中草药相关肝损伤临床诊疗指南(3)
少数HILI与AIH的临床表现相似，且可出现自身抗体，导致两者鉴别困难。以下3种情况需特别注意：AIH基础上出现HILI；中草药诱导的AIH；自身免疫性肝炎样的HILI(AIHHILI)。肝组织病理是其重要鉴别诊断手段，此外谨慎使用糖皮质激素、观察患者的应答及复发情况，也是鉴别方法及治疗手段之一。
1023酒精性肝病HILI与酒精性肝病的鉴别侧重于饮酒史的询问。HILI患者的饮酒量应低于酒精性肝病诊断标准(折合乙醇量男性≥40 g·d-1，女性≥20 g·d-1，持续5年以上；或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量≥80 g·d-1)。
1024非酒精性脂肪性肝病通过BMI、血脂、腹部B超等排除非酒精性脂肪性肝病。
1025遗传代谢性肝病检测铜蓝蛋白、α抗胰蛋白酶、血清铁蛋白、转铁蛋白等，排除肝豆状核变性、α抗胰蛋白酶缺乏症、血色病等遗传代谢疾病。
1026胆道疾病胆汁淤积型HILI患者，通过腹部B超、CT或MR等影像学检查排除肝内外胆管阻塞如结石、肿瘤等疾病，必要时行内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)。
1027血管疾病通过腹部B超、CT或MR等影像学检查鉴别BuddChiari综合征、肝窦阻塞综合征等血管性疾病 ......
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1023酒精性肝病HILI与酒精性肝病的鉴别侧重于饮酒史的询问。HILI患者的饮酒量应低于酒精性肝病诊断标准(折合乙醇量男性≥40 g·d-1，女性≥20 g·d-1，持续5年以上；或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量≥80 g·d-1)。
1024非酒精性脂肪性肝病通过BMI、血脂、腹部B超等排除非酒精性脂肪性肝病。
1025遗传代谢性肝病检测铜蓝蛋白、α抗胰蛋白酶、血清铁蛋白、转铁蛋白等，排除肝豆状核变性、α抗胰蛋白酶缺乏症、血色病等遗传代谢疾病。
1026胆道疾病胆汁淤积型HILI患者，通过腹部B超、CT或MR等影像学检查排除肝内外胆管阻塞如结石、肿瘤等疾病，必要时行内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)。
1027血管疾病通过腹部B超、CT或MR等影像学检查鉴别BuddChiari综合征、肝窦阻塞综合征等血管性疾病 ......
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