应用多处头皮扩张器修复瘢痕性秃发
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[摘要]目的：探讨头部多处皮肤扩张器修复瘢痕性秃发有效的方法。方法：采用多个皮肤扩张器进行头皮扩张，利用扩张皮瓣修复瘢痕性脱发。结果：修复瘢痕性秃发23例，扩张皮瓣全部成活，头皮瓣毛发分布均匀，随访半年至2年，效果满意。结论：该手术方法并发症发生率低，皮瓣张力小，毛发分布均匀，应为同类病例治疗的首选方法，值得推广。
[关键词]头皮；扩张器；瘢痕性脱发；皮瓣；修复
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008—6455(2007)02—01 69—02
烧伤、烫伤、感染及创伤均可造成瘢痕性秃发，给患者造成很大痛苦，当秃发面积较大时，难以应用头皮局部皮瓣转移的方法来覆盖秃发区，严重影响美观，给患者造成极大的精神伤害，从而产生自卑感。我科从1996年2月至2006年10月，曾先后收治23例瘢痕性脱发患者，采用多处置入皮肤扩张器修复秃发均获得成功。
1 临床资料
本组病例23例，男14例，女9例。年龄6～52岁，平均27岁。损伤后创面通过换药愈合19例，植皮后创面愈合4例，均留有瘢痕性秃发。秃发范围最大为30cm×13cm，最小为4cm×2cm，其中颅骨外露2例。手术选用皮肤扩张器容量50～450m1，可用两个或多个扩张器同时置入。扩张时间从即时扩张到3个月不等，一次扩张修复秃发区达21例。本组病例诊断及性别分布见表1。
2手术方法
2.1术前设计：应用扩张皮瓣修复能否成功，关键在于术前准确的设计。主要包括：①秃发区面积准确的测量，用亚甲蓝标出秃发区边界；②确定供区及扩张皮瓣转移方式，选择质地好、毛发较浓密的邻近区域进行扩张；③扩张器的选择：根据秃发区域面积的大小、形状及供区的条件，选择适当容量和形状的扩张器。在供区条件良好的情况下，应尽可能选用大容量的扩张器，以获得充裕的组织量。
2.2手术步骤：在头皮秃发区修复时，术前最好不剃头发，以便术中辨认毛发方向 ......
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