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编号:12752712
分娩球助产在人性化产时服务模式中的应用
http://www.100md.com 2016年4月1日 养生保健指南 2016年第4期
分娩球助产在人性化产时服务模式中的应用

     【摘要】目的:探讨运用分娩球助产在人性化产时服务模式中的应用。方法:随机将360 例初产妇分为两组,每组各180 例。观察组由助产师指导在第一产程使用分娩球助产,对照组除不应用分娩球外,其他助产措施与观察组一致。结果:观察组产程缩短,孕妇疼痛缓解的效果好,自然分娩率高,剖官产率降低,两组比较有统计学意义(P 0.05),具有可比性。

    1.3 方法

    观察组产妇临产后开始进入待产室,经产科检查,排除胎先露异常及存在严重妊娠并发症不能下床活动的产妇,征得产妇同意,由助产士指导产妇在宫缩间歇期骑坐在分娩球上或者靠在分娩球上,上下颠动或左右摇摆骨盆,幅度在 15cm 左右,产妇感到舒适为宜。潜伏期宫缩时,由助产士指导并协助产妇滚动分娩球;活跃期宫缩时,产妇站立于床旁环抱分娩球或趴在柔软的分娩球上,并由助产士对其进行有关分娩知识的讲解,不断表扬和鼓励,随时用目光、语言和抚摸来帮助产妇,指导其正确呼吸、屏气,协助产妇完成分娩全过程。对照组除不应用分娩球外,其他助产措施与观察组一致。

    1.4 观察指标

    产程中采用产程图监测产程进展,先露下降速度从宫口开大3cm到宫口开全,观察第一、二、三产程和总产程时间,分娩方式以及疼痛感受级别。疼痛分级按WHO 疼痛分级标准进行评估,0 级:腰腹酸胀,稍感不适;1 级:腰腹酸胀可忍受,少量出汗;2 级:明显腰腹酸痛,伴出汗,呼吸急促,仍可忍受;3 级:剧烈腰腹酸痛,不能忍受,多伴喊叫,辗转不安。

    1.5 统计学处理

    资料采用t 检验 X2 检验进行统计分析。

    2 结果

    2.1两组产妇分娱乐进行进间比较(表1)

    2.3两组产妇分娩方式比较(表3)

    3 讨论

    3.1 使用分娩球助产能缩短产程

    产妇在宫缩间歇期坐在分娩球上,既放松盆底肌肉,又可缓解会阴神经的疼痛,而且还相当于半卧位。半卧位的倾斜度与骨盆的倾斜角度相近,使产轴和胎轴保持一致,有利于胎头人盆下降[1]。产妇取坐位时,子宫离开脊柱趋向于腹壁,胎儿纵轴与产轴相一致,借助胎儿重力和地心引力的作用,使胎头对宫颈的压力增加,反射性地引起有效宫缩,使宫颈口扩张,加快产程进展。当产妇骑坐在分娩球上时,臀部左右摇摆,能使胎头在骨盆内顺着产轴下降、旋转,加速产程进展[2]。从表1 看出观察组产程时间、先露下降速度均较对照组加快(P<0.05)。

    3.2 使用分娩球助产能缓解分娩疼痛

    研究表明,紧张、焦虑能增加人体儿茶酚胺的分泌,使子宫收缩乏力,产程延长,产妇精神耗损,疲惫不堪,造成难产[3]。分娩球的作用主要是在子宫收缩间歇期,助产人员指导产妇坐靠在富有弹性面有凸起的分娩球上,可以达到按摩、放松盆底肌肉,缓解会阴神经的疼痛。同时指导产妇采取自由体位及呼吸技能,转移注意力,松弛肌肉,减少恐惧、紧张的心理,通过暗示语言、抚摸和转移注意力,增强其大脑皮层功能,提高痛阈,从而达到精神性无痛分娩的作用[3]。从表2 看出观察组产妇疼痛分级优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.01)。

    3.3 使用分娩球助产可促进自然分娩

    产时应用分娩球助产可避免单一的仰卧位分娩时的缺点,充分发挥产妇的内在因素,缩短产程,减少滞产,对降低手术助产有积极作用。由于产妇坐在球上,胎头压迫膀胱促进孕妇勤排大小便,并且在活动过程中易接受饮食,从而使产妇精力充沛,促使自然分娩。从表3 可以看出,观察组孕妇自然分娩率明显高于对照组(P<0.01),剖宫产率明显低于对照组(P<0.05)。研究表明,分娩球助产可发挥产妇主观能动性。

    3.4 使用分娩球助产是人性化的产时服务模式

    产妇精神心理因素已列为影响分娩的第四要素。将分娩球应用于产程中体现了以人为本的优质服务,助产人员指导产妇使用分娩球时,多使用安抚性、礼貌性、解释性语言,及时消除产妇不良心理因素,除了给予产妇心理安慰、感情支持及生理上的安慰,借助分娩球,最大限度地满足产妇的心理需求[4]。产妇借助分娩球,采用靠、抱、坐等自由体位,缓解宫缩所致的疼痛并与产妇进行沟通,能更好地挖掘产妇在产程中的内存潜力和主观能动性,使分娩程序接正常节奏进行,缩短了产程,降低了剖宫产率,确保了母婴的身心健康。

    【参考文献】

    [1]彭茹凤,李佳风,刘青艳. 分娩球干预对初产妇临产后产程的影响[J].中华现代护理杂志,2008,24(30):4—6.

    [2]冯秀珍. 半卧位分娩方式对产程的影响[J]. 护理研究,2000,14(4):149—150.

    [3]陈燕,苏玉英,苏君. 分娩在人性化产时服务模式中的应用[J]. 护理实践与研究,2010,7(3)24—26.

    [4]尹姣,张凌,杨成美,等. 心理干预对孕妇分娩焦虑症状的影响[J].解放军护理杂志,2004,21(12):16 ~ 17., http://www.100md.com(徐凡)