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编号:13298858
阴道松弛综合征的治疗现状(3)
http://www.100md.com 2018年6月1日 《中国美容医学》 2018年第11期
     阴道后壁埋没导引针缝合法:距阴道口5cm、5点黏膜处做约2mm的切口,用埋没导引针穿2-0可吸收线由此进针,于阴道后壁浅部肌层沿长轴向阴道深处进针约7cm后于2点处出针;由此针孔逆时针在水平10点出针,然后由此再进针,沿阴道长轴在阴道外口7点处出针;再由此进针,5点处出针,将缝线引出切口外,拉动缝线两端,确认未损伤直肠尿道,在切开小口处收紧打结,线结埋于黏膜下;在距阴道口约1cm处用同样方法收紧阴道外口,使外口容纳2横指以下(图3)[22-23]。该法应用于轻中度阴道松弛患者,但对重度VLS患者效果欠佳[23]。

    双侧侧壁埋线隆突法阴道紧缩术:在阴道双侧壁黏膜下肌层间断缝合3针,使阴道黏膜及肌层缩紧向腔内形成隆突,缩小阴道内腔容积,此法损伤直肠风险小,由于阴道后壁较前壁神经分布更多,并且G点多位于阴道前壁上端,侧壁埋线对性感觉破坏比下壁埋线更小[24]。范围较大的埋线方法近年来报道较少。

    阴道埋线方法各异,总体看较传统单纯阴道后壁黏膜切除术效果更佳,但是长期随访结果显示手术缝线只能给予松弛阴道短期的收缩力维持,侧壁埋线较后壁埋线阴道直肠瘘、性感觉减退等并发症率更小。埋线法维持时长可能和线的种类、埋线部位、缝线吸收断裂,医师技巧以及术后早期的护理质量等因素有关,更好的术式有待探索。若联合其他非手术疗法,效果更佳。

    4.1.2 保留阴道黏膜的阴道缩紧术:传统部分阴道黏膜切除术后的瘢痕可能会使阴道弹性和敏感性降低 ......
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