临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果观察
【关键词】临床护理路径;缺血性脑卒中;护理
前言：脑卒中又称“中风”，缺血性脑卒中是由于脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑功能障碍，可导致患者严重的运动和感觉障碍，表现为偏瘫、面瘫、跌倒发作、短暂性全面遗忘症等[1]。脑卒中的病死率可达10%～30%，致残率高达60%～70%，可反复多次发病，严重影响病人的生活与生命健康[2]。因此，在脑卒中的康复护理中，临床上多以降低其致死率和致残率为主要目标，增强患者生活质量，本文主要探究以临床护理路径与常规康复护理间两者护理效果。
1.1资料
以我院神经内科在2018年1月到2019年8月收治入院56例缺血性脑卒中患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组人数均28例。其中观察组，女性13例，男性15例，年龄在40～70岁，平均年龄56.12±5.97岁，病程19～26天，平均病程18.12±0.11天，高中及以上学历8人，高中以下学历20人;对照组，女性10例，男性18例，年龄在38～72岁，平均年龄58.01±7.83岁，病程18～25天，平均病程19.21±0.72天，高中及以上学历4例，高中以下学历24例。两组患者基本资料对比，其结果无统计学意义，p值>0.05。
1.2 方法
对照组采取常规康复护理模式，观察组采取临床护理路径模式，临床护理路径如下; 第1～2天，热情接待病人，为患者及家属介绍病区，消除陌生感，做好疾病宣教，了解患者病情治疗，做好相关检查，协助医生做好康复护理路径，指导家属患者的肢体摆位。第3～5天，患者处于清醒状态，可和患者多沟通，评估患者运动和认知能力，指导其患侧肢体锻炼方法，若患者半清醒状态，帮助患者翻身，可指导家属进行被动患侧肢体锻炼方法和注意事项，防止同一部位长期受压，运动幅度由小到大，由近到远，手掌和脚，肘膝关节，肩关节，髋关节等的屈伸运动。第6～8天，和家属监督病人主动或被动锻炼，多在走廊或病房内步行活动，多和患者沟通，进行说话锻炼，通过深吸气和憋气锻炼咽喉部的功能。9～22天，指导患者进行日常生活的锻炼，比如刷牙洗脸、穿衣吃饭等，评估锻炼效果，效果反馈且根据不同患者锻炼程度进行调整。22天后，根据患者个人情况，进行出院宣教及日常生活注意事項，锻炼、用药指导，复查时间等。
1.3 观察指标
采用护理满意度评分表来统计了两组患者对医护人员护理的满意度，包括操作熟练度、沟通等方面的内容，总分为100分，低于50分为不满意，51～80分为一般满意，高于81分为非常满意，比较两组满意率(一般满意率+非常满意率);观察两组患者护理前后的日常生活能力ADL和运动功能评分FMA。日常生活包括，刷牙洗脸、穿衣吃饭等，运动功能包括，肌张力、共济运动、不自主运动、姿势和步态等方面，各项总分为100分，分数越高其效果越高。
1.4 统计学
文中两组各项对比的计量(t检验)资料，计数资料(x检验)用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示对比数据有差异，具有统计学意义。
对比两组患者护理满意度，观察组满意率96.4%明显高于对照组78.6%，其P值<0.05，对比差异较大。
观察两组日常生活评分ADL和运动功能评分FMA可知护理前两者评分差异较小，P>0.05，经过护理后，经常规康复护理的对照组评分明显低于观察组，其对比结果差异很明显，p<0.05。
脑卒中的患者大部分属于老年人，其文化差异较大，对康复护理了解情况较少，在护理过程中极大的增加了护理难度，常规康复计划性不够明确，效果很难达到预期[3]。而临床护理路径是在病人住院期间针对特定的病人以时间为横轴，以各项护理和康复训练计划为纵轴，用日程计划表的形式做详细描述，使护理工作不再盲目机械，而是有计划的进行预见性护理，病人能积极参与护理过程，达到一种主动和被动护理相结合的模式[4]。在缺血性脑卒中的护理中运用临床护理路径，在患者锻炼进展中记录患者各项情况指标，调整计划，达到最大化的锻炼效果，使患者能够提高其日常生活能力和信心，更好的融入家庭生活。通过医护人员的康复指导，为患者之后家庭自我锻炼奠定良好基础，能够以最大程度满足患者需求，有效提高病人的生活质量。
【参考文献】
[1]孙志宏.探讨临床护理路径应用在缺血性脑卒中康复护理中临床效果[J].临床研究，2018，26(9)：153-154.
[2]杜丽丽，王金凤.康复护理路径提高脑卒中偏瘫患者肢体功能康复的效果探究[J].实用临床护理学杂志(电子版)，2018，3(3)：151-151.
[3]商艳萍，郭莹，谌瑜，贾静，田立，曹鲜艳.康复护理路径在脑卒中偏瘫患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25(36)：216-218.
