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编号:13596772
ADRB2、GLCCI1、FCER2基因检测在2例难治性哮喘患儿个体化用药中的实践(3)
http://www.100md.com 2018年3月1日 《中国药房》 20185
     对于病例2,GLCCI1的基因型检为GG型,结合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》,临床药师建议停止使用沙美特罗替卡松粉吸入剂,更改治疗方案为使用高剂量的糖皮质激素(布地奈德吸入粉雾剂200 μg,每次2吸,每日2次)+噻托溴铵粉吸入剂;患儿没有过敏史,且激素量已达到抗炎作用,故不需加用孟鲁司特钠颗粒。1个月后电话随访,该患儿PEF监测达到正常值范围内,临床症状明显改善,一个月内哮喘未发作。

    病例1和病例2的FCER2基因型检测结果分别为AA、AG,长期使用糖皮质激素哮喘恶化的风险低,因此,发生不良反应的可能性低。

    除了关注患儿肺功能情况、临床症状外,临床药师还应建立哮喘患儿病例档案,对哮喘患儿进行随访,同家长建立长期伙伴关系,有利于建立家长的自信心,同时也利于提高患儿用药的依从性,叮嘱家长减少触碰诱发危险因素,主要为一些致病因子——变应原、呼吸道感染的病原体、花粉、药物和食物添加剂、被动吸烟等。病例1、病例2两个患儿均已建立档案,临床药师首先通过电话随访及时了解患儿控制情况,并反馈给临床医师,同临床医师共同商定下一步的治疗方案,经过2例成功的案例,为以后哮喘的治疗打下基础,基于基因检测的哮喘治疗可能会提高哮喘的控制率 ......
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