摘要：目的：研究递归分隔分析分级对全脑放疗联合三维适形瘤区推量致急性放射损伤的预测价值。方法：85例脑转移瘤患者分成RPAⅠ、RPAⅡ两组，每组再分A组：全脑普通放射治疗组，照射剂量4000cGy/20次；B组：全脑普通放射治疗联合三维适形瘤区推量放疗组，瘤区推量至6000cGy。比较各亚组间急性放射损伤的差异，评价RPA分级对放疗副反应的预测价值。结果：急性放射损伤RPA IA、RPA IB两组间差异无统计学意义；RPAⅡA组比RPAⅡB组、RPA工B组比RPAⅡB组损伤轻，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：RPA分级对脑转移瘤全脑放疗联合三维适形瘤区推量致急性放射损伤有预测价值。

    关键词：RPA分级；脑转移瘤；全脑放射治疗；三维适形放射治疗

    中图分类号：R739.41 文献标志码：A 文章编号：1008-2409(2012)05-0670-04

    晚期癌症患者中，脑转移的发生率为25%～35%，其中来自肺癌(50%)和乳腺癌(20%)最多，其次为恶性黑色素瘤及胃肠道肿瘤等。近年来有报道认为，全脑放射治疗联合转移灶三维适形推量放疗能提高局部控制率，延长中位生存期，改善生存质量，且放疗所致的不良反应可以耐受。不过这种获益是基于治疗本身，还是因病例选择而造成，值得探讨。为了客观评价临床获益，预测严重的急性放射损伤发生的风险，笔者将2006年5月至2010年5月在本科治疗的脑转移瘤患者进行递归分隔分析(Recursivepartitioning analysis，RPA)分级，探讨RPA分级对脑转移瘤全脑放疗十三维适形放疗所致急性放射损伤的预测价值 ......