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编号:11507524
聚丙烯单丝线植入式重睑术
http://www.100md.com 2007年4月1日 《中国美容医学》 2007年第4期
聚丙烯单丝线植入式重睑术
聚丙烯单丝线植入式重睑术

     [摘要]目的:介绍一种新型材料(聚丙烯单丝线)植入式重睑术。方法:按上睑长度设计重睑线,从内到外标记出6点,即A、B、C、D、E、F点。重睑宽度按6~8mm设计。用带针聚丙烯单丝线从A点穿入,B点穿出,再从B点穿入C点穿出,直至穿出F点。将A、F点余线轻提剪除,使线头埋入皮下。结果:施术208例,其中184例形态良好;16例术后1月也恢复良好;8例内、外眦部重睑线消失,需再次手术。结论:聚丙烯单丝线植入式重睑术方法简单,操作方便快速,损伤小,肿胀轻微,恢复快,受术者容易接受。

    [关键词]重睑术;埋线;聚丙烯单丝线

    [中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008—6455(2007)04—0519—02

    重睑俗称“双眼皮”,起修饰眼形的作用,使眼睛更富于情感的表达与流露。重睑成形术,能使患者眼裂增大,增加美感,因而重睑是众多单睑患者所追求的。重睑术术式较多,各有其优缺点。用传统的切开法行重睑术,虽适用于各种不同类型的眼睑,但存在创伤大,出血多,术后肿胀消退慢,创口遗有瘢痕等缺点。而埋线法虽然能较大程度克服上述缺点,但其适应证窄,术后脱落恢复成单睑的情形较多。近年来我们采用聚丙烯单丝线(带单向锯齿)植入式重睑术,克服了上述重睑术的缺点,现报道如下。
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    1 临床资料

    2004年6月~2006年10月,我们用聚丙烯单丝线(金环医疗用品有限公司生产)行植入式重睑术208例,年龄16~50岁,观察时间最长者24个月,最短1个月。

    2 方法

    2.1 术前设计:患者微闭眼下视,使上睑皮肤处于自然状态,根据患者上睑皮肤的松紧,中央稍内最高点一般在6~8mm,外眦终点F约在眼裂外2mm处,这样可以尽量延长重睑线长度,内眦终点下离内眦角约3~4mm。将重睑线从内向外标记6点,即A、B、C、D、E、F,A到F为5等份。

    2.2 麻醉方法:采用局部麻醉,0.5%利多卡因(含1:200000肾上腺素)0.2~0.3ml在设计重睑线全长的皮下作局部浸润麻醉。

    2.3 手术方法:从A点进针穿过睑板前筋膜,从B点出针,再从B点进针,C点出针,依此类推,直至从F点出针,用眼科剪剪掉A、F两点外多余线,并使其回缩于皮下。其中AB、EF两针尤其重要,如缝得过浅,重睑线不形成或当时形成但在短时间内易消失;过深则可能穿透整个睑板至睑结膜,易损伤角膜或眼球。
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    3 结果

    208例中,有184例形态自然美观,患者本人、医师及第三者均满意。16例,短时间内重睑线上针孔明显,材料移位形成皮下结节状改变,一月后则重睑线达到满意效果。重睑线下组织肿胀不消,内外眦处重睑线消失效果差者8例,总优良率约占96%以上。无植入材料过敏。典型病例。

    4 讨论

    4.1 重睑的形成机制:一般认为,重睑的形成是由于上睑皮肤与上睑提肌腱膜、睑板建立一定的联系,形成重睑。聚丙烯单丝线植入式重睑术即是依此原理,利用聚丙烯单丝线使睑板上缘的上睑皮肤在力的作用下紧贴,粘连在一起,当上睑提肌收缩时将睑板上提,睁眼使其形成重睑。

    4.2 聚丙烯单丝线植入式重睑术应用了重睑解剖学原理,术者轻松,手术快速(不需切口,不需缝扎和打结,比埋线法重睑术节省两倍的时间,只需3~5min完成),患者创伤轻,恢复快(无切口,无分离,几乎无出血,不影响淋巴血液回流,肿胀消除快,大多3天就恢复自然,完全自然仅需3~4周)。聚丙烯单丝线带齿状倒卡,植入后不易脱落,可永久成形,如形态不满意可立即修改至满意效果,也可复原。
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    4.3 聚丙烯单丝线植入式重睑术适应证较广。据我们的临床体会,除个别皮肤松弛下垂需切除部分皮肤者,或眼睑凹陷需要填补脂肪者不能用此法外,此法几乎适用于16~50岁的所有人群。 如眶隔内脂肪较多,可结合微孔取脂肪,不需缝针,不影响术后效果及恢复时间。

    4.4 聚丙烯单丝线植入式重睑术在操作过程中,针尖应稍垂直进入皮肤,穿至睑板碰到一种较硬的感觉,再将缝针退出少许,紧贴睑板前筋膜,横向带弧形穿出下一点皮肤。对于内、外眦A、F点多余线,必须轻提剪除,使线回缩埋入皮下,以防缝线外露移位影响效果。

    4.5 该材料应用于临床时间不长,理论上应有可能造成过敏。我们应用208例,无过敏发生。但该材料的过敏性及毒性有待进一步观察研究。

    4.6 聚丙烯单丝线是带单向倒卡线,术者术后过早揉眼,洗脸时不注意保护,都可造成单丝线移位。若术后出现单丝线移位,表现为重睑线上下皮肤皮下结节状改变。若不良重睑线不消失可用牙科探针挑破皮肤取出单线丝,重新手术。若重睑线形态自然无影响,应于3个月内取出材料,不影响手术效果。

    4.7 若术后3周肿胀仍明显,应考虑缝针走行过深,聚丙烯单丝线将眼轮匝肌与睑板挤压过甚,影响了眼轮匝肌的血液回流所致。此时应取出单丝线,重新手术,术中对缝针走行深浅加以注意,仍能形成良好重睑效果。

    总之,聚丙烯单丝线植入式重睑术操作简便、损伤小、恢复快,患者易于接受,是一种安全、快速、可靠的重睑成形新方法,有一定的应用前景。, http://www.100md.com(邓光平 周建林 林 强 娄延举)