1.4.4 不良反应 巩固化疗期ALL患儿首次应用HD-MTX后7 d，按照美国国立癌症研究所常见不良反应评价标准(NCI-CTCAE)4.0对患儿进行不良反应分级，当分级≥2时，可认为发生了临床相关的化疗毒副反应[3]。主要评价指标[3]——①骨髓抑制：白细胞计数<3.0×109 L-1，外周血中性粒细胞计数<1.5×109 L-1，淋巴细胞计数<0.8×109 L-1，血小板计数<75.0×109 L-1，血红蛋白<810.0 g/dL。②肝功能损害：丙氨酸转氨酶>3.0～5.0倍正常值上限，天冬氨酸转氨酶>3.0倍正常值上限。③胃肠道反应：经口摄食减少但无明显的体质量下降，出现脱水或营养不良的恶心且24 h内发作3～5次(间隔5 min)的呕吐和食欲下降。④黏膜损伤：以中度疼痛、不影响经口摄食、需要调整饮食的口腔黏膜炎为主。⑤皮疹：皮肤表层出现红点、伴或不伴瘙痒。⑥继发感染：化疗后机体抵抗力低下致需口服药物治疗的感染。⑦神经系统毒性：出现嗜睡、言语障碍等现象。⑧肾功能损害：以急性肾损伤(尿肌酐>164 μmol/L)为主 ......