手术治疗重度先天性眶距增宽症(1)
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[摘要]目的：总结应用颅内外联合径路手术矫正7例重度先天性眶距增宽症的方法和效果。方法：所有7例患者均采用传统颅内外联合径路手术，通过双侧头皮冠状切口和鼻正中部眉问矢状切口行眶周截骨，眶内移和骨块固定，缩小内眶距。在最后两例患者，我们在术前3周使用了眶周软组织扩张技术。结果：本组7例重度先天性眶距增宽症患者采用颅内外联合径路手术矫正后内眶距缩2.O～3.2cm，均达到正常范围，未出现严重并发症。结论：颅内外联合径路手术可安全有效的矫正重度先天性眶距增宽症，结合术前眶周软组织扩张可明显提高手术效果。
[关键词]眶距增宽症；颅内外径路；软组织扩张
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008—6455(2007)02—0176—04
眶距增宽症即先天性内眶距(两侧泪嵴点间的距离)过宽，可以出现在许多类型的颅面部畸形中，如Tessier颅面裂的分类法中的0、10、11、12、13和14型颅面裂以及Apert综合征和Crouzon综合征等都可以产生眶距增宽的症状。笔者自1999年4月～2006年5月先后采用颅内外联合手术矫正重度(内眶距大于4.Ocm)先天性眶距增宽患者7例，取得了满意的效果。
1 临床资料
本组共7例患者，其中男5例，女2例，年龄4～17岁。均在气管插管全麻下行颅内外联合矫正手术。其中旁正中截骨切除2例，正中截骨切除5例，截骨宽度2.0～3.2cm；鼻部多余皮肤切除3例，鼻尖采用肋软骨修复3例，局部切除骨回植隆鼻3例，术中假体隆鼻1例；术前行眶周软组织扩张2例。
2手术方法
2.1术前准备：术前应详细检查眶、额和鼻区畸形的程度和特点并对面部其他异常进行检查和记录。测量内眶距、内眦距和瞳孔间距。检查视力、对光反射、眼球运动和眼底，注意有无斜视。注意鼻腔内情况，有无鼻中隔偏位，有无脑(膜)膨出，嗅觉是否正常等。术前常规做三维cT检查，以获得精确的资料，了解眶周骨骼的厚度、长度、移位的角度和程度等，测量两侧视神经孔问的距离，并注意额窦、筛窦情况和筛板脱垂情况 ......
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