3ShapeTrios口内扫描仪在E.max铸瓷高嵌体临床应用中的效果评价(1)
[摘要]目的：评价3Shape Trios口内扫描仪在E.max铸瓷高嵌体临床应用中的早期临床效果。方法：选择2016年10月-2017年10月在西安交通大学口腔医院综合科行E.max铸瓷高嵌体修复的37例患者为研究对象，参照标准程序制作全瓷高嵌体，并采用3Shape Trios口内扫描仪采集数字化模型。修复完成后1周患者复诊并填写修复体满意度调查表，修复完成后2个月采用改良的美国公共卫生署(USPHS)标准对修复体进行评价。结果：共制作E.max铸瓷高嵌体40个，患者总体满意度为94.6%，根据改良的USPHS标准，各检查项目均达到B类以上标准，其中87.5%的修复体所有检查结果均符合A类标准。结论：3Shape Trios口内扫描仪在E.max铸瓷高嵌体临床应用中可获得较好的早期临床效果，患者满意度高，值得临床推广。
[关键词]3shape Trios；CAD/CAM；高嵌体；口内扫描；数字化印模
[中图分类号]R783.3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)10-0093-03
, http://www.100md.com
Abstract： Objective To evaluate the early clinical effect of E.max cast porcelain onlays whose digital impressions were scanned by 3shape Trios system. Methods All the restorations were fabricated according to the standard procedure and all the impressions were scanned by 3Shape Trios. The satisfaction form was filled by patients one week later. The restoration quality was evaluated using modified USPHS standard two months after treatment. Results Totally 40 E-max cast porcelain onlays were fabricated. According to the improved USPHS standard， all the examination items reached the standard of class B or above， of which 87.5% of the medical examination standards were in line with class A standard.The total satisfaction of patients was 94.6%. Conclusion E.max cast porcelain onlays fabricated by 3shape Trioshave good early results and high patient satisfaction. The treatment method should be promoted.
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Key words： 3shape Trios； CAD/CAM； onlays； intra-oral scanner； digital impression
計算机辅助设计与制造(computer-aided design & computer-aided manufacture， CAD/CAM)技术将计算机信息处理和自动控制机械加工等技术相结合，用于制作修复体[1]，其中采集准确的印模信息是修复体制作成功的先决条件。目前，修复体数字化印模技术主要包括间接法获取三维数据及直接法获取数字印模这两种方法，间接法是通过扫描取模后翻制的石膏模型来获取间接的三维数据，然后使用该数据完成CAD/CAM并生成最终修复体[2]。该方法在印模制取和翻制石膏的过程中无法避免因印模材料聚缩、石膏硬化过程中膨胀等产生的误差，最终模型精确度降低[3]。近年来，口内直接法制取数字化印模技术逐渐发展成熟，它可以直接扫描获取口内印模数字化数据，避免了取模和翻制石膏模型过程中的误差[4]，可以预见其将成为口腔修复印模技术发展的趋势。
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目前，在口腔修复领域应用较为广泛的口内数字化印模系统有Cerec、LavaTM、iTero、Trios等系统，其中3Shape公司推出的Trios系统不需要口内喷粉，扫描精度高，相关软件开发成熟，在临床上逐渐开始应用[5]。本文就3Shape Trios口内扫描仪CAD/CAM制作的全瓷高嵌体的早期临床效果和患者满意度进行评价，探讨3Shape Trios系统在制作全瓷高嵌体方面的优势与不足。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2016年10月-2017年10月在笔者医院口腔综合科因牙髓病或根尖周病行完善根管治疗后需做全瓷高嵌体修复的37例患者为研究对象，其中男16例，女21例，年龄20～62岁，平均41岁。第一磨牙26颗，第二磨牙14颗，共计40颗患牙，运用3Shape Trios口内扫描仪进行牙颌数据采集。
1.2 纳入及排除标准：纳入标准：患牙中重度缺损，剩余的牙体组织有足够的支持与固位力，根尖周组织无异常，口腔卫生及全身状况良好，患者依从性较好。排除标准：咬合过紧，重度磨耗牙及夜磨牙。
1.3 材料及设备：3Shape Trios口内扫描仪(3Shape公司，丹麦)，IPS E.max Press 铸瓷系统( Ivoclar公司，列支敦士登)，3M ESPE树脂粘接剂。
1.4 操作方法
