【关键词】 上消化道大出血;出血量的评估;继续或再次出血的判断

    案例介绍 患者姓名：张银兰，性别：女，年龄：51岁，住院号：0022904。患者于1天前无明显诱因出现恶心、呕血，为暗红色血液，共呕血2 次，量约 300 ml，伴头晕、全身乏力活动后感胸闷气短，伴言语欠清，烦躁不安。入院时再次呕血约500ml，原有症状较前加重。以“上消化道出血，失血性休克，食管胃底静脉曲张破裂，肝炎后肝硬化乙型慢性(失代偿期)”诊断收住。入院时：患者神志清楚，精神差，扶入病房，T：36.9℃，P：90 次/分，R：20 次/分，BP：87/59 mmHg，体重45kg。主诉：反复呕血、黑便4年。在我院经14天补液输血、吸氧、保肝、抑酸、保护胃黏膜及各种止血药物和气囊压迫止血等对症治疗和精心护理，好转出院。现将护理体会总结如下：

    1基础护理： 体位与保持呼吸道通畅。患者入院时血压87/57，立即取中凹休克体位，以保证脑部供血。呕血时，指导患者脸侧向一边，使呕吐物易于呕出，防止窒息或误吸;床旁备好负压吸引、气管切开包等，以保持呼吸道通畅。同时给予持续低流量吸氧。

    2输液的护理：立即建立两组静脉通道，按医嘱迅速、准确的实施补液、输血、止血等抢救治疗措施，同时观察治疗效果及不良反应 ......