2.4 鼻尖形态调整：依据鼻尖鼻小柱情况选择软骨移植物类型，将耳甲腔软骨修剪成相应的移植物，主要是盾牌软骨移植物和帽状软骨移植物，以增加鼻尖高度和改善鼻尖下小叶轮廓。皮肤复位后，根据鼻尖表现点情况以软组织和碎软骨调整鼻尖外形细节，柔化软骨边缘轮廓，减少术后软骨显形可能。

    2.5 假体置入：根据鼻部外形和术前讨论的结果雕刻柳叶形假体，置入假体后以5-0 PDS线将假体固定于鼻中隔软骨前方。

    2.6 术后处理：复位皮肤，若张力稍紧可以向外游离双侧鼻前庭皮肤切口。确保鼻尖切口基本无张力，6-0尼龙线对合切口，出血较多时放置引流管。双侧鼻孔以凡士林纱条填塞，24h后取出，鼻背热塑板塑形加压包扎。鼻部和耳后切口均7d后拆线。

    3 结果

    本组35例，术后伤口均未发现感染和血肿，伤口均为一期愈合。术后随访3～12个月未发现有假体移位，鼻尖长度和高度维持稳定，无鼻尖软骨显形和皮肤明显变薄等并发症发生。耳软骨供区患者自觉无明显外观改变。3例在术后半年随访可见鼻外形歪斜，其中2例歪斜轻微由于术前谈话清楚患者表示理解;1例在术后3个月时通过侧鼻切口调整假体形态，效果满意。典型病例见图1。

    4 讨论

    既往隆鼻术以侧鼻切口假体隆鼻或鼻尖部位加单片耳软骨假体置入术为主 ......