂志上发表论文详细叙述了成年女性尿道旁腺及其导管的解

    剖，之后更多的研究证实了尿道旁腺的胚胎发生无论在解剖和生理上都与男性的前

    列腺同功同源。

    女性前列腺如果发生慢性炎症或结节性瘤样增生，导致膀胱颈部狭窄甚至梗

    阻，从而产生排尿困难、无力、尿频，夜尿增多及排尿不尽感等症状。但其真正的

    发病机制目前存在争议，命名也较为混乱，如膀胱颈梗阻(vesicle neck

    obstruction)、膀胱颈肥厚、膀胱颈括约肌硬化、膀胱颈张力过高、甚至归类于

    尿道综合征。现在统称为Marion病。

    前列腺特异性抗原(PSA)是目前在男性和女性中识别正常和病理改变的前列腺

    组织中最常用的标记物，尿道旁腺是女性PSA 的主要来源。

    所以，潮吹液体大多数来自尿道旁腺。

    看来，性技巧是决定性爱质量的第一要素。言简意赅地总结一下潮吹：潮吹是

    客观存在的事实；女性都有潜在潮吹的可能，就要看男性的性技巧了。

    几天后，“老妖”在微信里向我竖起了大拇指：“谢谢兄弟，我让女朋友潮吹

    了。”

    “亲吻生殖器在情侣或夫妻之间蔚然成风，有哪些注意事项呢？”“老妖”在

    微信里问我。

    大多数男性有一种错误的认识：女性生殖器比较脏。

    真的如此吗？阴道的内环境呈酸性，含有以乳酸杆菌为主的正常菌群，乳酸杆

    菌不会造成炎症，反而可以让阴道的酸碱度(pH值)处于合适的状态，抑制有害细

    菌的入侵和繁殖，并保持阴道内其他细菌(譬如乳链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、支原体、衣原体等)的互相制约和平衡，不至于发病。

    阴道分泌物，平时量很少，色白，带黏性，无异味，有宫颈分泌的黏液、阴道

    黏膜的渗出液、子宫和阴道脱落的表皮细胞、少量的白细胞。

    简而言之，健康女性的阴道是干净的，你遇到了有病的阴道，算你晦气。消除

    误区，男性就可以放心对女性亲吻了。

    亲吻时，女性会分泌更多的液体，没关系，吞咽进胃里也行。胃酸会杀死细

    菌，而胃腺分泌的蛋白酶还会将分泌物中少许的蛋白质转变为肽。

    当然，女性阴道分泌物有异味，不要亲吻，应该让女性去做阴道分泌物检查、TCT检查、HPV病毒检测。如果有阴道炎，及时治疗。

    至于HPV病毒，在人体内存活时间长，男性口交时极易感染HPV病毒。在美国，HPV病毒感染已经成为口咽癌的发病原因之首，而导致HPV病毒感染的途径，大多是

    因为亲吻!

    其他的性病病原体感染，梅毒、淋病、非淋、生殖器疱疹，都可以通过口交传

    播，而艾滋病，有通过口交传染的零星报道，但依然缺乏大规模循证医学证据支

    持。女性为男性亲吻敏感部位呢？

    成年男性的丁丁，尤其是冠状沟处，也有大量细菌存在，包括霉菌、衣原体、支原体、纤毛菌属(sneathia)等。

    要注意的事项如下：

    (1)亲吻前洗澡是男女双方的基本礼仪。

    (2)男女双方，任何一方出现生殖器感染(譬如性传播疾病、HPV感染、包皮

    炎、阴道炎等)，禁止亲吻。

    (3)男女双方，任何一方有口腔溃疡、牙龈出血，禁止亲吻。

    在男女没有生殖器疾病的情况之下，没有明确证据表明，亲吻会增加艾滋病的

    发病概率，会增加其他疾病的发病概率。

    5.男人保持性趣时间与“猎物”挣扎时间成正比

    关于女性性高潮的讨论还在医学界继续，正是这些讨论，促进了社会的和谐。

    阴蒂型高潮是大家公认的，但阴道型高潮却没有得到公认。

    法国妇科医生Odile Buisson有一个著名的结论：阴道前壁与阴蒂存在血脉相

    连的关系，只刺激阴道而不刺激阴蒂要达到高潮是不可能的，阴道高潮只是阴蒂高

    潮的马甲。

    Odile ......