种植后CEREC III全瓷单冠修复抗折强度的实验研究
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[摘要]目的：研究种植后应用CEREC III全瓷单冠修复的抗折性能。方法：分对照组与实验组(n=16)，实验组用CEREC III全瓷单冠修复ITI 043.651s+048.606；对照组用随机拔除无龋坏上颌第三磨牙，然后在万能试验机上测试每组牙的抗折裂性能，并记录最大载荷，比较各实验组与对照组的抗折强度的差别。结果：实验组(2.56±0.22)抗折强度接近于对照组(2.49±0.15) (P>0.01)。结论：CEREC III全瓷单冠强度上可以作为种植后单冠常规的修复手段。
[关键词]种植修复；CEREC；全瓷单冠
[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)04-0650-02
Anti- fracture strength of ceramic crown repaired with CEREC III to implant
ZHANG Jian-ying,ZHAO He-ping,YANG Lei,ZHAO Xiao-hua,ZHAO Kang
(Department of Stomatology,The 264th hospital of PLA,Taiyuan 030001,Shanxi,China)
Abstract: Objective To study the anti- fracture strength of CEREC III ceramic crown to repair implant. Methods Extracted teeth were used as control group (n=16).Experimental group (n=16) were CEREC III ceramic crown used to repair implant(ITI 043.651s+048.606).Control guoup and Experimental group were assayed on a universal testing device with its maximal loading recorded. The anti- fracturestrength was compared between the 2 groups. Results The anti- fracture strength between the 2 groups was closely (2.56±0.22vs 2.49±0. 15,P>0.01). Conclusion CEREC III ceramic crown can be used as routine restoration after implant.
Key words:implant;CEREC;ceramic crown;
口腔种植经过近30年的发展，已成为一项独立、成熟的新技术。目前临床上越来越多的牙齿缺失及牙列缺损、缺失病例首选种植修复。同时种植后即刻修复、即刻负载在临床上也在较多的开展[1]。椅旁快速美学瓷修复系统(chairside economical restorations esthetic ceramics,CEREC)作为目前世界上优秀的椅旁牙科修复计算机辅助设计和辅助制作 (computer aided design and computer aided manufacture,CAD/CAM)系统,已被临床证明是当今牙科修复的好助手，在临床工作中日渐显出其优势[2]。临床上种植后应用CEREC III全瓷单冠修复，可以较好的利用两者的优点。笔者尝试在种植体上行CEREC III全瓷单冠修复进行抗折裂实验，与对照牙比较抗折裂性能，以期为临床应用提供相关依据。
1 材料和方法
1.1 实验材料和仪器：CEREC III型机(西门子公司，德国)，Cerec MK II型瓷块(Vita公司，德国)，帕那碧亚全瓷粘结剂，种植体为Straumann 直径4.8WN种植体代型配048.606基台，测试仪器为万能试验机。实验组应用CEREC III离体修复Straumann直径4.8WN种植体代型配048.606基台。随机取我科20～30岁门诊患者拔除的完整上颌第三磨牙16枚，要求肉眼及5倍放大镜下观察患牙牙体完整、均无缺损、无龋坏，作为对照组(n=16)所有样本均浸入室温下生理盐水内2～4周内备用。
1.2 实验组准备
1.2.1 种植基牙组配：Straumann直径4.8WN种植体代型配048.606基台。
1.2.2修复体的设计和制作：Cerec III上采取光学印模(印模采取2次，电脑自动综合数据减少误差)。同时在计算机上设计出全瓷单冠，用Vita cerec MK II瓷块加工出成品冠16个。
1.2.3 粘结完成：照标准流程用帕那碧亚全瓷粘结剂将制作好的Cerec III全冠与组配好的基牙粘结。同时行表面及粘结线抛光。
1.3 测试：每个测试牙均包埋于直径2cm的自凝塑料圆柱体内，实验组上端达粘结线下1mm，并充分暴露全瓷单冠，对照组上端达釉牙本质界下1mm，采用准静态加载方式，加载的测试头方向与牙体长轴一致，加载冲量约为10N/s测试单位为牛顿(N)和千克重(kgf)，当测试牙劈裂后停止加载，观察并记录其最大折裂力。
1.4 统计学分析：将两组测试牙的最大抗折裂数据分别取对数值(以10为底数)，以对数值作配对t检验( 对数值呈正态分布)用SPSS11.0软件进行统计学处理。
2 结果
实验组和对照组离体牙抗折性能相同。统计分析表明，实验组抗折强度(2.56±0.22)接近于对照组牙齿(2.49±0.15)， P>0.01。
3 讨论
随着临床种植学科不断发展，种植义齿日渐成为一种常规的牙列缺损和牙列缺失的修复方法。传统的种植治疗周期过长,造成部分患者难以接受种植义齿的治疗方案，特别是前牙美学区牙齿缺失者,因长时间影响生活、工作和社交，往往造成困惑。即刻种植技术的出现，解决了种植修复时间过长这一大缺点，同时最大程度保存了牙槽骨的高度、宽度和丰满度，能够实现良好的软硬组织美学效果[3-4]。
目前即刻种植后需采用过渡修复体，通过过渡性修复体实现牙龈成型、临时性美学。其材料自凝塑料类有硬度欠佳、容易折断、颜色单一、边缘密合精度不高等问题。而常规方法制作烤瓷冠需要通过取模、灌模、制作蜡型等繁琐的步骤，费时费材料。CAD-CAM越来越被广大的医师或患者所接受，目前分技工室用和临床椅旁上用两大类，技工室最常用的是氧化锆全瓷冠，其在色泽稳定性，牙龈健康状况和边缘密合性及稳定性等方面是令患者满意的[5]。椅旁CAD-CAM因其操作方便、快速的特点，越来越多的被应用到临床中，CEREC III系统便是其中的代表。Cerec系统制作的全瓷修复体具有一次就诊完成、颜色自然美观、光学印模、无需临时修复体、保护性修复、耐用性高 ......
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