1.4.1 嵌体预备：完善根管治疗1～2周后，依据高嵌体制备原则统一标准进行精细化预备。根据正常情况下与对颌牙的咬合，沿解剖外形磨出与对颌面较均匀的间隙。牙合面降低1.5～2mm，洞壁外展6°～10°，预备后各处剩余牙体壁的厚度均超过1.0mm，以保证足够强度。对于缺损一个以上完整牙壁的重度缺损患牙，制备箱状固位形，以增加固位[6]。, 百拇医药(赵许兵 陈诚 姚天华)
[关键词]3shape Trios；CAD/CAM；高嵌体；口内扫描；数字化印模
[中图分类号]R783.3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)10-0093-03
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Abstract： Objective To evaluate the early clinical effect of E.max cast porcelain onlays whose digital impressions were scanned by 3shape Trios system. Methods All the restorations were fabricated according to the standard procedure and all the impressions were scanned by 3Shape Trios. The satisfaction form was filled by patients one week later. The restoration quality was evaluated using modified USPHS standard two months after treatment. Results Totally 40 E-max cast porcelain onlays were fabricated. According to the improved USPHS standard， all the examination items reached the standard of class B or above， of which 87.5% of the medical examination standards were in line with class A standard.The total satisfaction of patients was 94.6%. Conclusion E.max cast porcelain onlays fabricated by 3shape Trioshave good early results and high patient satisfaction. The treatment method should be promoted.
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Key words： 3shape Trios； CAD/CAM； onlays； intra-oral scanner； digital impression
計算机辅助设计与制造(computer-aided design & computer-aided manufacture， CAD/CAM)技术将计算机信息处理和自动控制机械加工等技术相结合，用于制作修复体[1]，其中采集准确的印模信息是修复体制作成功的先决条件。目前，修复体数字化印模技术主要包括间接法获取三维数据及直接法获取数字印模这两种方法，间接法是通过扫描取模后翻制的石膏模型来获取间接的三维数据，然后使用该数据完成CAD/CAM并生成最终修复体[2]。该方法在印模制取和翻制石膏的过程中无法避免因印模材料聚缩、石膏硬化过程中膨胀等产生的误差，最终模型精确度降低[3]。近年来，口内直接法制取数字化印模技术逐渐发展成熟，它可以直接扫描获取口内印模数字化数据，避免了取模和翻制石膏模型过程中的误差[4]，可以预见其将成为口腔修复印模技术发展的趋势。
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目前，在口腔修复领域应用较为广泛的口内数字化印模系统有Cerec、LavaTM、iTero、Trios等系统，其中3Shape公司推出的Trios系统不需要口内喷粉，扫描精度高，相关软件开发成熟，在临床上逐渐开始应用[5]。本文就3Shape Trios口内扫描仪CAD/CAM制作的全瓷高嵌体的早期临床效果和患者满意度进行评价，探讨3Shape Trios系统在制作全瓷高嵌体方面的优势与不足。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2016年10月-2017年10月在笔者医院口腔综合科因牙髓病或根尖周病行完善根管治疗后需做全瓷高嵌体修复的37例患者为研究对象，其中男16例，女21例，年龄20～62岁，平均41岁。第一磨牙26颗，第二磨牙14颗，共计40颗患牙，运用3Shape Trios口内扫描仪进行牙颌数据采集。
1.2 纳入及排除标准：纳入标准：患牙中重度缺损，剩余的牙体组织有足够的支持与固位力，根尖周组织无异常，口腔卫生及全身状况良好，患者依从性较好。排除标准：咬合过紧，重度磨耗牙及夜磨牙。
1.3 材料及设备：3Shape Trios口内扫描仪(3Shape公司，丹麦)，IPS E.max Press 铸瓷系统( Ivoclar公司，列支敦士登)，3M ESPE树脂粘接剂。
1.4 操作方法
1.4.1 嵌体预备：完善根管治疗1～2周后，依据高嵌体制备原则统一标准进行精细化预备。根据正常情况下与对颌牙的咬合，沿解剖外形磨出与对颌面较均匀的间隙。牙合面降低1.5～2mm，洞壁外展6°～10°，预备后各处剩余牙体壁的厚度均超过1.0mm，以保证足够强度。对于缺损一个以上完整牙壁的重度缺损患牙，制备箱状固位形，以增加固位[6]。, 百拇医药(赵许兵 陈诚 姚天华)