[4]吕勤，王和强，李卉梅，张建丽，林燕颜，李锦嫦，黄战武.临床康复护理路径对脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者的影响[J].国际护理学杂志，2018，37(13)：1812-1816., http://www.100md.com(黄菊花)
前言：脑卒中又称“中风”，缺血性脑卒中是由于脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑功能障碍，可导致患者严重的运动和感觉障碍，表现为偏瘫、面瘫、跌倒发作、短暂性全面遗忘症等[1]。脑卒中的病死率可达10%～30%，致残率高达60%～70%，可反复多次发病，严重影响病人的生活与生命健康[2]。因此，在脑卒中的康复护理中，临床上多以降低其致死率和致残率为主要目标，增强患者生活质量，本文主要探究以临床护理路径与常规康复护理间两者护理效果。
1 资料及方法
1.1资料
以我院神经内科在2018年1月到2019年8月收治入院56例缺血性脑卒中患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组人数均28例。其中观察组，女性13例，男性15例，年龄在40～70岁，平均年龄56.12±5.97岁，病程19～26天，平均病程18.12±0.11天，高中及以上学历8人，高中以下学历20人;对照组，女性10例，男性18例，年龄在38～72岁，平均年龄58.01±7.83岁，病程18～25天，平均病程19.21±0.72天，高中及以上学历4例，高中以下学历24例。两组患者基本资料对比，其结果无统计学意义，p值>0.05。
1.2 方法
对照组采取常规康复护理模式，观察组采取临床护理路径模式，临床护理路径如下; 第1～2天，热情接待病人，为患者及家属介绍病区，消除陌生感，做好疾病宣教，了解患者病情治疗，做好相关检查，协助医生做好康复护理路径，指导家属患者的肢体摆位。第3～5天，患者处于清醒状态，可和患者多沟通，评估患者运动和认知能力，指导其患侧肢体锻炼方法，若患者半清醒状态，帮助患者翻身，可指导家属进行被动患侧肢体锻炼方法和注意事项，防止同一部位长期受压，运动幅度由小到大，由近到远，手掌和脚，肘膝关节，肩关节，髋关节等的屈伸运动。第6～8天，和家属监督病人主动或被动锻炼，多在走廊或病房内步行活动，多和患者沟通，进行说话锻炼，通过深吸气和憋气锻炼咽喉部的功能。9～22天，指导患者进行日常生活的锻炼，比如刷牙洗脸、穿衣吃饭等，评估锻炼效果，效果反馈且根据不同患者锻炼程度进行调整。22天后，根据患者个人情况，进行出院宣教及日常生活注意事項，锻炼、用药指导，复查时间等。
1.3 观察指标
采用护理满意度评分表来统计了两组患者对医护人员护理的满意度，包括操作熟练度、沟通等方面的内容，总分为100分，低于50分为不满意，51～80分为一般满意，高于81分为非常满意，比较两组满意率(一般满意率+非常满意率);观察两组患者护理前后的日常生活能力ADL和运动功能评分FMA。日常生活包括，刷牙洗脸、穿衣吃饭等，运动功能包括，肌张力、共济运动、不自主运动、姿势和步态等方面，各项总分为100分，分数越高其效果越高。
1.4 统计学
文中两组各项对比的计量(t检验)资料，计数资料(x检验)用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示对比数据有差异，具有统计学意义。
2 结果
对比两组患者护理满意度，观察组满意率96.4%明显高于对照组78.6%，其P值<0.05，对比差异较大。
观察两组日常生活评分ADL和运动功能评分FMA可知护理前两者评分差异较小，P>0.05，经过护理后，经常规康复护理的对照组评分明显低于观察组，其对比结果差异很明显，p<0.05。
3 讨论
脑卒中的患者大部分属于老年人，其文化差异较大，对康复护理了解情况较少，在护理过程中极大的增加了护理难度，常规康复计划性不够明确，效果很难达到预期[3]。而临床护理路径是在病人住院期间针对特定的病人以时间为横轴，以各项护理和康复训练计划为纵轴，用日程计划表的形式做详细描述，使护理工作不再盲目机械，而是有计划的进行预见性护理，病人能积极参与护理过程，达到一种主动和被动护理相结合的模式[4]。在缺血性脑卒中的护理中运用临床护理路径，在患者锻炼进展中记录患者各项情况指标，调整计划，达到最大化的锻炼效果，使患者能够提高其日常生活能力和信心，更好的融入家庭生活。通过医护人员的康复指导，为患者之后家庭自我锻炼奠定良好基础，能够以最大程度满足患者需求，有效提高病人的生活质量。
【参考文献】
[1]孙志宏.探讨临床护理路径应用在缺血性脑卒中康复护理中临床效果[J].临床研究，2018，26(9)：153-154.
[2]杜丽丽，王金凤.康复护理路径提高脑卒中偏瘫患者肢体功能康复的效果探究[J].实用临床护理学杂志(电子版)，2018，3(3)：151-151.
[3]商艳萍，郭莹，谌瑜，贾静，田立，曹鲜艳.康复护理路径在脑卒中偏瘫患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25(36)：216-218.
[4]吕勤，王和强，李卉梅，张建丽，林燕颜，李锦嫦，黄战武.临床康复护理路径对脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者的影响[J].国际护理学杂志，2018，37(13)：1812-1816., http://www.100md.com(黄菊花)