窄谱中波紫外线联合白芍总苷胶囊和尿素乳膏治疗寻常型银屑病的临床观察(3)
Archier E等[6]研究认为，由于前瞻性研究有限，关于窄谱中波紫外线致癌风险缺少强有力证据。窄谱紫外线照射皮肤可引起一系列复杂的生物学效应，包括对朗格汉斯细胞、尿甘酸、自然杀伤细胞等的影响[7]。但窄谱中波紫外线波长为311～313 nm时，其穿透力较强，不易灼伤皮肤，且避开了DNA吸收峰值，不易引起DNA突变，可降低致癌性，具有诱导皮损中浸润T淋巴细胞调亡，影响细胞因子的释放，促进骨化三醇的合成等作用。有研究表明，经过光疗的皮损处T淋巴细胞数目比未经过光疗少10倍以上[8]。Nguyen T等[9]研究认为，每周3次光疗的有效性高于每周2次。通常初次使用光疗3～6次可见皮损显著消退，6～9次可达明显效果[10-11]。
白芍总苷胶囊是从毫白芍干燥根中提取的有效成分，主要包括芍药苷、羟基芍药苷、芍药花苷等，具有养血、敛阴、收汗等功效。现代药理学研究认为，白芍总苷胶囊具有抗应激、免疫调节等作用[12]。该药对T淋巴细胞的功能具有浓度依赖性双向调节作用，可降低IFN-γ水平，抑制Th1型细胞因子，增强Th2型细胞因子水平[12]。
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本研究结果显示，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义。治疗后，两组患者PASI评分均显著低于同组治疗前，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义。
综上所述，窄谱中波紫外线联合白芍总苷胶囊与尿素乳膏治疗寻常型银屑病的疗效和安全性均较好，可显著降低患者的PASI评分。由于本研究纳入的样本量较小、研究中心单一、观察指标有限，故此结论有待大样本、多中心研究进一步证实。
参考文献
[ 1 ] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2009：1011-1012
[ 2 ] GUSTAFSON CJ，WATKINS C，HIX E， et al. Combination therapy in psoriasis：an evidence-based review[J]. Am J Clin Dermatol，2013，14(1)：9-25.
, 百拇医药
[ 3 ] 王文根.窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2009，38(5)：336
[ 4 ] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组.中国银屑病治疗指南：2008版[J].中华皮肤科杂志，2009，42(3)：213-214.
[ 5 ] 张学军. 皮肤性病学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2008：141.
[ 6 ] ARCHIER E， DEVAUX S， CASTELA E， et al. Carcinogenic risks of psoralen UV-A therapy and narrowband UV-B therapy in chronic plaque psoriasis：a systematic literature review[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol，2012. DOI： 10.1111/j.1468-3083.2012.04520.x.
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[ 7 ] 李靜华，滕志青，张志明，等.窄谱中波紫外线光疗联合治疗白癜风的临床观察[J].昆明医学院学报，2010，31(5)：128.
[ 8 ] 汪会峰，张玉杰，高昱.光疗治疗银屑病的研究进展[J].中华临床医师杂志：电子版，2014，8(20)：3694-3698.
[ 9 ] NGUYEN T，GATTU S，PUGASHETTI R，et al. Practice of phototherapy in the treatment of moderate-to-severe psoriasis[J].Curr Probl Dermatol，2009. DOI： 10.1159/000232304.
[10] 李亚婷，史同新，秦智芬.窄谱中波紫外线治疗银屑病临床观察[J].临床皮肤科杂志，2012，41(12)：763-764.
[11] 李恒，皮先明.帕夫林联合氨苯砜治疗寻常型银屑病35例疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2009，25(9)：717.
[12] 关小红，刘彬.白芍总苷联合中药治疗寻常型斑块状银屑病疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2011，27(8)：587-588.
(收稿日期：2017-04-11 修回日期：2018-03-07)
(编辑：陈 宏), 百拇医药(谢明星 祁凤娥 马秋华 许力华 解增强 王英 周赟)
白芍总苷胶囊是从毫白芍干燥根中提取的有效成分，主要包括芍药苷、羟基芍药苷、芍药花苷等，具有养血、敛阴、收汗等功效。现代药理学研究认为，白芍总苷胶囊具有抗应激、免疫调节等作用[12]。该药对T淋巴细胞的功能具有浓度依赖性双向调节作用，可降低IFN-γ水平，抑制Th1型细胞因子，增强Th2型细胞因子水平[12]。
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本研究结果显示，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义。治疗后，两组患者PASI评分均显著低于同组治疗前，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义。
综上所述，窄谱中波紫外线联合白芍总苷胶囊与尿素乳膏治疗寻常型银屑病的疗效和安全性均较好，可显著降低患者的PASI评分。由于本研究纳入的样本量较小、研究中心单一、观察指标有限，故此结论有待大样本、多中心研究进一步证实。
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[12] 关小红，刘彬.白芍总苷联合中药治疗寻常型斑块状银屑病疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2011，27(8)：587-588.
(收稿日期：2017-04-11 修回日期：2018-03-07)
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