口外小切口双环形缝扎隆颏术的临床应用(2)
本组共20例患者，均为女性，年龄19～30岁，均为咬合关系正常之小颏畸形，均选择口外小切口双环形缝扎隆颏术。
2 手术方法
2.1 准备与设计
观察患者平视正前方时正侧位相，参考正位相面部三等分距离及侧位相鼻唇颏平面，行拇食指加持试验，即将拇指放于颏唇沟中线上，食指放于颏下方中线上，两手指加持施力，观察不同施力情况下颏部长度及高度变化情况，满意时使用亚甲蓝标记颏部正中线、颏孔位置及拇指、食指施力点，碘酊着色固定。
2.2 麻醉与切开
常规面部消毒铺巾，采用0.5%利多卡因+肾上腺素(1：20万)行双侧颏神经阻止麻醉及颏唇沟点及颏下点浸润麻醉，局部按压5min后，于颏唇沟点及颏下点分别横行切开皮肤及皮下，长约2～3mm，使用弯钳沿皮下向两侧少许分离，伤口局部无菌纱布按压3min。
2.3 双环形逢扎
使用弯形导引针(图1)及1-0的丝线，将线的一头由颏上切口顺时针环形穿出颏下切口，再由颏下切口顺时针环形穿出颏上切口，将线的另一头由颏上切口逆时针环形穿出颏下切口，再由颏下切口逆时针环形穿出颏上切口，确保丝线行走在皮下层，两线头打一活结并临时固定，观察患者正侧位相中颏部长度及翘度，形态满意后，两线头打为死结，线结埋于皮下(图2)；如形态不满意，根据线结的松紧情况适当调整 ......
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2 手术方法
2.1 准备与设计
观察患者平视正前方时正侧位相，参考正位相面部三等分距离及侧位相鼻唇颏平面，行拇食指加持试验，即将拇指放于颏唇沟中线上，食指放于颏下方中线上，两手指加持施力，观察不同施力情况下颏部长度及高度变化情况，满意时使用亚甲蓝标记颏部正中线、颏孔位置及拇指、食指施力点，碘酊着色固定。
2.2 麻醉与切开
常规面部消毒铺巾，采用0.5%利多卡因+肾上腺素(1：20万)行双侧颏神经阻止麻醉及颏唇沟点及颏下点浸润麻醉，局部按压5min后，于颏唇沟点及颏下点分别横行切开皮肤及皮下，长约2～3mm，使用弯钳沿皮下向两侧少许分离，伤口局部无菌纱布按压3min。
2.3 双环形逢扎
使用弯形导引针(图1)及1-0的丝线，将线的一头由颏上切口顺时针环形穿出颏下切口，再由颏下切口顺时针环形穿出颏上切口，将线的另一头由颏上切口逆时针环形穿出颏下切口，再由颏下切口逆时针环形穿出颏上切口，确保丝线行走在皮下层，两线头打一活结并临时固定，观察患者正侧位相中颏部长度及翘度，形态满意后，两线头打为死结，线结埋于皮下(图2)；如形态不满意，根据线结的松紧情况适当调整 ......
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